唐巧

【摘 要】 目的：對(duì)照幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎應(yīng)用新序貫療法與三聯(lián)療法治療的療效。方法：資料隨機(jī)選自2011年11月-2012年11月本院幽門螺桿菌（Hp）陽性慢性萎縮性胃炎84例患者，將其隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組，其中研究組應(yīng)用新序貫療法治療，對(duì)照組應(yīng)用三聯(lián)療法治療，觀察并比較兩組患者治療療效。結(jié)果：研究組患者胃腸道癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后副反應(yīng)的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新序貫療法應(yīng)用幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎治療具有顯著療效，副反應(yīng)低安全性高，應(yīng)廣泛用于臨床治療及推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌 慢性萎縮性胃炎 新序貫療法 療效對(duì)照

【中圖分類號(hào)】 R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0114-01

本文主要對(duì)2011年11月-2012年11月本院確診為Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者84例臨床治療資料進(jìn)行分析，并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2011年11月-2012年11月本院確診為Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者84例，隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組。研究組42例，男女比例20：22，年齡18-60歲，平均年齡（46.3±2.7）歲；對(duì)照組42例，男女比例19：23，年齡19-58歲，平均年齡（46.2±1.8）歲，兩組患者性別、年齡情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)主要有三方面：第一，十二指腸和胃手術(shù)史以及胃潰瘍嚴(yán)重等并發(fā)癥患者。第二，對(duì)所用藥品過敏、嚴(yán)重的臟器疾病以及精神和心理疾病患者。第三，患者治療前30d內(nèi)接受質(zhì)子泵抑制劑、H2受體抗結(jié)劑以及抗生素等[1]。

1.3 治療方法

研究組患者應(yīng)用新序貫療法治療，予以患者前5d口服阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021351）1000mg+埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080032）20mg，2次/d；后5d予以呋喃唑酮（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020089）20mg +左氧氟沙星膠囊（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080278）1000mg口服，2次/d。對(duì)照組采用三療法治療，予以患者左氧氟沙星膠囊200mg+阿莫西林膠囊1000mg+埃索美拉唑20mg口服，2次/d，口服7d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者反酸、惡心、納差、噯氣、腹脹、腹痛等副反應(yīng)，并記錄分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后胃腸道癥狀改善情況

兩組患者治療后結(jié)果顯示，研究組腹痛緩解時(shí)間（1.6±1.5）d，其他消化道癥狀緩解時(shí)間為（2.3±0.7）d；對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間（2.7±1.8）d，其他消化道癥狀緩解時(shí)間為（4.5±1.6）d，兩組患者治療后腸胃道癥狀改善時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后副反應(yīng)情況

兩組患者治療后結(jié)果顯示，研究組腹痛加重3例（7.14%），腹瀉1例（2.38%），惡心嘔吐2例（4.76%），頭暈頭痛1例（2.38%），皮疹1例（2.38%）；對(duì)照組腹痛加重4例（11.90%），腹瀉3例（7.14%），惡心嘔吐2例（4.76%），頭暈頭痛1例（2.38%），皮疹1例（2.38%），研究組副反應(yīng)率為19.04%，對(duì)照組副反應(yīng)率為28.56%，兩組患者治療后副反應(yīng)率比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究中，分別予以患者新序貫療法治療和三聯(lián)療法治療，其中標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法以阿莫西林、甲硝唑以及克拉霉素組成。本研究中新序貫療法和三聯(lián)療法中以呋喃唑酮、埃索美拉唑以及左氧氟沙星膠囊代替甲硝唑與克拉霉素，與美國胃腸病學(xué)院（ACG）Hp感染的治療指南及肖嘉新等研究結(jié)果中，克拉霉素10%-15%的耐藥率及甲硝唑20%-90%的耐藥率，可對(duì)Hp根除效果造成嚴(yán)重影響，而阿莫西林耐藥率罕見等結(jié)果有密切關(guān)聯(lián)[2]，表明本研究中以呋喃唑酮、埃索美拉唑、左氧氟沙星膠囊以及阿莫西林作為治療藥物具有一定臨床意義。

從本次研究結(jié)果來看，研究組胃腸道癥狀較對(duì)照組明顯改善，其原因與穆立新研究結(jié)果中呋喃唑酮和左氧氟沙星耐藥性低，加強(qiáng)了Hp對(duì)藥敏感度等因素有關(guān)。表明新序貫療法相對(duì)三聯(lián)療法在療程上增加了療效，3種抗生素的應(yīng)用降低了Hp耐藥率。同時(shí)，本次研究對(duì)患者兩種療法用藥的副反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，研究組19.04%的副反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組28.56%的副反應(yīng)率，研究結(jié)果與郭葉青等研究結(jié)果中，左氧氟沙星可有效抑制細(xì)菌DNA的旋轉(zhuǎn)活性酶，且抗Hp的活性強(qiáng)；同時(shí)阿莫西林與細(xì)菌細(xì)胞上蛋白結(jié)合阻礙了細(xì)胞壁黏肽合成，降低了細(xì)胞壁的缺損，導(dǎo)致Hp的死亡等因素相符[3]。從而減少患者的Hp感染，表明新序貫療法在治療Hp感染患者時(shí)的腹痛、腹瀉、嘔吐以及皮疹等副反應(yīng)較小，降低Hp陽性慢性萎縮性胃炎的發(fā)生，也表明新序貫療法是一種可行的治療方法。

綜上所述，應(yīng)用新序貫療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎具有較三聯(lián)療法療效顯著，可有效降低患者副反應(yīng)情況，緩解患者胃腸道癥狀，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]穆立新.序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1578-1579.

[2]郭葉青，代亞非，王曉艷.10天序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2013，09（01）：84-85.

[3]肖嘉新，王大海，江蕓.序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的療效觀察[J].海峽醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：156-157.