付昱　楊靜　孫潔

[摘要]目的：觀察烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡的療效及患者治療前后的生活質(zhì)量。方法：將80例痤瘡患者隨機(jī)分成烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療的觀察組和單純果酸治療的對(duì)照組，其中兩組均對(duì)痤瘡區(qū)域進(jìn)行20%濃度的果酸治療，每15天1次，總共4次；觀察組中每天口服3次烏靈膠囊。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為87.55%、70.15%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡療效顯著，安全性高，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大程度的提高及改善，可臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]烏靈膠囊；果酸治療；痤瘡；臨床觀察；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）02-0160-03

2012年9月～2013年6月，筆者科室采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡患者，無(wú)論是療效還是生活質(zhì)量方面，都獲得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：將筆者科室門(mén)診80例痤瘡患者隨機(jī)分成兩組。觀察組：40例，采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療，其中男16例，女24例，年齡15～34歲，平均為（20.60±4.52）歲，以粉刺為主的皮損14例，丘疹、膿皰為主的皮損26例；對(duì)照組：40例，采用單純果酸治療，其中男13例，女27例，年齡15～34歲，平均為（21.1±3.63）歲。以粉刺為主的皮損17例，膿皰及丘疹為主的皮損23例。兩組患者的性別、年齡及皮損類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。GAGs[1] 評(píng)分為中重度痤瘡，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①活動(dòng)性單純皰疹、疣；②近期有手術(shù)史者；③近半年接受過(guò)放療、冷凍治療；④近半年口服過(guò)維A酸類(lèi)藥物；⑤瘢痕體質(zhì)，日曬傷、對(duì)光防護(hù)不夠者；⑥果酸過(guò)敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。

1.3方法：觀察組：采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療，烏靈膠囊口服，3次/天，每次3粒，20天為1個(gè)療程[2]。果酸治療前，清潔患者面部及痤瘡部位皮膚，依據(jù)果酸治療的操作手冊(cè)規(guī)范步驟操作，將20%濃度的果酸溶液在30～60s之間對(duì)面部及痤瘡部位進(jìn)行完整的涂抹，然后通過(guò)患者治療過(guò)程中的反應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)時(shí)間，通常延至5min。為了減輕患者面部及痤瘡部位的燒灼及刺痛感，可以對(duì)果酸溶液進(jìn)行相應(yīng)的中和。15天治療1次，4次為1個(gè)療程[3]；對(duì)照組：?jiǎn)渭児嶂委?，其具體方法與觀察組一樣，4次1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后的皮損總數(shù)量計(jì)算皮損減退率。皮損減退率=（治療前總數(shù)量-治療后總數(shù)量）/治療后總數(shù)量×100%。痊愈：皮損減退率≥90%；顯效：60%≤ 皮損減退率<90%；好轉(zhuǎn)：20%≤皮損減退率<60%；無(wú)效：皮損減退率<20%。總有效率以痊愈+顯效計(jì)。

3 結(jié)果

3.1療效：兩組通過(guò)各自的療效指數(shù)分別進(jìn)行比較，采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療2周后，觀察組17.6%的患者膿皰與丘疹明顯有減少，且非炎性皮損及黑頭、白頭粉刺數(shù)均呈下降趨勢(shì)，34%的痤瘡患者無(wú)明顯好轉(zhuǎn)傾向，其中有少數(shù)患者膿皰、丘疹有一定的增加，但黑頭、白頭粉刺量依舊呈下降的趨勢(shì)；采用單純的果酸治療2周后，對(duì)照組只有7.2%的痤瘡患者膿皰、丘疹數(shù)有顯著減少，57.5%的患者并無(wú)明顯變化，雖然非炎性皮損及黑頭粉刺有一定程度的下降，但白頭粉刺下降的趨勢(shì)并不明顯。因而兩組療效的比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。通過(guò)果酸溶液時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組患者的痊愈及顯效率明顯提升。在患者治療8周后，觀察組的痊愈率達(dá)到56.6%，顯效率達(dá)35.5%；對(duì)照組的痊愈率達(dá)27.9%，顯效率33.6%，兩組之間的療效比較P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而得出長(zhǎng)期治療烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡優(yōu)于單純的果酸治療。具體見(jiàn)表1～4。

3.2不良反應(yīng)：兩組患者治療后并未產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生局部發(fā)生不良反應(yīng)6例，觀察組為3例；主要是由于果酸溶液達(dá)到50%以上濃度后，患者面部局面會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的潮紅斑及皮膚刺痛感，但是經(jīng)過(guò)保濕乳液的涂抹，在1～2天內(nèi)便可恢復(fù)。

4 討論

痤瘡?fù)ㄊ且环N發(fā)生在毛囊皮脂及周?chē)M織的炎癥性病變，包括膿皰、丘疹、粉刺及囊腫等特征[4]。其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，痤瘡的治療主要是全方位立體的對(duì)其各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，比如對(duì)皮脂的分泌進(jìn)行減少，毛囊角栓的溶解及炎癥的減輕等[5]，而目前已經(jīng)對(duì)痤瘡的抑制及治療取得了一定程度療效的治療方法有外用抗生素、維A酸、復(fù)方乳酸溶液，內(nèi)服紅霉素、異維A酸及磺胺類(lèi)等[6]，但是外用抗生素治療痤瘡，其產(chǎn)生的耐藥問(wèn)題卻日益嚴(yán)重[7]。

烏靈膠囊的主要成分是烏靈菌粉，它是從我國(guó)多種珍稀藥用真菌中提取分離而獲得的菌種。其主要功能有補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神，用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力等癥狀[8]。果酸具有對(duì)表皮進(jìn)行保護(hù)的屏障功能，是一類(lèi)廣泛存在于水果、甘蔗及酸乳酪中生理的、天然的、無(wú)毒的有機(jī)酸[9]。它的具體作用在于能夠大幅度降低由角質(zhì)形成細(xì)胞粘連性及角質(zhì)的堆積，對(duì)角質(zhì)的形成過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，避免角質(zhì)層的過(guò)多堆積及毛囊上皮角化異常的糾正，以便能夠?qū)ζぶ亩逊e、毛孔的堵塞進(jìn)行有效防范，從而能夠?qū)︷畀忂M(jìn)行有效治療。與此同時(shí)，還能夠?qū)︷畀彵釛U菌的繁殖進(jìn)行相應(yīng)抑制。其主要的臨床治療方法是通過(guò)果酸溶液不同的濃度對(duì)痤瘡患者進(jìn)行定期的表淺非創(chuàng)傷性的化學(xué)剝脫術(shù)治療[10]。

綜上所述，在采用果酸治療痤瘡的過(guò)程中，如果聯(lián)合烏靈膠囊的使用，其療效會(huì)更顯著。不僅患者的情緒得到相應(yīng)的緩解、睡眠質(zhì)量得到提高，而且對(duì)于痤瘡的治療期也會(huì)大大縮短。因此，在果酸換膚治療痤瘡的有效方法之上加以烏靈膠囊的輔助作用，其療效確切，且安全性高，最主要是對(duì)患者痤瘡治療之后的生活質(zhì)量有很大程度上的提高，所以，烏靈膠囊聯(lián)合果酸療法治療痤瘡極具臨床價(jià)值，值得推廣使用。

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[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2014-01-03

編輯/李陽(yáng)利