吳亞舒

[摘 要] 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)院整個(gè)管理系統(tǒng)中最重要的部門(mén)，有助于醫(yī)院避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，其職責(zé)越來(lái)越重大，其任務(wù)也越來(lái)越艱巨。筆者根據(jù)自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因，并提出了具有建設(shè)性的防范與控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意見(jiàn)，以期促進(jìn)醫(yī)院安全運(yùn)營(yíng)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；財(cái)務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)；防范；控制；措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 05. 010

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2014）05- 0014- 02

目前，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，所以醫(yī)院需要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極迎接醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)并采用各種操作性強(qiáng)的方法，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化，從而保證醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。因此如何有效預(yù)防及控制風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，是值得我們廣大醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者深思的問(wèn)題。

1 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成原因

1.1 財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺

當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，主要體現(xiàn)在以下方面：其一，我國(guó)很多醫(yī)院一直以來(lái)都屬于公立性質(zhì)，很多財(cái)務(wù)工作人員只是將報(bào)表編制和財(cái)務(wù)問(wèn)題處理視為財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)，嚴(yán)重缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；其二，很多醫(yī)院都未構(gòu)建內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制和管理方案，在一定程度上限制了醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.2 缺乏必要的資金安全管理機(jī)制

醫(yī)院未建立健全有效的資金安全管理機(jī)制是增加醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因，醫(yī)院在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，并未對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行深入的市場(chǎng)分析，更沒(méi)有采用科學(xué)論證方法對(duì)醫(yī)療資產(chǎn)必要性進(jìn)行分析[1]。這就導(dǎo)致醫(yī)院購(gòu)進(jìn)了很多價(jià)格高但沒(méi)有很大的使用價(jià)值的固定資產(chǎn)，這些固定資產(chǎn)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益較少，并且造成資金在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)難以回收，增加了醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 缺乏財(cái)務(wù)核算制度和責(zé)任追究制度

當(dāng)前，在醫(yī)院各項(xiàng)物資的采購(gòu)和發(fā)放工作中嚴(yán)重缺乏應(yīng)有的管理和監(jiān)督，未對(duì)物資運(yùn)用全過(guò)程進(jìn)行核實(shí)，常常出現(xiàn)物資不齊全、破損、過(guò)期等問(wèn)題，這樣無(wú)疑增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，損害了醫(yī)院利益。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 完善財(cái)務(wù)分析體系并嚴(yán)格控制醫(yī)院各種費(fèi)用的支出

建立完善科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析機(jī)制，合理組織收入，控制支出，醫(yī)院系統(tǒng)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，然后匯總進(jìn)行比較分析，從而及時(shí)了解醫(yī)院不同時(shí)期的費(fèi)用組成和變化，掌握資金規(guī)劃實(shí)施情況，并分析找出導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的最主要原因，從而探究出預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效方法，增加經(jīng)濟(jì)效益。另外，醫(yī)院還可以實(shí)行定期總結(jié)或開(kāi)展專(zhuān)題分析，從而提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力。同時(shí)開(kāi)發(fā)成本核算管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院物流管理、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、固定資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)相結(jié)合，將各個(gè)獨(dú)立的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合成一個(gè)共享的數(shù)據(jù)庫(kù)，加大信息共享力度，提升管理效益。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

財(cái)務(wù)工作人員嚴(yán)重缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大的主要原因。需要廣泛宣傳財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害，積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理的教育培訓(xùn)活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重大意義的了解，掌握各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的方法和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式。

2.3 完善資金管理制度

完善醫(yī)院資金管理機(jī)制，不能流于形式，而是要嚴(yán)格依照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行。要切實(shí)保障資金管理落到實(shí)處，提高資金使用效益，需要財(cái)務(wù)管理人員增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制，要求財(cái)務(wù)人員合規(guī)開(kāi)展財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)，有效控制資金風(fēng)險(xiǎn)，避免資金浪費(fèi)。

2.4 加強(qiáng)全面預(yù)算管理

預(yù)算是一種控制制度和規(guī)范化的程序，是預(yù)防和控制資金風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制可以反映醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制的完善程度。預(yù)算機(jī)制完善是醫(yī)院有序開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的前提條件，也是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管、控制、審計(jì)、考核的根本依據(jù)[2]。實(shí)行全面預(yù)算管理，將過(guò)去單一的財(cái)務(wù)資金規(guī)劃拓展到采購(gòu)、工程建設(shè)、投資等方面開(kāi)展全面的資金預(yù)算活動(dòng)，從而形成資金的集中管理模式。完善全面預(yù)算管理制度，涵蓋醫(yī)院有助于醫(yī)院量入為出、精打細(xì)算、科學(xué)理財(cái)，有效避免資金風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院是我國(guó)社會(huì)保障系統(tǒng)的重要構(gòu)成部門(mén)，確保其健康發(fā)展具有十分重大的意義。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)醫(yī)院都會(huì)面臨的問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)院管理機(jī)制的改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)食愈演愈烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理部門(mén)必須增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，深入探究風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因，做出正確的判斷，實(shí)行全面預(yù)算管理，完善資金管理機(jī)制，減少財(cái)務(wù)損失，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平，加強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院安全、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)紅.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)與管理科學(xué)，2009（7）.

[2]李瓊.芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及其防范對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011（12）.