陳穎

【摘 要】針對社會老齡化及老年癡呆發(fā)病率增加的趨勢，綜合包括生理、心理、生活等各個方面護理現(xiàn)在，反映當前的護理現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵字】老年癡呆；護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01123-01

隨著社會人口的老齡化,老年期疾病與日俱增。老年性癡呆是老年期常見的一種疾病,目前已位居老年人病死原因的第4位,僅次于心血管疾病和癌癥.癡呆病人不僅給社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔,還給直接照料者帶來身心壓力。而我國人口老齡化問題 日趨凸顯。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上的老年人 口已達1.32億，占全國人口的10.23％，預計到2040年我國老年人口將增至3-8億，占全國人口的25％。老年癡呆是目前世界性的醫(yī)療護理難題，加強患者的護理有助于穩(wěn)定患者的病情。因此，如何照料好癡呆患者是當今社會迫在眉睫的問題，也是提高癡呆老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵 ?，F(xiàn)將老年癡呆患者的護理現(xiàn)狀綜述如下。

1 老年癡呆的定義

阿爾茨海默病(Alzheimersdisease,AD)是老年癡呆最常見的原因，老年癡呆的病人可以 AD形式存在，也可伴有其它形式的癡呆。它是一種慢性漸進性退化癡呆，以緩慢進展的智力減退為特征，并最終導致無力進行日常生活和人格的持續(xù)變化。疾病的過程可分早、中、晚三期，早期病人可出現(xiàn)在近期記憶、定向、感知、語言和完成復雜步或工作能力的減低。目前對老年性癡呆癥的治療尚無特效藥，是目前難以治愈的一種漸進性疾病。因此,對于護理工作者來說，針對老年癡呆病人不同的臨床表現(xiàn)，做好病人病情的觀察，及時的給以相應的護理，對老年癡呆患者生活質(zhì)量的提高有很大的意義。

2 老年癡呆的護理現(xiàn)狀

2.1 減少發(fā)病概率

重視病前護理，預防或減緩癡呆的發(fā)生。應積極防治導致癡呆的各種危險因素，如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后，應積極參加社會活動，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。

2.2 日常生活護理

幫助料理病人的日常生活。癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時間。維持良好的個人衛(wèi)生習慣，可減少感染的機會。個人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。長期臥床者要定期翻身、拍背，預防褥瘡等護理。對病情較重的病人，要協(xié)助料理生活，照顧營養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個人衛(wèi)生。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓病人單獨居住，以免發(fā)生意外。 老年癡呆癥病人起居飲食要有規(guī)律，不能變化無常。一般應早睡早起，定時進食，定時排便，注意保持大便的通暢。

2.3心理護理

由于精神因素與老年癡呆關(guān)系密切，因此做好心理護理，延緩疾病發(fā)展尤其重要。老年癡呆患者的護理可以幾方面著手：①四鼓勵：鼓勵老人做力所能及的事，鼓勵老人做喜歡做的事，鼓勵同室的老人之間相互交流、互動，鼓勵家屬多陪伴或看望老人。②尊重老人：與兩人對話時語速要放慢，態(tài)度溫和，有耐心，對老人在自理和適應方面做出的努力予以肯定和贊賞。切忌用刺激性的語言，特別是與同事當著老人的面談論嘲笑老人。通常認為要幫癡呆患者處理及減少煩惱、減少壓力，照料的真誠是最重要的。

2.4 生理護理

2.4.1 記憶障礙的護理: 癡呆病人不能有效交流,短期記憶喪失是早期征象，病人或許表面上看起來是正常的，但功能缺陷隨著病情的進展而變得較明顯。記憶不只是認知的過程,它與情感交流過程也是密切相關(guān)的?？梢酝ㄟ^一些豐富的日常生活活動來提高語言和記憶能力，意在多用腦、勤用腦,以穩(wěn)定情緒，保持精神愉快，延緩病程的進展。對待健忘病人應多鼓勵，避免大聲訓斥。最好讓病人選擇自己最信任的護士，專人持續(xù)地進行護理，經(jīng)常用病人敏感且愉快的語言、尊重和愛護他，取得病人的信任，能使病人的記憶狀況改善。

