田君娜

【摘 要】 目的 探討手術室巡回護士的工作方法及要點。方法 認真做好手術患者的術前訪視、術前準備及術中基礎護理及手術外圍配合，術后交接的護理工作，避免一系列差錯事故的發(fā)生。結果 通過一系列的護理配合工作，保證了每例手術都順利完成，無一例差錯事故發(fā)生生，所有患者均順利出院。結論 手術室巡回護士在整個手術過程中起到了物資后備力量，同時對手術的各個細節(jié)工作也起到了管理、監(jiān)督、參與的作用，為手術順利完成，起到了保駕護航的重要作用。

【關鍵詞】 手術室；巡回護士；護理；體會

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 B

手術室巡回護士工作任務重，內容瑣碎，涉及方面多，一旦出現(xiàn)細微的疏忽或工作不到位，都會造成嚴重后果，甚至影響到整個手術的成敗[1]。這就要求手術室巡回護士，不僅要有高度的責任心，還要有敏銳的洞察力，熟練的操作技能和豐富的工作閱歷，在術前做好患者的圍手術期工作，消除患者及家屬的不良心理；備好手術物品；術中積極配合麻醉醫(yī)師處理各種操作及意外，保證手術順利完成。下面結合自己的工作經驗，和大家探討一下手術室巡回護士工作經驗和體會。

1 術前護理

1.1 術前訪視 根據手術通知單內容，術前一天對患者進行訪視，向患者及家屬做自我介紹，與其建立良好的護患關系，運用通俗易懂的語言向患者及家屬講解手術相關知識，告知麻醉方式、手術過程以及配合要點和注意事項，以消除患者的恐懼、焦慮和抵觸心理，使其積極主動配合手術治療。仔細閱讀病歷，根據病史及各項檢查結果對患者進行綜合評估，制定出術中相應護理措施；并向患者介紹麻醉及手術的簡單步驟，可能發(fā)生的問題和前后注意事項，使患者和家屬對疾病的康復過程有個充分了解，對疾病有正確認識[2]。觀察患者手術區(qū)域皮膚準備情況，囑其保持手術區(qū)域皮膚清潔、干燥、無破損，以防術后感染。

1.2 手術準備 手術前一天，根據手術通知單準備手術所需用物和手術器械，并仔細檢查用物功能和器械性能，保證所有物品功能正常、設備性能完好，檢查電源插座是否完好，用電器械進行通電測試[3]。正確連接吸引器及吸氧裝置，調整至合適壓力；準備好各種搶救器材和藥品，為手術做充分準備。

1.3 認真接診 手術當天，巡回護士接診患者之前，首先要調整好手術間溫濕度，溫度保持在22-25℃，相對濕度保持在40%-50% 。接診時要認真核對患者的各項相關信息，避免接錯病人，造成嚴重醫(yī)療事故。告知患者取下假牙及貴重首飾，更換寬松舒適衣物，根據病情將患者領入或用平車推入已安排好的手術間。

2 術中護理

①當患者進入手術間后，巡回護士應向患者簡單介紹手術間環(huán)境，多給予心理安慰，以消除患者的緊張恐懼心理。②再次認真核對患者的姓名、住院號、科室等一系列相關信息，核對無誤后在手術接診單上簽字確認。③協(xié)助患者取舒適體外，選擇合適血管建立兩天輸液通路，以便于術中輸液及緊急用藥。④在麻醉師進行麻醉時，巡回護士應握住患者的手，并用親切溫柔的語言安撫患者，以增加其舒適并解除思想顧慮。⑤與器械護士認真核對手術器材及手術用物的種類、數量，認真記錄在手術記錄單上，并簽字。手術開始后妥善固定患者，以防墜床，注意保暖，保持患者呼吸道通暢。據手術需要，隨時調節(jié)無影燈的位置和手術床的高低。⑥嚴格執(zhí)行給藥制度及遵醫(yī)囑給藥，術中需要輸液、輸血、給藥等，均應認真與麻醉師進行二次核對，執(zhí)行醫(yī)囑后應密切觀察用藥反應，并及時記錄，密切觀察患者生命體征，如遇病情變化應立即向醫(yī)師匯報，采取有效的搶救措施，保證手術安全進行。⑦巡回護士應熟悉手術步驟，根據手術進度，及時供給手術所需物品。協(xié)助手術醫(yī)師擦汗，如遇口罩、帽子被血液污染，應幫手術醫(yī)師及時更換，排除一切可能污染手術的因素。⑧手術結束縫合切口之前，巡回護士應與器械護士再次核對器械及術中用物的數量，特別是止血紗布、縫針、縫線等細小物品，確保準確無誤后方可關閉體腔和切口，并準確記錄在手術記錄單上，認真簽字。

3 術后護理

手術結束后，用溫濕紗布為患者擦凈傷口外皮膚上的血漬，給患者穿好衣褲，為患者蓋好被子，注意保暖。協(xié)助麻醉師促進患者蘇醒后，和麻醉醫(yī)師共同將患者送回病房或ICU監(jiān)護室，對意識不清患者，巡回護士應與病房護士認真交接，包括手術方式，手術名稱，手術部位，術中病情及術后各項生命體征，做好安全交接。對清醒患者，巡回護士應用親切和藹的語言與患者進行溝通，告知手術已經結束，且非常順利，并交代術后注意事項[4]。對手術間進行清潔消毒處理，對感染性手術的手術間進行特殊處理。

4 體會

手術室巡回護士工作風險高、任務瑣碎、涉及方面廣，對護士要求也較高，工作中的每一個細節(jié)都對麻醉及手術的成功與否、患者術后康復起著至關重要的作用。面對手術過程中患者病情的動態(tài)變化和手術的不可預見性，要時刻保持良好的心態(tài)，沉著、冷靜地配合好醫(yī)生的工作[5]。保證手術的順利進行，有效提高整體護理質量，構建健康的護患關系，具有重要意義。

參考文獻

[1] 張靜.淺析人性化護理在手術護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，8（15）：109.

[2] 魏革.手術室護理學[M].2 版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[3] 李銀芬.手術室巡回護士工作的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：0681.

[4] 任勝巧.巡回護士圍術期的護理體會[J].臨床合理用藥，2013， 4（6）：131.

[5] 阮玉雙.巡回護士在手術過程中的角色定位與角色轉換[J].中外醫(yī)學研究，2012，33：59.