李嬋娟

【摘要】目的 探究細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果并對其進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選取我院2013年2月～2014年3月間由我院神經(jīng)外科收治的92例患者，按照護(hù)理的方法不同，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對照組實(shí)施統(tǒng)一化護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，觀察對照兩組患者對護(hù)理方法的評價，并對比兩組患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)各自護(hù)理后對病房環(huán)境的管理、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)，護(hù)理人員對患者或患者家屬提出問題的解答情況、以及對患者病情把控、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)程度比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法能夠提高神經(jīng)外科患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有效降低護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理；護(hù)理管理；護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0179-02

護(hù)理管理干預(yù)是指將護(hù)理措施實(shí)施到治療過程中，從而達(dá)到治療疾病的目的。大體可可分為整體護(hù)理干預(yù)、臨床護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)。神經(jīng)外科患者多數(shù)是在意識、言語、行為及認(rèn)知上會出現(xiàn)明顯、持久的異常，且發(fā)病突然，所以護(hù)理人員的工作就需要做到更加的全面和細(xì)致。而細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式是一項(xiàng)具體的、系統(tǒng)的護(hù)理理念，它要求護(hù)理人員必須從細(xì)節(jié)出發(fā)，盡可能的減少治療過程中對患者產(chǎn)生的不必要傷害，為患者提供更細(xì)致的服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，以達(dá)到最佳治療效果的初衷[1]。因此對神經(jīng)外科患者采用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢與要求?，F(xiàn)將我院2013年2月～2014年3月間由神經(jīng)外科收治的46例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理對比，現(xiàn)將結(jié)果整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年3月間由神經(jīng)外科收治的92例患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對照組男性19例，女性27例，年齡37～62歲，平均年齡（43.4±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性26例，年齡39～56歲，平均年齡（40.2±2.4）歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施統(tǒng)一化護(hù)理管理干預(yù)，為患者配備技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)的醫(yī)護(hù)設(shè)備進(jìn)行神經(jīng)外科護(hù)理工作，并采用集中統(tǒng)一管理，全權(quán)負(fù)責(zé)患者從入院、接受手術(shù)到出院的整個過程，做到護(hù)理與治療一體化、規(guī)范化。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對細(xì)節(jié)的控制，從患者的心理活動、行為舉止以及所處的環(huán)境等各個方面出發(fā)，全方位的觀察和控制患者的病情及治療進(jìn)程，搭配科學(xué)、合理、規(guī)范地用藥，對患者實(shí)施一系列縝密、精細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。具體實(shí)施辦法如下。

1.2.1增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理意識

在基層護(hù)理人員中宣講細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢和重要性，鼓勵護(hù)理人員將護(hù)理工作細(xì)小化，并對每天的工作內(nèi)容以及患者的狀態(tài)進(jìn)行記錄，管理人員隨時抽查護(hù)理人員的工作記錄表，檢查并指出護(hù)理盲區(qū)，對表現(xiàn)優(yōu)異者給予一定的表揚(yáng)，并在基層護(hù)理人員中進(jìn)行推廣。

1.2.2 細(xì)化護(hù)理管理

將細(xì)節(jié)護(hù)理量化，并劃分為多個小細(xì)節(jié)，醫(yī)院管理層對基層護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識培養(yǎng)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理理念，準(zhǔn)確指出護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理盲區(qū)[2]。并采用隨機(jī)檢查或定期抽查等方式考核基層護(hù)理人員，以保證護(hù)理的質(zhì)量。加強(qiáng)病區(qū)管理，營造舒適、安靜的病區(qū)生活，保證患者良好的睡眠質(zhì)量。

1.2.3生命力護(hù)理

由醫(yī)院的營養(yǎng)師以及營養(yǎng)護(hù)士為患者量身打造營養(yǎng)康復(fù)餐，派有專業(yè)護(hù)理人員跟蹤并記錄患者一日三餐的飲食情況并及時反饋到營養(yǎng)師處，提醒患者少食多餐、按時飲水，主動詢問患者是否需要加餐或飲水并將食物和水送到患者床前；主動向患者家屬宣傳健康飲食的作用和種類，定期以各種方式向患者和家屬宣講飲食健康知識和服藥期間飲食和藥物間的禁忌。在得到醫(yī)療人員準(zhǔn)許的情況下，鼓勵患者適量做些運(yùn)動，并宣傳運(yùn)動強(qiáng)身的知識，鼓勵患者在出院后養(yǎng)成良好的運(yùn)動健身習(xí)慣，做到“未病先防”。

1.2.4注重禮儀

基層護(hù)理人需要不斷提高自身修養(yǎng)，學(xué)習(xí)禮儀知識，禮貌對待患者以及患者家屬，主動幫助患者搞好醫(yī)患以及同病房患者之間的關(guān)系?；颊叱鲈汉箝_展回訪活動，了解患者康復(fù)進(jìn)程，并將護(hù)理延伸至患者家庭，有助于提高患者對細(xì)節(jié)化護(hù)理的滿意度。

