曹春梅

【摘 要】因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作具有一定的特殊性，年齡小的患兒不會表達(dá)，對治療措施缺乏判斷力，造成對各種治療護(hù)理措施均產(chǎn)生恐懼、反抗、不合作現(xiàn)象，所以給護(hù)理工作帶來極大難度。另一方面兒童是家庭的重心，關(guān)注的長輩較多，這就要求兒科護(hù)士必須還要和家屬做好合作。兒科臨床護(hù)士肩負(fù)著患兒的護(hù)理者、代言人、教育者的角色給自己帶來極大的精神壓力。這就要求兒科護(hù)士必須學(xué)會用良好的心態(tài)去擁抱壓力，在臨床工作中學(xué)會“換位思考”的方法。在日常工作中勤交流、多溝通，盡量提供全方位的服務(wù)，滿足患兒的需求。兒科護(hù)士應(yīng)通過自身的調(diào)節(jié)和努力，積極應(yīng)對復(fù)雜而繁重的兒科護(hù)理工作，減少由于工作壓力帶來的負(fù)面影響，保證患兒在醫(yī)院內(nèi)得到全身心的服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士；壓力原因；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01125-01

兒科護(hù)士服務(wù)的對象具有特殊性，大多數(shù)患兒不會表達(dá)、不配合護(hù)士的工作，給護(hù)理工作帶來很大難度，加上患兒陪伴的家長多，護(hù)士會長期工在嘈雜哭鬧的環(huán)境中精神高度緊張，國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，50．5%的護(hù)士存在睡眠障礙，，有的護(hù)士患有抑郁癥，患有靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)的人數(shù)也占有一定比例。同樣的護(hù)理和治療工作，兒科護(hù)士付出的勞動強(qiáng)度往往要比護(hù)理成人的護(hù)士高出2倍，甚至更高〔1〕。因此，很多護(hù)士不愿意選擇兒科護(hù)理工作，或者即使從事兒科護(hù)理工作但不安心，總想脫離兒科，這樣就造成兒科護(hù)理工作更加被動，壓力更大。現(xiàn)就兒科護(hù)士的心理壓力成因及應(yīng)對措施綜述如下。

1 壓力原因

1.1來自患兒家屬的壓力 當(dāng)今的兒童絕大部分為獨(dú)生子女，是家庭的核心，關(guān)注的長輩較多，來醫(yī)院治療也是多人陪同，這樣對護(hù)士的技術(shù)要求也在提高，對護(hù)士心理素質(zhì)有很大的考驗(yàn)，這樣負(fù)面情緒相互疊加和影響，反而會給護(hù)士技術(shù)的發(fā)揮帶來負(fù)面影響[2]。如果一旦靜脈穿刺失敗或其他注射治療，孩子喊疼哭鬧，有的家長就會抱怨、指責(zé)、甚至?xí)霈F(xiàn)漫罵等過激言行；有的家屬存在重醫(yī)輕護(hù)的思想，對護(hù)士的勞動不夠尊重，還有的家長對醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施不滿意也會遷怒于護(hù)士。當(dāng)孩子的病情不見好轉(zhuǎn)或加重時(shí)，他們會對治療效果不滿意，常會歸罪、遷怒于護(hù)士，給護(hù)理人員帶來極大的消極情緒和 心理壓力。

1.2 來自緊張的工作性質(zhì)和高強(qiáng)度工作量的壓力

1.2.1服務(wù)群體有特殊性 兒童多不會表達(dá)，這樣就對治療的效果缺乏判斷力，從而會影響各種治療護(hù)理措施的施行。兒童也會對各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生恐懼、反抗、不合作，給護(hù)理工作帶來很大難度；兒科的疾病病種繁多，包括了0—14歲之間兒童各個(gè)系統(tǒng)的疾病，是典型的全科科室。并且兒童的病情變化快，來勢兇猛，好轉(zhuǎn)慢，且易惡化和反復(fù)，給兒科護(hù)士帶來極大的工作壓力?！?〕

