韓亞南

【摘 要】目的：探討急救護(hù)理對(duì)策對(duì)重型顱腦損傷的臨床效果。方法：選取60例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，將其隨即分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者實(shí)施急救護(hù)理對(duì)策，干預(yù)兩周后比較兩組的搶救成功率、死亡率、患者住院滿意度、平均搶救時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率、住院滿意度高于對(duì)照組患者，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的死亡率及平均搶救時(shí)間小于對(duì)照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急救護(hù)理可以改善治療效果，提高患者的住院滿意度，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)策，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;急救護(hù)理;效果

Analysis of the first aid nursing for patients with severe craniocerebral injury Han Yanan

Neurasurgical Department 2，Shangqiu First Peoples Hospital Shangqiu，Henan 476100

[Abstract]Objective： To investigate the clinical effect of emergency nursing measures of severe craniocerebral injury. Methods： 60 patients with severe craniocerebral injury patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， control the implementation of traditional nursing patients in the intervention group， the patients in the observation group first aid nursing countermeasures， after two weeks intervention to rescue the comparison of two group success rate， mortality， hospitalization，patients satisfaction average rescue time and hospitalization expenses.Results： the observation group patients rescue success rate， inpatientsatisfaction than patients in the control group， P < 0.01， the difference has statistical significance; the observation group patient mortality and average rescue time less than that of the control group， P < 0.01， the difference has statistical significance. Conclusion： emergency nursing care can improve treatment effect， improve the hospitalized patients satisfaction， is a scientific and effective nursing measures， worth in clinical application.

[key words]Craniocerebral injury; emergency nursing; effect

隨著交通工具的日益便利，交通事故也越來(lái)越多，據(jù)流行病學(xué)調(diào)研顯示，顱腦損傷的發(fā)生率和死亡率呈逐漸增高之趨勢(shì)[ 1 ]。顱腦損傷是指因遭受撞擊、跌倒、沖撞等外力因素而致的腦部損傷，可致顱骨骨折，甚至有并發(fā)休克、死亡的危險(xiǎn)，是威脅人類健康的主要疾病之一。對(duì)重型顱腦損傷患者行有效的急救護(hù)理干預(yù)，可以提高搶救的成功率，對(duì)于術(shù)后患者的預(yù)后及康復(fù)均起著重要作用。本研究旨在探討急救護(hù)理對(duì)策對(duì)重型顱腦損傷的治療效果，已取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇2011年8月至2012年8月在入我院神經(jīng)外科接受治療的60例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象。其中，男性患者45例，女性患者15例，年齡范圍是16～64歲，平均年齡（46.8±1.7）歲;硬膜外血腫者26例，硬膜下血腫16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例。將這60例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各30例，將兩組患者的年齡、性別、病種做t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組之間的差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，為同質(zhì)資料，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者實(shí)施急救護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將急救護(hù)理對(duì)策敘述如下。

急診科的護(hù)理人員應(yīng)注意評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)和尿量，根據(jù)患者的具體情況做好急救護(hù)理準(zhǔn)備，包括急救藥品和設(shè)備的準(zhǔn)備，并協(xié)助醫(yī)生制定搶救方案。用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的生命體征，重度顱腦損傷者應(yīng)注重意識(shí)和神志的改變，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)與醫(yī)師一起進(jìn)行搶救;因重型顱腦損傷患者伴發(fā)嘔吐、納差的可能，消化道及呼吸道異物均有可能導(dǎo)致呼吸障礙，引起窒息，危及患者生命，護(hù)理人員應(yīng)清理呼吸道，并予吸氧。必要時(shí)還要進(jìn)行氣管的切開，用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。為方便給予患者藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)建立靜脈通道并保持其暢通，若外周靜脈塌陷或穿刺失敗應(yīng)給予患者行靜脈切開術(shù);為防止或加重顱底的損傷及感染，護(hù)理工作人員禁忌用棉球填塞耳道或鼻腔[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

將搶救成功率、死亡率、患者住院滿意度、平均搶救時(shí)間和住院費(fèi)用作為評(píng)定急救護(hù)理對(duì)策對(duì)重型顱腦損傷患者的干預(yù)效果指標(biāo)。本研究采用自行設(shè)計(jì)的患者住院滿意度量表作為調(diào)研工具，經(jīng)臨床實(shí)證研究，該量表的信效度較好，包括20個(gè)條目，4個(gè)維度，每個(gè)維度計(jì)分為5～20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel中，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，搶救成功率、死亡率均系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，患者住院滿意度、平均搶救時(shí)間和住院費(fèi)用系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。將觀察組和對(duì)照組患者的五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率、死亡率的比較（見表1）

2.2 兩組患者住院滿意度的比較（見表2）

3 討論

重型顱腦損傷患者臨床上通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、感覺障礙、失語(yǔ)、偏盲、癲癇等癥狀，顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，腦干損傷、影響呼吸循環(huán)、去大腦僵直，嚴(yán)重發(fā)生腦疝甚至危及生命。

重型顱腦損傷患者病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多、死亡率較高，給患者及家屬帶來(lái)了巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)，故急救護(hù)理對(duì)于重型顱腦損傷的患者來(lái)說(shuō)十分重要，它可以減少損傷對(duì)意識(shí)的影響[3]，醫(yī)護(hù)工作者在日常工作中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)給與患者治療和護(hù)理，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，延緩病情的惡化，降低患者的死亡率。

經(jīng)研究調(diào)查，急救護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)、注重對(duì)呼吸道的護(hù)理、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估、及時(shí)對(duì)癥處理及開展心理護(hù)理，這些措施都有助于患者緩解病情，提高疾病的治愈率，降低死亡率。并且，損傷時(shí)間、搶救過程及方法都為患者后續(xù)治療提供良好的基礎(chǔ)，挽救患者的生命。故重型顱腦損傷急救護(hù)理具有十分重要的研究?jī)r(jià)值[ 4 ]。

綜上所述，急救護(hù)理可以改善治療效果，提高患者的住院滿意度，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)策，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱蕾.重型顱腦損傷的急救護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：317-318.

[2]徐湘榮.145 例重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4）：25-26.

[3]梁金虎，石克.院前急救對(duì)重型顱腦損傷預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（1）：95-96.

[4]黃飛.重型顱腦損傷患者采取早期護(hù)理干預(yù)措施的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：277-278.