劉艷

【摘要】手術(shù)室護理由于治療和患者的特殊性存在諸多不可預(yù)測的安全隱患，這對臨床效果和護理質(zhì)量造成了很大的影響，所以，作為護士，應(yīng)該掌握手術(shù)室護理中的安全隱患并積極的采取有效的對策。進而減少或杜絕護理安全事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；安全管理；問題及對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0322-02

手術(shù)室在醫(yī)院科室中是一個高高風(fēng)險的部門，在此工作的護理人員的責(zé)任重大。安全的手術(shù)室管理的護理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，安全管理在手術(shù)室應(yīng)作為重點來抓，首先應(yīng)認(rèn)識其中的隱患，并找過原因，尋找對策，做到萬無一失。

1手術(shù)室護理安全隱患分析

1.1護理安全概念：護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

1.2手術(shù)室護理中的安全問題分析

1.2.1人員配置方面

1.2.1.1人員配置。因特殊的傳統(tǒng)因素影響，每個醫(yī)院面臨的問題都存在護士數(shù)量嚴(yán)重不足，長時間、高強度、高負(fù)荷、快節(jié)奏工作使得護士的心理和身體都達到了極限，從而使得護理安全事故頻頻發(fā)生。

1.2.1.2護理技術(shù)。手術(shù)室護士承擔(dān)的任務(wù)特殊，手術(shù)室的護理要求擁有知識范圍廣，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力強，近年來，隨著新技術(shù)，新業(yè)務(wù)、新病種的不斷出現(xiàn)。這客觀條件要求對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，而相關(guān)的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)技能并沒有得到相應(yīng)的提升，從而使得手術(shù)室護理安全隱患不斷增多。

1.2.2醫(yī)院管理方面

1.2.2.1監(jiān)督不力

護理管理對象應(yīng)該包括實施手術(shù)的各級醫(yī)生在內(nèi)的手術(shù)室工作人員，受護理管理人員監(jiān)督管理經(jīng)驗及地位等因素的影響，其對臨床醫(yī)生的管理監(jiān)督無力或欠缺，醫(yī)生術(shù)前洗手不規(guī)范、術(shù)中未完全執(zhí)行無菌操作等實有發(fā)生，且不愿接受護理管理人員建議。

1.2.2.2不到位的藥品器械管理

藥品和醫(yī)療設(shè)備管理、使用不當(dāng)，不僅嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量，而且，當(dāng)遇到緊急情況時，器械故障、藥品過期、使用不熟練等會嚴(yán)重妨礙搶救，造成不必要的醫(yī)療事件發(fā)生。

1.2.2.3不健全的管理制度

護理管理的實施效果取決于手術(shù)室管理制度是否具備科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性。行之有效的安全護理管理措施關(guān)乎著手術(shù)室正常運作的重要保障。先階段，各大醫(yī)院普遍存在的管理制度不嚴(yán)、人力不足、工作程序不合理等問題，成為護理安全隱患的主要根源。

2手術(shù)室護理中安全問題原因分析

2.1護理人員缺乏法律意識和責(zé)任心

手術(shù)室護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范制度，以強烈的工作責(zé)任心從事護理工作。只有護理人員擁有強烈的法律意識和對生命負(fù)責(zé)的責(zé)任心，護理安全問題才能游刃而解。

2.2護理人員專業(yè)技能不足和未規(guī)范操作

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，各種新技術(shù)、新設(shè)備、新病種在手術(shù)中得到了有效運用，部分護理人員未能與時俱進地掌握這些技術(shù)與設(shè)備的操作、配合技能，遇到危急情況時手忙腳亂，不能為主刀臨床醫(yī)生提供有效的配合，不但影響手術(shù)進行，還會給患者增添心理負(fù)擔(dān)。個別護理人員操作不規(guī)范，埋下巨大的不安全隱患。

2.3護理資源配置不合理，導(dǎo)致護士工作壓力過大

據(jù)了解，很多醫(yī)院在護理人員的編制配備上沒有達到衛(wèi)生部規(guī)定的比例，手術(shù)室精通業(yè)務(wù)的護士更少，還要幫帶新護士，加上手術(shù)臺數(shù)較多，加班加點現(xiàn)象時有發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員工作負(fù)荷大、壓力重，身心疲勞，這為事故的發(fā)生埋下了隱患。

3有效防控手術(shù)室護理風(fēng)險的措施

針對上文對手術(shù)室護理安全隱患因素的研究分析，并結(jié)和實際工作，提出以下的防范對策。

3.1加強護理人員素質(zhì)培養(yǎng)

3.1.1優(yōu)化組合、合理運用醫(yī)院的人力資源

護理人員的科學(xué)合理調(diào)配和使用直接影響到護理質(zhì)量，為確保護理工作的安全，要為手術(shù)室配備充足的護理技術(shù)人員，各層次、各類、各級別的醫(yī)護人員進行合理配比，人員數(shù)量要適宜，避免護理人員長期超負(fù)荷的工作，從而提高護理過程中的安全系數(shù)。

3.1.2強化培訓(xùn)、提高專業(yè)知識與綜合素質(zhì)

護理人員專業(yè)知識的掌握和自身素質(zhì)的高低決定著手術(shù)室護理安全因素。所以，科室要強化崗前、崗位培訓(xùn)，開展專業(yè)的知識講座、技術(shù)操作示范，參加手術(shù)室?？谱o士取證培訓(xùn)，加強專業(yè)知識和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)、提高專業(yè)技術(shù)水平。

3.1.3加強護士安全意識與責(zé)任心

護理安全與法規(guī)、法律有密切的關(guān)系，應(yīng)不斷提高護理人員對安全工作的認(rèn)識，提高其法律觀念和意識，從而更好的做好護理的安全工作。

3.2完善手術(shù)室管理機制

3.2.1相互監(jiān)督，健全管理系統(tǒng)

護理監(jiān)督是手術(shù)室各項工作能高質(zhì)量完成的重要保障。護理管理人員應(yīng)加強醫(yī)生和護士相互監(jiān)督相互提示，以在提高護理人員護理安全警覺性的同時調(diào)動護理人員的工作積極性，以確保手術(shù)安全設(shè)施。

3.2.2建立健全各項制度和操作常規(guī)

完善手術(shù)室物品、藥品等管理制度，加強手術(shù)室儀器設(shè)備及危險物品的管理，詳細制定各種儀器設(shè)備使用的操作規(guī)程，要求人人做到規(guī)范化操作，對貴重儀器做到專人管理，對各類手術(shù)用物定期檢查，及時維修，保證性能完好。

3.2.3優(yōu)化護理管理制度

成立手術(shù)室護理質(zhì)控小組，對護理人員每月的護理過程和環(huán)節(jié)進行分析和評價，對護理安全管理的可行性和有效性進行監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，研究改進的環(huán)節(jié)，根據(jù)分析制定有效的預(yù)防和處理措施，然后將處理問題的過程形成制度，進而形成持續(xù)性的護理質(zhì)量。

3.3創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境

營造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)成功、順利完成的關(guān)鍵。減少工作場所各種不良因素對護士造成的影響是非常必要的。

4、總結(jié)

總而言之，在手術(shù)室護理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全隱患，有針對性的做好防范措施，對提高手術(shù)室護理的質(zhì)量有積極意義。

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