1.2.5關(guān)注患者心理變化

可在病區(qū)播放背景音樂，消除患者緊張心理，或由護(hù)工人員陪同患者在病區(qū)花園享受日光浴，期間可與患者聊天，結(jié)合患者的病情為患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心?；颊邔ψ陨淼牟∏橛薪^對的知情權(quán)和選擇權(quán)，所以護(hù)理人員有義務(wù)向患者告知和解釋有關(guān)患者病情的一切信息，在做特殊護(hù)理或治療前，應(yīng)將風(fēng)險主動并委婉地告知患者或患者家屬，并征得其同意，必要時可要求做出書面同意書。護(hù)理人員在完成本職工作的前提下，還應(yīng)當(dāng)主動關(guān)心患者以患者進(jìn)行溝通，時刻了解患者內(nèi)心需求并盡量予以滿足，這樣能夠幫助患者放下心理包袱，身心愉悅，有利于患者身體康復(fù)，還能夠從根本上解除醫(yī)患間的緊張關(guān)系，消除不必要的隱患。

1.2.6加強(qiáng)健康宣傳力度

針對神經(jīng)外科的特殊患者，需要有特殊的、專業(yè)的護(hù)理知識和技巧，所以在對患者的護(hù)理過程中，可向患者及其家人宣講健康知識，比如與疾病相關(guān)知識的解釋、用藥規(guī)范，以及家屬在照顧患者日常起居時的注意事項(xiàng)等。對不同的患者提供具有針對性的健康知識宣講，讓患者即使在家也能得到專業(yè)的護(hù)理。

1.3護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

由兩組患者為兩種不同的護(hù)理干預(yù)辦法進(jìn)行滿分100分為評判標(biāo)準(zhǔn)的滿意度評定[3]，評價內(nèi)容包括：護(hù)理人員對病房環(huán)境的管理、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)，護(hù)理人員對患者或患者家屬提出問題的解答情況、以及對患者病情把控、護(hù)理滿意度。并且在護(hù)理過程中調(diào)查患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并根據(jù)0分（無任何不良反應(yīng)）；1～3分（有輕微不良反應(yīng)，但毫無影響）；4～6分（有不良反應(yīng)，且患者感覺身體不適）；7～10分（強(qiáng)烈的不適感，并且影響日常生活）的評斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行打分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理干預(yù)效果滿意度比較，詳見表1與表2.

3討論

如今，社會醫(yī)療水平的發(fā)展越來越迅速，對患者展開的基礎(chǔ)治療要求越來越嚴(yán)格，因此對配套的護(hù)理技術(shù)的期望也越來越高，提高醫(yī)療護(hù)理管理的水平勢在必行。而細(xì)節(jié)化的護(hù)理管理干預(yù)方法則是護(hù)理管理水平提高的必然產(chǎn)物。

2.2兩組患者不良反應(yīng)程度比較，詳見表3.

細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)不僅體現(xiàn)在對患者病情的管理和控制上，還有對患者心理活動、行為舉止乃至病房環(huán)境等細(xì)微之處的處理。采用細(xì)致的護(hù)理措施，不僅能夠有效地幫助患者早日擺脫病痛，對患者在治療過程中的情緒及心態(tài)方面都能夠起到積極的作用[4]，使患者愿意主動、積極地配合院方的治療，改善病情，緩解治療過程中身心的疼痛感，從而降低致殘率，縮短治療時間。增強(qiáng)護(hù)理人員的常規(guī)護(hù)理知識及護(hù)理能力，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理成為醫(yī)療界的一個重要環(huán)節(jié)[5]。細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對護(hù)理過程有著嚴(yán)格而且特殊的要求，它需要基層的護(hù)理人員在護(hù)理過程中嚴(yán)以律己，不僅要掌握嚴(yán)密、扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技巧，在護(hù)理過程中還要切忌粗心大意，要對患者的細(xì)微變化有著敏銳的洞察能力。各個科室的管理層人員也應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用，在制度和管理上嚴(yán)格把關(guān)，讓每個身處基層的護(hù)理人員隨時保持最佳工作狀態(tài)，并在護(hù)理過程中大量普及醫(yī)患關(guān)系的知識，這樣不僅保障了醫(yī)務(wù)人員以及患者的各項(xiàng)權(quán)益，還能夠避免不必要的醫(yī)患糾紛，使得護(hù)理質(zhì)量有所提高[6]。在培養(yǎng)護(hù)理人員的基本技能的同時，還應(yīng)當(dāng)鼓勵護(hù)理人員注重個人品德修養(yǎng)的提升，鍛煉其語言溝通能力等。

本次研究結(jié)果表明，將細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用在神經(jīng)外科的日常護(hù)理中，提高了護(hù)理人員對患者病史信息采集、基本護(hù)理技能、以及醫(yī)患之間良好溝通等能力，使得研究有所發(fā)現(xiàn)和意義。經(jīng)細(xì)節(jié)化護(hù)理治療的實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為（98.1±1.9）分，高于經(jīng)統(tǒng)一化護(hù)理治療的對照組患者的滿意度；實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過細(xì)節(jié)化護(hù)理治療后，不良反應(yīng)程度明顯低于對照組。綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法能夠提高神經(jīng)外科患者對護(hù)理方法的滿意度，有效降低護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

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