林艷

【摘要】目的：探討情志護(hù)理對于冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者的應(yīng)用效果。方法：2013年4月至2014年3月間冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者132例隨機(jī)分組，對照組66例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，情志護(hù)理組對患者實(shí)施情志干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后SDS抑郁情緒變化情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前SDS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），護(hù)理后均有顯著降低，護(hù)理后情志護(hù)理組患者SDS評分顯著低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。結(jié)論：情志護(hù)理對冠心病患者抑郁情緒具有良好的疏導(dǎo)和減輕作用，也因此而促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】情志護(hù)理；冠心??；抑郁狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0182-02

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者的精神盛衰將直接影響到生命存亡，如存在精神內(nèi)傷，則身心必?cái)⊥觯蚨R床對患者的精神掌握與調(diào)理將對疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要作用[1]。情志護(hù)理是一種幫助患者消除負(fù)面心理的重要方法，對于促進(jìn)療效、減少并發(fā)癥、提高患者滿意度、降低殘疾率和死亡率均具有重要意義[2]。冠心病為老年人常見的一種慢性疾病，由于長期患病，很多患者對治療失去信息，臨床上患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的現(xiàn)象比較普遍，嚴(yán)重影響了治療和預(yù)后[3]?，F(xiàn)對我院冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者實(shí)施臨床的情志護(hù)理干預(yù)，并探討其效果。現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年4月至2014年3月間我院共收治冠心病合并抑郁狀態(tài)的住院患者132例，冠心病診斷結(jié)合CT檢查及冠脈造影結(jié)果，并參照中華心血管病雜志編委會(huì)制訂的診療指南[4]；抑郁癥狀采用Zung抑郁自評量表（SDS）于患者入院時(shí)填寫，以SDS指數(shù)>0.5評價(jià)為抑郁。排除心肺肝腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p害、精神病史、語言功能障礙及主觀不參與調(diào)查者?；颊唠S機(jī)分組，情志護(hù)理組66例，男性38例，女性28例，年齡45-72歲，平均（62.8±7.3）歲，不穩(wěn)定心絞痛28例，心肌梗死5例，心律失常25例，心力衰竭8例；對照組66例，男性36例，女性30例，年齡46-75歲，平均（63.2±7.5）歲，不穩(wěn)定心絞痛30例，心肌梗死6例，心律失常22例，心力衰竭8例。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，僅對患者強(qiáng)調(diào)保持樂觀心態(tài)的重要性，但不進(jìn)行干預(yù)。情志護(hù)理組對患者實(shí)施情志干預(yù)：（1）對護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的情志護(hù)理培訓(xùn)，明確患者保持良好心態(tài)對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，并指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)各類情志護(hù)理方法，通過討論促進(jìn)護(hù)士對相關(guān)知識(shí)的吸收與掌握，通過考核評價(jià)護(hù)士的學(xué)習(xí)成果；（2）護(hù)士于臨床首先要與患者取得良好的溝通，以取得患者信任，并促進(jìn)患者主動(dòng)表達(dá)個(gè)人感受及情緒；（3）對患者的SDS評分量表進(jìn)行分析，注意觀察患者臨床的表情、動(dòng)作、語言、情緒等，并結(jié)合與患者及家屬的溝通，綜合分析患者產(chǎn)生抑郁的原因；（4）建立患者情志護(hù)理檔案，將患者的基本資料、情緒分析等記錄在案，與患者家屬共同制訂情志護(hù)理計(jì)劃；（5）與家屬協(xié)同對患者實(shí)施情志護(hù)理，并于以日記的形式記錄在患者檔案中；（6）及時(shí)獲取患者反饋，或通過詢問、觀察等形式了解患者抑郁情緒的改善情況；（7）綜合應(yīng)用多種中醫(yī)護(hù)理手段，包括釋疑、開導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移、清心靜養(yǎng)等，注意護(hù)理工作要以情志相勝、養(yǎng)心調(diào)神、疏肝解郁為原則。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者均護(hù)理2周后進(jìn)行觀察，采用SDS量表對患者進(jìn)行抑郁狀況調(diào)查，并比較護(hù)理前后患者抑郁情緒的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者的SDS評分以計(jì)量資料均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組患者護(hù)理前SDS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后均有顯著降低，護(hù)理后情志護(hù)理組患者SDS評分顯著低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。

3 討論

冠心病與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，患者由于日常生活中易出現(xiàn)各類不適癥狀，對生活習(xí)慣的限制多，身心都受到長期折磨，久而久之為患者帶來痛苦，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還可能造成厭世、輕生等心理的產(chǎn)生[5]。目前冠心病已經(jīng)成為我國臨床疾病死亡率的首位疾病，有統(tǒng)計(jì)顯示每13 s就有一個(gè)因心血管疾病死亡的人[6]。由于冠心病長期患病而引發(fā)的抑郁狀態(tài)也不占少數(shù)。因此研究對冠心病合并抑郁狀態(tài)的臨床護(hù)理具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，得神者昌，失神者亡[7]。良好的心態(tài)對于冠心病患者的病情控制及良好轉(zhuǎn)歸具有重要作用。情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中一項(xiàng)重要的方法和理念，是護(hù)理人員通過表情、動(dòng)作、姿勢、語言、行為、態(tài)度等綜合方法來對患者產(chǎn)生影響，從而改善患者的不良情緒，疏導(dǎo)不良心態(tài)，消除其煩惱或顧慮，促進(jìn)患者建立康復(fù)信心，提高戰(zhàn)勝疾病的意志力。情志護(hù)理可促使患者保持最佳的心理狀態(tài)，并消除因不良心態(tài)而產(chǎn)生的軀體上各類不適癥狀，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者早期康復(fù)的目的。

抑郁是冠心病患者常見和主要的不良心態(tài)，嚴(yán)重影響患者的遵醫(yī)囑行為及對康復(fù)的信心。我院采用情志護(hù)理對冠心病合并抑郁狀態(tài)患者進(jìn)行干預(yù)，并取得了良好效果。本組研究將冠心病合并抑郁患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，結(jié)果顯示情志護(hù)理組患者護(hù)理后的抑郁情緒改善效果顯著優(yōu)于對照組，證實(shí)了情志護(hù)理對冠心病患者抑郁情緒的疏導(dǎo)和減輕作用，也因此而促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高。

值得注意的是，情志護(hù)理必須建立在護(hù)士與患者的有效溝通和患者對護(hù)士的信任基礎(chǔ)上，而且，臨床應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士個(gè)人修養(yǎng)的提高，使護(hù)士能夠以良好的態(tài)度、行為、理念和心態(tài)去面對患者，有耐心、有策略的對患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，這樣才能達(dá)到更好的護(hù)理效果，獲得患者更高的評價(jià)。

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