于光群 敖平

【摘 要】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，達(dá)到了強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平；滿足了病人基本生活的需要，保證了病人的安全，保持了病人軀體的舒適，協(xié)助平衡了病人的心理，取得了病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，提升病人與社會(huì)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】妊娠；計(jì)劃生育；人工流產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0812-02

計(jì)劃生育是我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題，控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)是我國人口政策中密切相關(guān)的兩個(gè)重要方面，各種簡便、安全、有效的節(jié)育措施已被育齡婦女廣泛使用，但是，還有相當(dāng)一部分婦女，不采取避孕措施或措施落實(shí)不當(dāng)，導(dǎo)致意外懷孕而只能做流產(chǎn)手術(shù)，對婦女的身心健康造成一定的影響，尤其是哺乳期婦女。人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，廣泛應(yīng)用于孕早期的妊娠終止。其手術(shù)簡單，但病人要承受很大的痛苦。95%以上的人工流產(chǎn)術(shù)者有恐懼心理，有的還伴有羞恥感，特別是未婚先孕者。為了消除不良心理因素的影響，使她們更好地配合手術(shù)，減輕其緊張恐懼心理，提高她們心理應(yīng)激技巧和心理承受能力，盡可能減少手術(shù)的各種并發(fā)癥，為了使患者得到更好的關(guān)心和照顧，筆者在人流術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得良好的效果。具體介紹如下。

1 一般資料

孕期在6～10周前，無手術(shù)禁忌證及高危因素的孕婦，在醫(yī)院行人工流產(chǎn)術(shù)者。年齡：18～22歲82例，23～41歲105例。胎次：第一胎73例，第二胎114例。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前解釋

2.1.1 消除恐懼心理，穩(wěn)定情緒 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，消除緊張和陌生感，保持手術(shù)室安靜、溫濕度適宜、空氣新鮮、手術(shù)床清潔、無污染。安全是人工流產(chǎn)者最基本的需要，她們懷著忐忑不安的心情來到人工流產(chǎn)室，會(huì)擔(dān)心操作者技術(shù)如何、疼痛與否、術(shù)中出血情況、會(huì)不會(huì)影響今后的生育等。囑受術(shù)者排空膀胱，以利手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和其交流，態(tài)度誠懇熱情，應(yīng)使用溫和的語言，從受術(shù)者的利益出發(fā)，向其傳授人工流產(chǎn)的常規(guī)知識(shí)，介紹醫(yī)生有多年工作經(jīng)驗(yàn)，操作嫻熟，手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕，消除其恐懼心理，使患者自我放松，以便主動(dòng)配合手術(shù)。

2.1.2 情感支持，產(chǎn)生信任感和親切感 與病人接觸時(shí)，應(yīng)該以穩(wěn)重的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動(dòng)作、親切的笑容給病人留下良好的印象，用通俗易懂的語言多與病人溝通，向其宣傳計(jì)劃生育及性道德方面的知識(shí)，說明醫(yī)護(hù)人員會(huì)遵守職業(yè)道德，尊重她們的隱私，應(yīng)同情、關(guān)心并安慰她們，使她們從心理上得到溫暖，卸掉思想包袱，以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中安撫 術(shù)中對患者實(shí)行關(guān)懷，應(yīng)妥善有序地?cái)[好手術(shù)臺(tái)上的器械，手術(shù)操作時(shí)，必須認(rèn)真，嚴(yán)肅慎言，操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、細(xì)，避免因言語不當(dāng)或器械碰撞等聲音對受術(shù)者引起不良剌激。勿讓受術(shù)者看到血染的紗布和器械；盡量減少患者的身體暴露，保護(hù)受術(shù)者的隱私，善于從不同的患者眼神、表情、言語體態(tài)中讀懂她們的需求，滿足她們的需求。減輕心理負(fù)擔(dān)，提高其痛閾值。疼痛反應(yīng)的輕重與疼痛刺激的部位、強(qiáng)度、頻率有密切關(guān)系，同時(shí)還受心理因素影響，可用轉(zhuǎn)換、暗示、分散注意力的方法來減輕心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)中可根據(jù)患者不同文化程度進(jìn)行語言溝通。于窺陰器的插入和宮頸牽拉，會(huì)出現(xiàn)一些不適，如下腹部墜脹、腰酸、嚴(yán)重者會(huì)感覺頭暈、惡心等，有些人會(huì)很緊張，甚至不合作。這時(shí)，就需要給予心理安慰，用關(guān)心的口吻告知有不舒服的感覺時(shí)，千萬不能緊張，只要全身放松，配合醫(yī)生，手術(shù)很快就能做好。還可與她聊天分散其注意力爭取其配合，以便手術(shù)順利進(jìn)行。吸宮時(shí)是最疼痛的時(shí)刻，應(yīng)給予關(guān)心，囑其忍耐一下，做深呼吸，并要幫助患者擦汗，同時(shí)按摩其腹部，指壓內(nèi)關(guān)、合谷穴，以減輕其疼痛。有的人在劇烈疼痛時(shí)，往往會(huì)下意識(shí)地去抓一些實(shí)物，或別人的手，或床沿，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)協(xié)助配合。對于大喊大叫的患者應(yīng)予以充分理解，患者的這種表現(xiàn)可以減少她們心中的郁積，提高疼痛的閾值，可減輕疼痛，切不可加以指責(zé)，傷害其自尊心，增加她們的心理壓力，應(yīng)讓其盡量宣泄，以減輕其痛苦。