1.2．2 勞動強(qiáng)度大 兒科的床位周轉(zhuǎn)率快，靜脈加藥量少，用藥量的計(jì)算要絕對精確，且需稀釋的藥品種多，液體的滴速要求高，護(hù)士的工作量十分繁雜沉重；同時(shí)患兒多動，液體的滴速也會隨體位的變化而變化，這就要隨時(shí)調(diào)整滴速。如果液體外滲，還要重新穿刺，尤其是在每天的高峰時(shí)段以及每年的夏、秋高峰季節(jié)。上述所有這些都使兒科護(hù)理工作比成人科室的工作繁雜、瑣碎。同樣的治療和護(hù)理工作，兒科的護(hù)士付出的工作量要高于成人科室的多倍。

1.2.3 節(jié)假日兒童發(fā)病率相對增高 每逢節(jié)假日，家長忙于應(yīng)酬，有的帶著孩子奔波于朋友、親戚間，孩子的正常作息被打亂，生活失去規(guī)律，容易患病。導(dǎo)致節(jié)假日期間，護(hù)士不僅無法正常休息，且比平時(shí)增加里更多的工作量〔1，4〕。

1.3來自家庭的壓力 兒科護(hù)士除了肩負(fù)著與其它普通女性相同的多重角色外，還肩負(fù)著作為患兒的護(hù)理者、教育者、咨詢者、計(jì)劃者等角色。夜班頻繁，人員編制不足，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，以及競爭學(xué)習(xí)帶來的壓力；常出現(xiàn)家庭角色與工作角色的沖突〔6〕。無暇顧及家人，造成家人抱怨她及她的工作，也在一定程度上增加了壓力。

1.4來自社會的壓力 衛(wèi)生資源布局不合理造成的看病難、看病貴，醫(yī)療費(fèi)用上升幅度過大給患兒家屬造成一定經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)療改革的市場化、商業(yè)化取向與患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)的尖銳矛盾，加上新聞媒體的炒作和患者權(quán)益保護(hù)機(jī)制的不健全，所有這些都在護(hù)患雙方播下了矛盾和對立的種子〔15〕。這樣，護(hù)理人員就成了情緒、怨氣的發(fā)泄對象。且隨著人們法律意識的增強(qiáng)，“舉證責(zé)任倒置”條例的頒布實(shí)施，患者過度維權(quán)現(xiàn)象屢屢發(fā)生，這些均給兒科臨床護(hù)士帶來極大的精神壓力，并使兒科護(hù)理工作成為高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)〔7〕。

1.4來自知識技能更新的壓力 護(hù)理學(xué)科要不斷發(fā)展，就必須開拓創(chuàng)新，以適應(yīng)社會和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療儀器的不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護(hù)理人員必須在完成緊張工作的同時(shí)努力學(xué)習(xí)，或出去進(jìn)修深造，不斷充實(shí)自己，更新知識結(jié)構(gòu)，又承受著不斷更新知識的壓力〔4，8〕。

2應(yīng)對措施

2.1擁抱壓力 很多人都抱怨工作有壓力，而個(gè)人的心理疲勞高低在很大程度上取決于自身的調(diào)節(jié)能力。首先要學(xué)會擁抱壓力，對可能發(fā)生的壓力要有心理準(zhǔn)備，不要總強(qiáng)調(diào)工作壓力是如何的不合理自己如何不喜歡，從而產(chǎn)生心理不平衡，不安心本職工作。減壓首先要面對自己的內(nèi)心世界，加強(qiáng)自身修養(yǎng)提高心理素質(zhì)，了解自己最擔(dān)心的是什么。還要學(xué)會發(fā)泄、放松、幽默等方法。護(hù)士的性格不僅會對工作效率、工作質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，也會影響到為患者服務(wù)的態(tài)度，應(yīng)該具有樂觀向上的精神?？傊徑鈨?nèi)心的壓力，就必須學(xué)會用正常的、積極向上的心態(tài)去擁抱壓力〔9〕。

