黃福紅
【摘 要】目的:在患者遺忘,意識消失,無痛的狀態(tài)下 ,終止10周以內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,比傳統(tǒng)操作更具舒適性。方法:無痛組 在全身麻醉下,通過人工吸宮術(shù),終止妊娠 傳統(tǒng)組 一般不用麻醉或局部麻醉下終止妊娠。結(jié)果:無痛人流80列 術(shù)中躁動3列 術(shù)后微感腹痛10列 余列鎮(zhèn)痛效果滿意。傳統(tǒng)組30列 術(shù)中感腹痛 能忍受 20列 劇痛難忍2列 不能耐受手術(shù)8列。結(jié)論:無痛組 安全 有效 鎮(zhèn)痛效果明顯 減少術(shù)后疼痛心理損害 比傳統(tǒng)人工操作患者更易接受
【關(guān)鍵詞】無痛;安全;人工流產(chǎn)
【文章編號】1004-7484(2014)03-01130-01
人工流產(chǎn)術(shù)是指妊10周以內(nèi) 采用負(fù)壓吸引術(shù)將胚胎組織吸出而終止妊娠,是一種補(bǔ)救措施,傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)操作擴(kuò)張宮頸吸刮子宮內(nèi)膜使受術(shù)者疼痛難忍,而擴(kuò)張宮口常引起迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致血壓心率下降,且一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作給患者帶來恐懼、緊張心理,通過短效麻醉藥物的使用,減少人工流產(chǎn)的不適與疼痛。無痛人流術(shù)以其起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)等優(yōu)勢,逐漸被人們認(rèn)同
1資料與方法
1.1 一般資料: 選擇 無痛組80例,年齡18~40歲,體重40~60kg,孕周6-9周 傳統(tǒng)組 30例,年齡18~40歲,體重40~60kg,。孕周6-9周
1.2 術(shù)前準(zhǔn)備: 婦科B超、血常規(guī)、ECG 術(shù)前無手術(shù)禁忌、術(shù)前禁食禁飲6h 建立靜脈通路
1.3 術(shù)中操作: 排空膀胱,取膀胱截石位,固定四肢。常規(guī)消毒鋪敷,面罩吸氧,心電監(jiān)護(hù),無痛組在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下行靜脈注射芬太尼及丙泊酚或吸入SEV,待患者意識消失后行人工流產(chǎn)術(shù) 比較組 由術(shù)者取利多卡因?qū)m頸注射后行人工流產(chǎn)術(shù)
1.4 術(shù)后處理:手術(shù)結(jié)束取平臥位,觀察1 h,注意陰道流血和腹痛情況
1.5 術(shù)后醫(yī)囑1充分休息2周以上。2禁盆浴、性生活1個月。3保持外陰清潔干燥,每日用溫開水清洗外陰1次,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾。4遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素1個月后門診復(fù)查。
2結(jié)果 無痛組 患者術(shù)中未感疼痛,對操作過程未知,手術(shù)時間短,出血較少,鎮(zhèn)痛效果滿意。 傳統(tǒng)組 感疼痛 難忍受 手術(shù)時間長 出血多,術(shù)后疼痛心理損害大
3 討論:人工流產(chǎn)是育齡婦女在一種非意愿的妊娠或胚胎發(fā)育不良而需要終止妊娠的一種補(bǔ)救措施,但疼痛不僅給患者帶來極大痛苦,恐懼,緊張,焦慮的情緒都難以言喻,而且對全身各系統(tǒng)造成不良影響,無痛是病人的迫切需要,伴隨無痛技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,無痛人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛使用,改變了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的弊端。但決不能因?yàn)檫@種方式痛苦小而作為節(jié)育的手段。本次調(diào)查通過對傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的比較,無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有明顯優(yōu)勢。
丙泊酚是一種新型快速短效靜脈全麻藥,可控性強(qiáng),起效快,作用時間短,單次給藥維持5~10分min,有局部刺激,可復(fù)合使用芬太尼減少這一類副作用,同時芬太尼是人工合成阿片受體激動劑是目前最主要的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,丙泊酚復(fù)合芬太尼,可明顯減少藥物的總量。 且意識消失快, 蘇醒時間未延長。代謝迅速,因此,無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、安全、可靠、副作用少等優(yōu)點(diǎn),消除患者身體上的痛苦和心理上的恐懼,已成為人工終止妊娠術(shù)中最有效、安全、易接受的首選手術(shù)方法
參考文獻(xiàn):
[1] 付英才 婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué) 2003第二版419-423
[2] 李文志 麻醉學(xué)基礎(chǔ)2004 第一版287-289
[3] 姜 星 杜志堅(jiān) 王慶一 丙泊酚在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用體會 中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志2005,2(2):119-120
[4] 中國婦幼保健 葉建新 丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)療效觀察2009.24(03):417-418