石小玲

【摘 要】 目的：總結腹腔鏡下子宮全切術的手術室護理配合體會。方法：選取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔鏡下行子宮全切術的80例患者作為研究對象，對其臨床資料及手術室護理情況進行回顧性分析。結果：本組80例患者均順利實施腹腔鏡子宮全切術，無中轉開腹手術病例，手術切口均為一期愈合。手術時間在25～160min，平均（35.8±2.4）歲，術后有18例出現(xiàn)惡心，14例輕度嘔吐，2例皮下氣腫，17例切口疼痛，所有病例的癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理，不良癥狀及并發(fā)癥均好轉消失。住院時間在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均對護理工作滿意，滿意度為100%。結論：在腹腔鏡下行子宮全切術時，予以主動、有效的護理配合，可有效保證手術的順利實施，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快術后康復，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 手術室 護理配合 子宮全切術 腹腔鏡

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0245-01

腹腔鏡下子宮全切術具有術中出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快的優(yōu)點，深受廣大患者及臨床醫(yī)生的青睞，目前其已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應用。在腹腔鏡子宮全切術中，良好的護理配合是保障手術順利進行，保證手術療效的必要措施[1]。我院在對行腹腔鏡子宮全切術的患者，實施了主動、有效的手術室護理配合，并獲得良好的效果，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔鏡下行子宮全切術的80例患者作為研究對象，年齡在31～57歲，平均（45.2±2.8）歲，其中20例為子宮直腸窩粘連封閉，13例為卵巢囊腫，12例為子宮內(nèi)膜息肉，23例為功能性子宮出血，12例為子宮肌瘤。所有患者在術前均行宮頸細胞學檢驗、宮腔鏡檢查或分段診刮術，均排除宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

①術前訪視：在術前1d，手術室護士要到患者病房進行術前訪視，了解患者的各項術前檢查（血常規(guī)、心電圖、血生化全項等）結果、身體狀況及藥物過敏史。護理人員要向患者及其家屬簡單講解麻醉方式、手術操作步驟，常規(guī)備皮。囑患者在術前12小時要禁食、禁水，在手術當日清晨做灌腸準備。②物品準備：手術室護士在術前要準備好手術相關用物，包括腹腔鏡器械、攝像顯示系統(tǒng)、器械包、無菌敷料等。

1.2.2 術中配合

巡回護士要提前0.5h進入手術室，仔細核對手術患者的手術名稱、姓名、住院號、床號、術前診斷等?；颊呷胧中g室后，建立好靜脈通路，配合麻醉師操作，幫助患者取膀胱截石位，將海綿套墊于患者雙腳下方。使用肩托固定患者雙肩，以免術中患者頭部傾斜。在手術醫(yī)師上臺后，護士要按照手術步驟，依次將儀器電源連接好，消毒鋪巾后，連接好腔鏡攝像頭、冷光源、CO2氣腹機等設備。術中注意觀察患者血壓、心功能及呼吸功能變化，做好CO2分壓及氧分壓監(jiān)測。術畢，清點敷料及腔鏡器械，查看有無遺失、損壞。

1.2.3 術后護理配合

①術后器械管理：術后立即沖洗手術器械，將腹腔鏡器械所有閥門打開后，使用清水將血跡沖洗干凈，然后以加酶清洗劑浸泡2～5min，再進行加壓沖洗，使用軟毛刷刷洗器械內(nèi)外的污垢、血跡。對于無法浸泡的部分，要將布條浸濕清洗劑后進行擦拭，再以清潔濕布擦拭干凈，以干布擦干水分，最后使用專用潤滑油對器械進行保養(yǎng)，并將保養(yǎng)后的器械放置在專用容器中。②術后護理：術后予以低流量氧氣吸入，同時監(jiān)測患者的生命體征，確?；颊吆粑劳〞?，直至患者清醒。注意觀察患者尿量，拔管后督促患者小便。嚴密觀察術后出血和并發(fā)癥情況，及時通知醫(yī)生實施治療。

2 結果

本組80例患者均順利實施腹腔鏡子宮全切術，無中轉開腹手術病例，手術切口均為一期愈合。手術時間在25～160min，平均（35.8±2.4）歲，術后有18例出現(xiàn)惡心，14例輕度嘔吐，2例皮下氣腫，17例切口疼痛，所有病例的癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理，不良癥狀及并發(fā)癥均好轉消失。本組患者的住院時間在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均對護理工作滿意，滿意度為100%。

3 討論

腹腔鏡手術作為一種新型手術方式，其已經(jīng)在臨床婦科中得到了廣泛應用，同時也是患者較為認可的一種手術方式。作為手術室護士，應當充分掌握腹腔鏡婦科手術的相關操作步驟及麻醉方法，細致、認真地做好術前及術后的各項護理措施，在術中準確、快速地為手術醫(yī)生傳遞器械，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合手術操作[2，3]。另外，手術室護士還要充分掌握傳統(tǒng)手術與腹腔鏡手術間的不同之處，了解腹腔鏡手術后常出現(xiàn)的并發(fā)癥類型、原因及處理措施等，并要對注重加強與患者之間的溝通，根據(jù)患者具體情況，予以必要的心理護理，讓手術得以順利實施，保證手術療效，讓患者安全地度過圍手術期，加快患者的康復進程[4]。

在本次研究中，對80例腹腔鏡下行子宮全切術的患者予以了有效的手術護理配合，結果顯示本組患者均順利完成手術，無中轉開腹手術者，術后不良反應及并發(fā)癥較輕微，對癥處理后，癥狀好轉消失，所有患者均順利度過圍術期，痊愈出院，且均對護理工作滿意，滿意度為100%。說明在腹腔鏡下行子宮全切術時，予以主動、有效的護理配合，可有效保證手術的順利實施，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快術后康復，具有重要的臨床意義[5]。

參考文獻

[1] 朱艷雯.腹腔鏡下子宮全切術的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（18）：18-19.

[2] 薛慧娟.18例腹腔鏡子宮全切術患者的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（2）：375-376.

[3] 郭秀珍.腹腔鏡下子宮全切術80例的手術室護理配合[J].健康必讀（下旬刊），2012，（3）：190-190.

[4] 史小娟，趙巧麗，李姍姍等.舒適護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用[C].//中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2012：1017-1018.

[5] 歐文瑞，曹麗琴，雷玉峰等.腹腔鏡下子宮切除術的配合[C].//中華護理學會第2屆國際手術室護理學術交流會議論文集.2009：743-745.