叢占杰 曹志平 林曉華

【摘 要】 目的 研究影響臨床血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素，結(jié)合相關(guān)臨床資料，分析控制策略。方法 選取某醫(yī)院2013年6月-2014年2月76例患者的血液樣本，均采用全自動(dòng)化血液檢測(cè)儀進(jìn)行血液檢測(cè)，送檢時(shí)間、保存溫度、采血部位各有差異，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 立即送檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于24h送檢，紅細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定小于24h送檢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），室溫保存與冰箱保存的血液樣本，紅細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定結(jié)果各有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），靜脈血的血液樣本，紅細(xì)胞數(shù)低于末梢血，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)高于末梢血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)影響因素眾多，要想提高檢測(cè)精度，必須利用多元質(zhì)量控制手段，對(duì)血液樣本進(jìn)行全方位的保護(hù)，根據(jù)檢測(cè)要求，選擇放置時(shí)間、檢測(cè)溫度、采血方式。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢測(cè)；相關(guān)因素；影響作用；研究與分析

【中圖分類號(hào)】 R446.11+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度飛快，臨床數(shù)據(jù)資料對(duì)疾病的詮釋能力越來越強(qiáng)。血常規(guī)檢測(cè)是最為常見的血液測(cè)試方法，檢測(cè)結(jié)果可以表明血細(xì)胞數(shù)量、形狀、病變細(xì)胞的分布狀態(tài)，便于醫(yī)生診斷疾病。但是血常規(guī)檢測(cè)受很多相關(guān)因素影響，送檢時(shí)間、保存溫度、采血部位不同，檢測(cè)結(jié)果各有差異，血液測(cè)試的準(zhǔn)確性也會(huì)受到影響[1]。基于此，本文將結(jié)合臨床血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果資料，對(duì)比分析相關(guān)因素的影響作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取某醫(yī)院2013年6月-2014年2月76例患者的血液樣本為研究對(duì)象。男35例，女性患者41例，年齡范圍在25-60歲之間，平均年齡（29.41±1.28）歲?；颊吣挲g、性別、生理體征狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 76例患者的血液樣本均使用自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)，采用控制變量法，根據(jù)送檢時(shí)間、保存溫度、血液采集部位等變量因素，分析檢測(cè)結(jié)果。送檢時(shí)間分為立即送檢和24h送檢，保存溫度分為室溫保存和冰箱保存，血液采集部位分為靜脈血和末梢血，三組試驗(yàn)除變量指標(biāo)外其余條件均相同[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同送檢時(shí)間血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 立即送檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于24h送檢，紅細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定小于24h送檢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同保存溫度血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 室溫保存與冰箱保存的血液樣本，紅細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定結(jié)果各有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不同采血部位血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 靜脈血的血液樣本，紅細(xì)胞數(shù)低于末梢血，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)高于末梢血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

本組研究證明，相關(guān)因素對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響作用不同，具體內(nèi)容如下：

3.1 送檢時(shí)間 送檢時(shí)間延長(zhǎng)，血小板內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，出現(xiàn)黏附、聚集現(xiàn)象，變型、腫脹的血小板離子吸附在抗凝管壁上，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果會(huì)偏離正常值。因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將血液樣本送檢，在血小板離子變型之前，進(jìn)行血液分析[3]。

3.2 保存溫度 采血時(shí)，血液樣本需加入一定量的溶血素，溶血素在溫室狀態(tài)下，其活躍度很高，能夠溶解部分白細(xì)胞，白細(xì)胞質(zhì)溢出，會(huì)使細(xì)胞體積縮小，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。為此，冷凍狀態(tài)下的血液樣本，溶血素對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果的影響會(huì)相應(yīng)降低，可以有效避免細(xì)胞核、顆粒變性[4]。

3.3 采血部位 由于末梢血管管徑狹窄，血液流速高于靜脈血、血液溫度低于靜脈血，末梢血中的白細(xì)胞更易聚集，所以計(jì)數(shù)普遍高于靜脈血，而紅細(xì)胞、血小板則不同，采集末梢血樣時(shí)，針刺深度不如靜脈血深，紅細(xì)胞、血小板在擠壓刺激力量不夠的情況下，其檢測(cè)結(jié)果也會(huì)相應(yīng)下降。此外，人為操作也會(huì)在一定程度上干擾血液樣本的檢測(cè)狀態(tài)，所以在血常規(guī)血樣采集時(shí)，無論是選擇哪個(gè)采血部位，都應(yīng)盡可能避免人為因素影響[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜鳳萍，鄭永釗.影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，14（18）：4270-4271.

[2] 劉亞芝，張達(dá)明，趙笑笑.淺談臨床血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量的影響及控制[J].中外醫(yī)療，2011，23（25）：185-201.

[3] 文家遠(yuǎn)，王文遠(yuǎn)，張志超.臨床血常規(guī)檢測(cè)的影響因素及控制對(duì)策初探[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，11（13）：150-151.

[4] 張貴，張成玉，董曉明.影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，29（02）：191-192.

[5] 魯石，賀宇.影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對(duì)策探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，11（06）：170-171.