王霄羽

【摘 要】 目的 觀察益氣活血化痰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 將2009年11月-2011年11月期間來我院診療的60例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為2組，治療組（30例）采用常規(guī)西醫(yī)治療+益氣活血化痰通絡(luò)湯治療，對(duì)照組（30例）采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察兩組治療效果及患者的血脂及纖維蛋白原變化情況。結(jié)果 治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率73.3%，兩者相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)勢明顯。結(jié)論 益氣活血化痰通絡(luò)湯聯(lián)合西醫(yī)西藥治療急性缺血性腦卒中療效確切，用藥安全方面，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性；缺血性腦卒中；益氣活血化痰通絡(luò)湯

【中圖分類號(hào)】 R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

急性缺血性腦卒中是常見腦血管性疾病，腦循環(huán)改變?cè)谄浒l(fā)病中起著十分重要的作用[1]。合理的藥物治療，能夠顯著的改善腦循環(huán)，從而提高病人預(yù)后的生活質(zhì)量成為治療的宗旨。本次統(tǒng)計(jì)收集2009年11月—2011年11月期間來我院診療的60例急性缺血性患者，進(jìn)行益氣活血化痰通絡(luò)湯的隨機(jī)對(duì)照治療，總結(jié)探討次方聯(lián)合西藥治療急性缺血性腦卒中的臨床效果，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年11月—2011年11月期間來我院診療的60例急性缺血性患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，60例患者中男24例，女36例。年齡54-79歲，平均（66.5±5.8）歲；主要的臨床表現(xiàn)：患者起病在1日之內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)肢體無力癥狀或伴有言語不清、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐等表現(xiàn)。頭顱CT排除出血性疾病，頭磁共振上證實(shí)新發(fā)腦梗死病灶。隨機(jī)將60例患者分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予改善腦循環(huán)，腦保護(hù)，抗血小板聚集等常規(guī)西醫(yī)治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，加用益氣活血化痰通絡(luò)湯治療，組方：黃芪30g、水蛭10g、川牛膝15g、石菖蒲8g、赤芍15g、地龍10g、川芎15g、全蝎5g、丹參15g、紅花10g、膽南星10g；每日1劑，水煎，分2次服用。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 基本痊愈：臨床癥狀和體征基本消失，中醫(yī)征候積分大于等于95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，積分減少70%；有效：臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，征候積分大于等于30%；無效：癥狀和體征均無明顯改善，甚至有所加重，征候積分減少小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 （ x±s）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率73.3%，兩者相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組優(yōu)勢明顯，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)上屬于中風(fēng)范圍之內(nèi)。腦梗死多發(fā)病急驟，系風(fēng)邪為病的征象[4]；患者舌質(zhì)黯或兼黯系與瘀有關(guān)；舌苔膩苔，膩苔主痰濁，與痰（濁）有關(guān)；脈象之中，以弦或兼弦者多見，綜上提示，腦梗死的發(fā)生與風(fēng)、瘀、痰、熱（火）相關(guān)[5]。風(fēng)、瘀、痰、火混亂，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血逆亂，進(jìn)而誘發(fā)為本病。

中醫(yī)治病講究四診合參、辨證論治，治療上以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)氣并用的方法治療腦中風(fēng)[6]。益氣活血化痰通絡(luò)湯的成分中全蝎具有“熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、消炎攻毒、通絡(luò)止痛”功能；石菖蒲具有化痰活血、化瘀的作用[7]；膽南星具有清火化痰，鎮(zhèn)驚定痼的功效；紅花與地龍具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的療效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、潤燥滑腸的療效；赤芍具有行瘀、止痛、涼血、消腫等功能；川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效；丹參具有活血祛瘀，安神寧心，排膿，止痛的功能；川牛膝可活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、引火（血）下行 [8]。益氣活血化瘀通絡(luò)湯可以標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)元?dú)庖灾校⑻禎峄鎏狄酝}，諸藥合用可以有調(diào)和氣血和順經(jīng)脈通利之效。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，療效值得肯定。

綜上所述，益氣活血化痰通絡(luò)湯聯(lián)合西醫(yī)西藥治療急性缺血性腦卒中療效確切，用藥安全方面，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8] 蔣運(yùn)蘭.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在缺血性腦卒中急性期的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：303-305.