沈春輝

【摘要】目的 探究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取2012年3月～2013年3月我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，按照給藥劑量的不同，分為A組與B組，A組給予米非司酮12.5 mg/d， B組給予米非司酮25 mg/d，比較兩組患者給藥前后癥狀改善、激素水平與不良反應。結果 兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積、激素水平、不良反應率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤的體積，改善患者的激素水平，同時不良反應小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；激素水平

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0102-02

子宮肌瘤是婦科常見的良性盆腔腫瘤，其發(fā)病原因目前尚不明確。既往認為子宮肌瘤的發(fā)病原因主要是雌激素刺激腫瘤發(fā)生與生長，但近年來的相關研究發(fā)現(xiàn)[1]，孕激素在子宮肌瘤患者的發(fā)病中也起到重要的作用，是啟動子宮肌瘤生長的重要因子。臨床上根據(jù)該理論采用孕激素拮抗劑米非司酮對患者進行治療，旨在縮小肌瘤的體積，控制病情發(fā)展。我院為探究不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者的治療效果，采用了兩種劑量給藥治療，結果發(fā)現(xiàn)小劑量米非司酮在治療子宮肌瘤時取得了較好的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，按照給藥劑量的不同，分為A組與B組，每組40例。A組年齡28～51歲，平均年齡（35.3±6.9）歲；病程0.7～4.3年，平均（3.9±1.2）年；其中單發(fā)子宮肌瘤37例，多發(fā)子宮肌瘤3例。B組年齡26～50歲，平均年齡（34.9±7.0）歲；病程0.5～4.1年，平均（3.7±1.3）年；其中單發(fā)子宮肌瘤38例，多發(fā)子宮肌瘤2例。兩組患者在年齡、病程、子宮肌瘤數(shù)量比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。本次研究經(jīng)患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2治療方法

A組患者給予湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的米非司酮膠囊（國藥準字H20051435）12.5mg/d口服；B組患者給予米非司酮膠囊25mg/d口服；兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標

記錄兩組患者治療前后的子宮體積、子宮肌瘤體積變化，復查FSH（促卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）及P（孕酮）激素水平變化[2]；記錄兩組患者治療期間的不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后的子宮體積和子宮肌瘤體積變化比較

兩組患者治療后的子宮體積均有所縮小，但A組縮小程度比B組更明顯；治療后的肌瘤體積相比治療前也所有縮小，A組縮小體積更為顯著，具體情況詳見表1.

2.2兩組患者治療前后的激素水平變化比較

兩組患者治療后的FSH、LH、E2、P均發(fā)生改善，相比B組，A組改善更為明顯，具體情況詳見表2.

2.3兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應比較

兩組患者治療后，A組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，頭痛1例，B組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，性與減退2例，頭痛2例，皮疹1例；B組治療過程中出現(xiàn)的不良反應明顯高于A組，具體情況詳見表3.

3討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，常見于育齡期婦女，該病的發(fā)病機制尚不明確，或與體內(nèi)的雌激素刺激相關。相關研究發(fā)現(xiàn)[3]，患者肌瘤組織的孕激素受體相比其他周圍組織的含量較高，所以認為子宮肌瘤是一種具有ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）的窄體激素依賴性腫瘤。在激素長時間的刺激下，會造成子宮內(nèi)膜增厚，部分患者由于肌瘤生長位置不良或是子宮內(nèi)膜過度增厚出現(xiàn)月經(jīng)量大，誘發(fā)貧血等癥狀。絕經(jīng)婦女由于體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，所以肌瘤能自然萎縮。

米非司酮是一種合成類固醇，具有較強的抗孕激素作用與弱抗糖皮質(zhì)激素作用。米非司酮與孕激素受體結合的能力比孕酮高5倍[4]。米非司酮與孕酮受體結合后，會抑制孕激素的分泌，使肌瘤的生長受到限制；同時還會造成血清中的孕激素發(fā)生一過性增高，游離的孕激素能夠對下丘腦-垂體-卵巢軸起到負反饋調(diào)節(jié)，降低卵泡刺激素的分泌，并降低雌激素的分泌水平，使黃體生成素的分泌水平保持在卵泡期水平，患者排卵受到抑制，孕激素水平隨之下降，由此達到抑制腫瘤生長的目的[5]。米非司酮的特點為吸收快速，服藥后的1小時內(nèi)即可達到高峰值，其半衰期達25～30小時，沒有蓄積作用，血液內(nèi)濃度較高[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，A組患者在子宮體積減小程度、子宮肌瘤體積縮小程度上均顯著優(yōu)于B組；兩組患者經(jīng)過不同劑量的米非司酮治療后，激素水平均有所改善，但A組患者改善水平明顯優(yōu)于B組；且兩組患者在治療期間，A組患者的不良反應率7.5%明顯低于B組的25.0%。綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤的體積，改善患者的激素水平，同時不良反應小，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：67-68.

[2]王永梅.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

[3]彭松玉，張?zhí)鞎?血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（14）：1530-1532.

[4]吳艷云.米非司酮聯(lián)合中藥周期治療子宮肌瘤臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2014，9（2）：184-185，191.

[5]余霞，袁曉燕，猶力等.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J].西部醫(yī)學，2014，26（5）：639-640，643.

[6]蔣秀麗.子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療的臨床效果分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：325-325.