韓琦

【摘 要】 目的 觀察并探討丙種球蛋白靜脈滴注佐治小兒重癥肺炎的臨床療效。方法 選取2013年1月到2014年1月我院兒科收治的110例重癥肺炎患兒為對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組患兒給予吸氧、抗生素治療及改善體液酸性環(huán)境等常規(guī)治療；觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙種球蛋白靜滴治療，治療5d后比較兩組患兒的病癥改善情況。結(jié)果 觀察組55例患兒在接受上述治療后，痊愈患兒21例（38.2%），顯效患兒19例（34.5%），好轉(zhuǎn)12例（21.8%），無(wú)效3例（5.5%），總有效率為94.5%；對(duì)照組患兒中痊愈患兒共17例（30.9%），顯效15例（27.3%），好轉(zhuǎn)11例（20.0%），無(wú)效12例（21.8%），總有效率為78.2%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，組間治療效果比較存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用丙種球蛋白靜脈滴注療法，能夠有效改善重癥肺炎患兒的臨床病征，可作為臨床兒科重癥肺炎的首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】 小兒；重癥肺炎；丙種球蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

小兒由于其自身合成免疫球蛋白的能力尚不全面，極易發(fā)生重癥肺炎[1]，若未得到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成極大威脅。我院于2013年1月到2014年1月將丙種球蛋白靜滴療法，作為重癥肺炎患兒的輔助療法，取得顯著療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年1月-2014年1月于我院就診的重癥肺炎患兒中，隨機(jī)抽取110例患兒，并將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，觀察組及對(duì)照組患兒數(shù)量均為55例。觀察組中男性患兒28例，女性27例，患兒年齡8個(gè)月-4歲，平均年齡（1.8±0.9）歲；對(duì)照組患兒中男性30例，女性25例，年齡10個(gè)月-4歲，平均年齡（2.1±0.7）歲。兩組患兒的年齡、性別及病情表征等一般資料對(duì)比結(jié)果未見(jiàn)顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒入院后給予常規(guī)肺炎治療，包括：①使用頭孢吡肟等抗生素治療，控制肺部感染情況；②嚴(yán)重呼吸障礙患兒酌情給予輔助呼吸治療；③通過(guò)靜脈輸液等方式改善患兒的內(nèi)環(huán)境酸堿度及電解質(zhì)平衡。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒體重，按照300-400mg/kg的用量對(duì)患兒進(jìn)行丙種球蛋白靜脈滴注治療，滴注次數(shù)為1次/d，連續(xù)治療4-5天。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒的臨床病征及體溫正常，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，胸片復(fù)查結(jié)果顯示肺部病灶完全消失；顯效：治療后面部未見(jiàn)發(fā)紺，肺部濕羅音顯著改善，胸片結(jié)果顯示病灶區(qū)大幅縮減；好轉(zhuǎn)：發(fā)紺現(xiàn)象及呼吸急促現(xiàn)象有所降低，胸片結(jié)果肺部病灶區(qū)有一定程度縮?。粺o(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的各項(xiàng)臨床表征未見(jiàn)顯著改善。總有效=痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例患兒在接受上述治療后，痊愈患兒21例（38.2%），顯效患兒19例（34.5%），好轉(zhuǎn)12例（21.8%），無(wú)效3例（5.5%），總有效率為94.5%；對(duì)照組患兒中痊愈患兒共17例（30.9%），顯效15例（27.3%），好轉(zhuǎn)11例（20.0%），無(wú)效12例（21.8%），總有效率為78.2%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，組間治療效果比較存在顯著差異，P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

3 討論

小兒重癥肺炎具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，患兒除面部或口周紫紺、呼吸急促等臨床癥狀外，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致心力衰竭[2]，給患兒的生命安全造成威脅。丙種球蛋白是人血中常見(jiàn)的免疫蛋白，靜滴型丙種球蛋白是從人血中精煉提取的血清蛋白制品，具有良好的廣譜抗菌性[3]。靜脈滴注丙種球蛋白是一個(gè)被動(dòng)免疫過(guò)程，它通過(guò)向患兒體內(nèi)直接注射免疫蛋白，使免疫蛋白中的抗體成分進(jìn)入患兒體內(nèi)，促進(jìn)患兒免疫能力的提高?？贵w和抗原的相互作用可有效消除致病細(xì)菌或病毒[4]，從而達(dá)到抗感染、提高免疫作用的治療目的。本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的治療總有效率為94.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P=78.2%）。由此可知，丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療對(duì)小兒重癥肺炎具有更優(yōu)質(zhì)療效。

值得注意的是，若丙種球蛋白的使用量過(guò)大，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，包括惡心、血壓降低等；過(guò)多的外部免疫蛋白注射量還會(huì)抑制患兒自身免疫球蛋白的作用，不利于患兒自身免疫功能的健全形成[5]。本次研究中未見(jiàn)患兒發(fā)生不良反應(yīng)。因此，在應(yīng)用丙種球蛋白靜滴治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物用量，盡可能地降低患兒的不良反應(yīng)概率，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床上對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，在抗生素治療等一般治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙種球蛋白靜滴治療，能夠快速、顯著地改善患兒的病癥表現(xiàn)，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏艷.丙種球蛋白靜脈滴注佐治小兒重癥肺炎的臨床觀察與分析[J].健康之路，2013，12（11）：103-104.

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[3] 林貞.丙種球蛋白治療小兒重癥肺炎68例臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38（5）：230-231.

[4] 陳紅麗.51例重癥肺炎患兒予丙種球蛋白治療的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，18（29）：319-320.

[5] 高伏花.靜脈注射丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎55例臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（11）：268.