2.4.2 行為異常的預防及護理： 癡呆老人常見的行為異常表現(xiàn)為激越行為，即定義為“不能用病人的騰定需求或意識混亂來解釋的某些不恰當?shù)恼Z言、聲音和運動性行為”，并將其歸納為3個癥候群：攻擊行為（包括踢、推、抓、咬、罵人或語言攻擊等）、身體非攻擊行為（包括坐立不安、重復動作等）和語言激越行為（包括抱怨、消極待人或待物、尖叫等）。因此，了解病人過去的生活習慣和喜好，盡量滿足病人的需求。病房環(huán)境應盡量按照病人原有的生活習慣設置，時時感受到家的氛圍，以利于癡呆病人適應行為的產(chǎn)生。在有激越行為的病人中，應試圖去轉(zhuǎn)移病人的注意力，讓其注意力集中在病人感興趣的方面，可有效的減少激越行為的發(fā)生。

2.5 安全護理： 癡呆者思維混亂、記憶力減退、感覺遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)均為安全問題的危險因素。研究認為老年癡呆安全護理措施包括自傷、防跌傷、防燙傷 、防窒息、防事故。對輕中度老人要多宣傳安全知識合理，安全用藥，對重度癡呆的老人每次服藥必須親自喂服，對吞咽功能差的老人可碾碎再喂。組織護理人員進行風險意識防范的學習，加強護理人員的安全意識，制定落實安全管理制度。

2.6 康復訓練：

1、日常生活活動訓練：讓老人每日自己梳頭、刷牙、刮胡須、入廁、洗腳等。 2、幫助老人忌酒、忌煙、防止可以引起老人情緒波動的精神刺激。 3、可以給老人做些輕微的家務勞動，還可以促進老人的身體健康和自我實現(xiàn)心理。 4、使老年人盡量多接觸社會。 5、鼓勵老年人多讀書、看報紙，每天安排適量的活動，是能夠預防或減少老年性癡呆發(fā)生的。 6、配合語言、記憶、定向能力的訓練及藥物治療。 7、針對走路不穩(wěn)、容易摔倒的患者，鼓勵他們自主扶墻、拿拐杖、扶桌子等進行鍛煉。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理專業(yè)的發(fā)展，老年癡呆的護理理念也發(fā)生了根本性的改變。過去，在生物醫(yī)學模式指導下，護理人員只重視病人的生存問題和生命數(shù)量，強調(diào)對老年癡呆病人的生活照顧，維持生存，而很少考慮他們的心理需求。有時，為了防止癡呆老人發(fā)生意外，甚至將癡呆老人束縛在某一狹小的空間或床上，這不僅可能加癡呆老人智能和身體功能的滑坡，而且嚴重損害了癡呆老人的生活質(zhì)量。而今，在“生物—心理—社會”醫(yī)學模式指導下，護理模式由“以疾病為中心”的功能護理，發(fā)展為“以病人為中心”的整體護理。新的護理模式強調(diào)護理工作應“以人為本”，將最大限度地提高個體的生活質(zhì)量作為護理人員的工作目標。

參考資料：

[1] 辛勝利,周卡,尹學,等.群居老人癡呆癥狀調(diào)查分析[J〕.南方護理學報,2000,7 (2):42.

[2] 關(guān)驊,主編.臨床康復學[M].北京:華夏出版社,2005.383—386.

[3] 盛樹力.老年性癡呆:從分子生物到臨床診治[M].北京:北京科學技術(shù)出版社,1999:123.

[4] 袁菊芬.運用生活活動模式護理老年癡呆患者l例[J].山西護理雜志,1997.11 (3):133.

[5] An, DanieIK, LouraM5. Conneetingwithtientwhohas Alzheimersdisease[J]. Nursing.2000, 30(8):1.

[6] 劉英, 武明. 社會支持在老年癡呆病人護理中的作用[J].西北國防醫(yī)學雜志, 2003,24(6):475.

[7] 印佩瑤,王琳.老年癡呆的護理體會[J].航空航天醫(yī)藥,2007,04(18):250.

[8] 張小玲.老年癡呆病人的家庭護理及預防保健[J]護士進修雜志,1998,13(5):19.

[9] 吳文源,張明,向燕玲等.老年性癡呆病人照料者的負擔及其形響因素研究.中國心理衛(wèi)生雜志,1995,9(2):49.