黃晨蓉

摘 要： 為了提高教學(xué)質(zhì)量，作者嘗試在本科“生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)”教學(xué)中開(kāi)展PBL模式的教學(xué)改革。結(jié)果顯示，相較于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。PBL教學(xué)模式在提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞： PBL 生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué) 教學(xué)改革

生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)于上世紀(jì)70年代作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科而建立的應(yīng)用數(shù)學(xué)分析手段處理藥物在體內(nèi)動(dòng)態(tài)過(guò)程的邊緣科學(xué)，具有重大的理論價(jià)值，它的基本分析方法已滲透生物藥劑學(xué)、臨床藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)、分子藥理學(xué)、生物化學(xué)、分析化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)及毒理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域中，并推動(dòng)這些學(xué)科的快速發(fā)展。同時(shí)，生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)的實(shí)用意義非常顯著，從對(duì)現(xiàn)有藥物的評(píng)價(jià)、新藥設(shè)計(jì)，到指導(dǎo)臨床合理用藥、合理設(shè)計(jì)藥物治療方案均有涉及。這些都迫切需要具有創(chuàng)新研究能力及理論轉(zhuǎn)換為實(shí)踐的應(yīng)用能力的藥學(xué)人才。因此，針對(duì)目前傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式中存在的問(wèn)題，我們對(duì)PBL教學(xué)模式在生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了初步探索，取得了較為理想的效果。

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性

目前生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)主要采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方式，一方面教師將理論知識(shí)以講課的形式傳授給學(xué)生，另一方面學(xué)生通過(guò)重復(fù)、重現(xiàn)和反復(fù)記憶課本及教師講義被動(dòng)獲取知識(shí)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生均為被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，限制了想象力和創(chuàng)新能力的發(fā)展，限制了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的發(fā)揮。為了更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有必要對(duì)目前的教學(xué)方式進(jìn)行改革，PBL教學(xué)模式的出現(xiàn)正好為提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性提供了科學(xué)的方法。

2.PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

所謂PBL教學(xué)，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning）”。該方法于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家Barrows教授提出，并在1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰論壇中重點(diǎn)推薦，目前已成為國(guó)際流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于其重視對(duì)學(xué)生的能力培養(yǎng)，以學(xué)生為教學(xué)主體，以教師為導(dǎo)向開(kāi)展啟發(fā)式教育，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，在輕松、自由的學(xué)習(xí)氛圍中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

3.PBL教學(xué)法在生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)模式中生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要有以下步驟：

3.1提出問(wèn)題。PBL教學(xué)中最關(guān)鍵的在于提出問(wèn)題，如何提出問(wèn)題，提出什么樣的問(wèn)題便成為教師作為導(dǎo)向的水平所在。老師提出問(wèn)題，以學(xué)生為中心，依照小組為單位的形式進(jìn)行案例分析及討論而解決問(wèn)題，比如提出案例討論臨床上應(yīng)該如何合理制訂抗生素給藥方案，提供一個(gè)案例進(jìn)行討論：“臨床上一男性患者，體重50kg，靜脈滴注慶大霉素，慶大霉素表觀分布容積為0.25L/kg，消除速率常數(shù)k=0.347h-1，A藥師設(shè)計(jì)給藥方案為：滴注速率常數(shù)k0=115.38mg/h，滴注時(shí)間為2.08h。此給藥方式是否合適？若不合適，應(yīng)該怎樣設(shè)計(jì)給藥方案？”動(dòng)員所有學(xué)生積極參與，查詢(xún)與案例相關(guān)的資料，比如目前臨床使用抗生素的現(xiàn)狀存在什么樣的問(wèn)題？慶大霉素在臨床的有效治療范圍是什么，不良反應(yīng)是哪些？慶大霉素的靜脈滴注的模型怎樣建立？影響慶大霉素體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)的因素有哪些？這些問(wèn)題的提出既能提高學(xué)生的使命感和責(zé)任感，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.2資料收集。本部分內(nèi)容是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)階段。在教師規(guī)定的一定時(shí)間內(nèi)，學(xué)生可以利用書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)和學(xué)校圖書(shū)館提供的各種期刊等，查詢(xún)相應(yīng)的資料并研讀，找到抗生素慶大霉素的給藥方案制訂的關(guān)鍵內(nèi)容，以及影響藥代動(dòng)力學(xué)的影響因素，為小組討論準(zhǔn)備資料。

3.3小組討論。本部分教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～9人。以小組為單位組織學(xué)生進(jìn)行內(nèi)部討論，討論形式可以多樣化，比如口頭匯報(bào)、PPT演示及影音資料等，每組內(nèi)部設(shè)有一個(gè)主持人，負(fù)責(zé)討論的有效進(jìn)行和對(duì)該組討論意見(jiàn)的匯總，共同制訂合理的給藥方案。這種討論形式，既可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維能力，又可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.4結(jié)語(yǔ)。在基于各個(gè)小組討論結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)小組的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并通過(guò)PPT的形式進(jìn)行展示，選擇一名學(xué)生匯報(bào)。教師對(duì)每位學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行總結(jié)，并強(qiáng)調(diào)相應(yīng)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。通過(guò)學(xué)生間的討論，融會(huì)貫通“生物藥劑學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)”在房室模型、治療藥物監(jiān)測(cè)及臨床給藥方案設(shè)計(jì)等方面的知識(shí)，使學(xué)生能夠更加清晰地認(rèn)識(shí)到本門(mén)課程對(duì)臨床給藥方案的合理制訂的重要性，同時(shí)，鍛煉了PPT的制作能力及講演的表達(dá)能力，對(duì)其今后的生活及工作都有一定的指導(dǎo)意義。

4.PBL教學(xué)法的效果確認(rèn)

在2011級(jí)學(xué)生的“生物藥劑學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)”課程教學(xué)中嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果，并得到了學(xué)生的歡迎。期末時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式開(kāi)展了調(diào)查，就提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、提高學(xué)生匯報(bào)能力、拓寬學(xué)生知識(shí)面和強(qiáng)化教學(xué)效果等方面，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式和PBL的教學(xué)模式進(jìn)行了比較。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

5.討論

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果分析，可以看到列表中各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的贊成率比較均顯示學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的滿(mǎn)意度高。由此可以說(shuō)明，以PBL為基礎(chǔ)的“生物藥劑學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)”教學(xué)模式在本科生的藥學(xué)中在各個(gè)方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，開(kāi)展PBL教學(xué)模式很有必要。

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