2.3 術(shù)后宣教 生活指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后觀察受術(shù)者有無特殊不適，陪伴及協(xié)助受術(shù)者平臥休息，喝溫開水或給紅糖水。向患者宣講人工流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)、飲食、個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)、性生活知識(shí)等，使之認(rèn)識(shí)到受孕是一種正常的生理現(xiàn)象。幫助消除怕被人恥笑、不敢對別人講、不敢休假等不良心態(tài)，甚至繼續(xù)工作或勞動(dòng)而影響身心健康。特別是一些未婚者并不因?yàn)槿焉锝K止而心理負(fù)擔(dān)減輕，疼痛和負(fù)罪感使她們的情緒非常低落，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予安慰，講解性文明的知識(shí)和未婚同居的危害性，主動(dòng)告訴患者，工作人員會(huì)為她們保守秘密，會(huì)尊重她們的名譽(yù)，使患者消除顧慮，促進(jìn)身心健康，有利于家庭幸福和社會(huì)安定。

3 效果

通過對187例孕婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者得到更多的關(guān)懷，在心理上獲得滿足感和安全感，使所有孕婦在手術(shù)過程中情緒穩(wěn)定，思想放松，疼痛減輕。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)病率明顯降低，均能順利地一次完成人工流產(chǎn)術(shù)。通過講解避孕知識(shí)，讓患者了解到避孕的重要性及人工流產(chǎn)術(shù)對她們生理和心理上的損害，使她們主動(dòng)采取合適的避孕方式，從而降低意外妊娠發(fā)生率。

4 體會(huì)

計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷雖然較小，手術(shù)持續(xù)時(shí)間一般較短，但手術(shù)操作精細(xì)，對患者及其家屬的心理影響較大，對人工流產(chǎn)者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先要尊重患者、了解患者、關(guān)心患者，耐心傾聽患者對治療和護(hù)理的要求，并盡量予以滿足，讓其感到親切、安全、放心，護(hù)理工作從被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、心理咨詢、健康宣教、康復(fù)護(hù)理，收到了較好的護(hù)理效果。總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到人工流產(chǎn)工作中，增加患者對手術(shù)認(rèn)識(shí)和信心，減輕心理壓力，使患者感到了親情的溫暖，獲得了滿足感和安全感，同時(shí)補(bǔ)充了“以人為本，以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張 榮，淺談?dòng)?jì)劃生育手術(shù)的心理支持 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志， 2011，6（9）：6

[2] 方小玲，李科茂.整體護(hù)理在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（4）：63-64.

[3] 方小玲，劉碧紅.在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中做好護(hù)理工作.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（5）：47.