焦少昆 王雪輝 欒玲芹 朱曉華 李東美

【摘要】目的分析和探討急性心肌梗死的臨床治療方法及效果。方法選用了我院在2012年5月-2013年5月接收的140例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者只給予西醫(yī)常規(guī)的肝素和阿司匹林治療，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯好于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以提高患者的臨床治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；臨床治療；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0076-02

急性心肌梗死屬于臨床上比較常見(jiàn)的冠心病之一，而且隨著人類(lèi)生活水平的提高，老齡化人口的加劇，無(wú)形之中增加了急性心肌梗死的發(fā)病率，而且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，其不僅對(duì)患者的生活和工作造成影響，而且還危及患者的生命安全。因此，急需采取有效措施對(duì)其進(jìn)行診斷，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效、全面的治療。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年5月-2013年5月接收的140例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均符合WH0制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還滿足了以下條件：（1）胸痛的持續(xù)時(shí)間大于半小時(shí)，而且含化硝酸甘油之后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；（2）心電圖檢查發(fā)現(xiàn)急性期改變，而且相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高現(xiàn)象，肢體之間的導(dǎo)聯(lián)超過(guò)了0.1mV；（3）不存在溶栓禁忌癥，排除肢體組織活檢、做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)、不能實(shí)施壓迫血管穿刺、做過(guò)創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇術(shù)、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、惡性腫瘤、外傷史者以及休克或合并嚴(yán)重心力衰竭者。將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者42例，女性患者28例，年齡在40-75歲，平均為64.5歲，并發(fā)糖尿病12例、高血壓15例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者40例，女性患者30例，年齡在42-74歲，平均為65.5歲，并發(fā)糖尿病14例、高血壓13例。兩組患者在性別、年齡、病情、合并癥狀等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者根據(jù)病情只進(jìn)行了常規(guī)西醫(yī)治療，例如絕對(duì)臥床休息、抗心肌缺血、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板聚集、抗凝等。通過(guò)皮下注射的方式將50mg肝素緩慢注入患者體內(nèi)，每天注射1次；口服阿司匹林300mg/次，每天服用1次，3天之后將劑量改為50 mg/次，同樣每天服用1次；口服維生素C50mg/次，每天服用1次。而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了中醫(yī)治療，處方主要包括：黃連6g、丹參25g、瓜蔞18g、海藻l8g、半夏12g、熟大黃6g、郁金l2g、赤芍l2g。服用中藥的過(guò)程中要根據(jù)患者病情的改變而調(diào)節(jié)藥物的劑量，如果患者出現(xiàn)了胸悶氣短現(xiàn)象，需要在中藥中加入杏仁、茯苓；如果有心源性休克、四肢發(fā)冷現(xiàn)象，需要加入干姜、人參。除此之外，還要求醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者病情和臨床癥狀的變化。兩組患者均以1周為一個(gè)療程，需要治療2個(gè)療程之后再對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心電圖恢復(fù)正常，心絞痛等癥狀消失，并發(fā)癥得到有效控制；有效：患者的心電圖基本穩(wěn)定，胸痛氣短、心絞痛等癥狀減輕，生活可以自理。無(wú)效：患者的心電圖與治療前相同，胸痛氣短、心絞痛等癥狀未見(jiàn)改善，生活仍然不能自理，而且并發(fā)癥未改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用了SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，如果P<0.05，則說(shuō)明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

急性心肌梗死具有病情發(fā)展迅速、起病急驟等特點(diǎn)，而且經(jīng)常會(huì)由于缺氧、缺血和代謝產(chǎn)物堆積而壞死，引發(fā)心功能不全，最終出現(xiàn)急性心肌梗死現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候可以危及患者的生命安全。臨床上主要倡導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，從而有效的避免心肌梗死面積的擴(kuò)大，改善了患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)治療認(rèn)為急性心肌梗死屬于中醫(yī)真心痛的范疇，其病位在心脈、心絡(luò)，發(fā)病之后可能殃及心肌。因此，治療此病要以益氣溫陽(yáng)通絡(luò)祛痰為主，如果患者存在心源性休克、手腳冰涼等癥狀時(shí)，還要加入干姜、人參、附子等藥物，這樣可以大大提高患者的治療效果。本次研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此中西醫(yī)結(jié)合的方法值得在臨床上推廣。

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