2.2學(xué)會溝通 溝通是一門藝術(shù)，更是一門學(xué)問。面對形形色色、性格炯異的人，溝通方法也不相同，要因人而異。首先要真誠，要真心的去理解對方，站在患兒家屬 的角度，設(shè)身處地為他們著想。對家長的牢騷要忍耐，等其情緒穩(wěn)定后再耐心解釋疾病與治療的厲害關(guān)系。要加強(qiáng)語言修養(yǎng)，使用禮貌性語言尊重患兒及家屬的人格；使用安慰性語言，語言要講究科學(xué)性。護(hù)理人員還要善于使用非語言溝通，善于用目光穩(wěn)定患兒及家屬情緒，表情自然、儀表莊重、沉著關(guān)切、機(jī)敏果斷，護(hù)理操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、請輕、快，學(xué)會使用空間效應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)細(xì)心觀察患兒的要求，多使用肢體語言，如撫摸、擁抱、游戲等使患兒有親近感，減輕恐懼心理，配合治療，已達(dá)到最有效的溝通〔11〕。

2.3努力學(xué)習(xí) 精通業(yè)務(wù) 知識的缺乏可能會使溝通的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，如對家屬提出的疑問不能用正確的知識予以解答，家屬就會產(chǎn)生不信任感，而影響進(jìn)一步治療。應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)的意識，提高自己的護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理操作技能。只有這樣才能準(zhǔn)確觀察病情并及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。因有的患兒不會表達(dá)，所以一切病情變化都有待于護(hù)士在臨床護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)〔12〕。因此，護(hù)士要勤于觀察發(fā)現(xiàn)問題并掌握患兒的病情變化，作出精確判斷，匯報(bào)醫(yī)生并及時(shí)處理。不但要勤于觀察，還要善于觀察，就要求護(hù)士有扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理知識，有的放矢的進(jìn)行觀察，》業(yè)，這樣才能更好的工作，更好的為患兒服務(wù).〔15〕

2.4換位思考 患兒來院就醫(yī)，目的是為了生命安全、健康，維護(hù)患兒的權(quán)益是護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將疾病進(jìn)展、治療方案、護(hù)理措施、用藥類型等信息傳遞給患兒家屬，維護(hù)及家屬的知情權(quán)和同意權(quán)〔16〕。在臨床工作中，兒科護(hù)士應(yīng)學(xué)會“換位思考”的方法。多站在患兒家屬的角度去考慮問題，理解他們的心情，關(guān)心患兒的病痛。同情是溝通人們內(nèi)心世界的情感紐帶，兒科護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會“移情”。設(shè)想如果自己的孩子或親戚在院治療，自己也會著急孩子的病情心疼孩子的病痛。在工作中多溝通、勤交流，盡可能提供到位的服務(wù)，滿足患兒的需求。堅(jiān)持患者及家屬至上，以患兒者為本，臨床護(hù)理時(shí)時(shí)處處以患兒為中心。如果操作失敗不盡如人意時(shí)，要主動道歉，取得諒解，多數(shù)家長在真誠和善意溝通中一般能理解并諒解，而積極配合治療。如果家長出現(xiàn)不理智和無理取鬧的行為時(shí)，不要以暴制暴，發(fā)生直面沖突，要以誠相待，忍讓為先，要在更高層次上給予家長理解同情和安慰，同時(shí)尋求院方幫助以妥善解決糾紛。[10]

通過護(hù)士自身的調(diào)節(jié)和努力，以積極的心態(tài)應(yīng)對繁重的兒科護(hù)理工作，減少因?yàn)楣ぷ鲏毫淼呢?fù)面影響，以最良好的狀態(tài)為患兒及家屬提共最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

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