趙金鳳　王國立

【摘 要】 腦卒中成為當(dāng)今社會(huì)上常見的腦血管疾病，發(fā)病年齡逐漸偏年輕并且發(fā)病人數(shù)逐年增多，引起的功能障礙嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，成為國家及社會(huì)高度重視的事情，康復(fù)訓(xùn)練成為治療腦卒中偏癱的很有效的方法，增加核心肌力訓(xùn)練使得偏癱患者功能恢復(fù)效果更加明顯，提高了患者的日常生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)和家庭。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練；核心肌力訓(xùn)練；平衡；日常生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

腦卒中疾病是突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障，常伴有不同程度的偏癱、失語等后遺癥，生活無法自理[1]。這種疾病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的多發(fā)疾病。為此世界各國政府及眾多醫(yī)療學(xué)者對腦卒中患者功能恢復(fù)極其關(guān)注。因此腦卒中康復(fù)期的治療，給我們提出了更大的挑戰(zhàn)。針對這類患者，核心肌力訓(xùn)練被廣泛的應(yīng)用在康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中。維持脊椎穩(wěn)定的肌肉群來保持身體基本姿勢、維持姿勢穩(wěn)定與平衡的核心肌肉作為身體的核心力量在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)配合、共同作用而產(chǎn)生的合力[2]。這種康復(fù)方法能對受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡。

1 核心肌力研究發(fā)展的必然性

1.1 人口疾病譜改變 我國為腦卒中高發(fā)國家， 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國有腦卒中患者約700萬，而根據(jù)國家醫(yī)改重大專項(xiàng)“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”中期數(shù)據(jù)分析顯示，我國腦卒中標(biāo)化患病率約為1.82%，腦卒中的發(fā)病率和致殘率都很高，我國的城鄉(xiāng)發(fā)病率為19%-20%，25-74歲年齡組中男女發(fā)病率分別為270/10萬和161/10萬，致殘率約為50%。偏癱是腦卒中患者最常見的功能障礙[3]嚴(yán)重的影響了患者的日常生活能力及患者家屬的生活質(zhì)量，這對現(xiàn)如今社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定造成了很大影響。在康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中包括了穩(wěn)定性，抗干擾性，協(xié)調(diào)性等諸多因素的參與。對某些人來講，核心肌力訓(xùn)練是一個(gè)較新的概念。然而在我們?nèi)粘Ｉ钪?，核心肌力的概念無時(shí)不在。

1.2 核心肌力在國內(nèi)外康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展 核心肌力是近年來新提出的概念，國外十分重視核心力量的訓(xùn)練。1989年美國舊金山脊柱研究所在其設(shè)計(jì)的“動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定計(jì)劃指南”中提出了中位脊柱的問題，也有人認(rèn)為它是核心穩(wěn)定性的最早來源[4]。Roetert [5]等在《Complete Conditioning for tennis》一書中比較詳盡的敘述了核心穩(wěn)定性及核心力量訓(xùn)練。其首先界定了核心區(qū)域的范圍，指明了核心部位包含哪些肌肉，然后在此基礎(chǔ)上闡明了核心穩(wěn)定性和核心力量的概念，然后列舉了具體的核心力量訓(xùn)練方法，并使核心力量訓(xùn)練和專項(xiàng)力量訓(xùn)練結(jié)合起來。隨著國外核心力量訓(xùn)練的熱潮，國內(nèi)一些學(xué)者也開始意識到核心力量訓(xùn)練的重要性。于紅妍等發(fā)表了“核心力量訓(xùn)練與傳統(tǒng)力量訓(xùn)練之間關(guān)系的理論思考-核心穩(wěn)定性訓(xùn)練”[6]。

2 核心肌力

核心就是人體的中間環(huán)節(jié)，肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，聯(lián)合頸部后肌群、腰背肌、腹肌、臀大肌和髂腰肌等[2]。

2.1 核心肌力訓(xùn)練的特點(diǎn) 該訓(xùn)練可以通過近端固定提高末端肌肉的發(fā)力。通過控制整個(gè)身體的軀干力量來穩(wěn)定脊柱和骨盆，提高控制軀干平衡功能的水平；提高肢體協(xié)調(diào)工作效率；降低能量消耗；預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷[7]。

2.2 核心肌力在康復(fù)訓(xùn)練中的方法和種類 1）雙腿搭橋：仰臥位，屈髖屈膝，腰背部發(fā)力，抬起腰背和臀部，使髖關(guān)節(jié)伸直，可維持姿勢數(shù)十秒，以增加腰背部的本體感覺。2）單腿搭橋：仰臥位，左下肢屈髖屈膝，右腿伸直，腰背部發(fā)力，抬起腰背、臀部和右下肢，使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)在空中伸直，僅以雙肩和左腿為身體的支點(diǎn)維持?jǐn)?shù)秒。3）臥位踏步：仰臥位，雙腿膝關(guān)節(jié)屈曲，左右足交替踏步，以增加髖關(guān)節(jié)平衡。4）四點(diǎn)支撐（腹橋）：俯臥位，以雙肘和雙腳為支點(diǎn)，將身體撐起并懸在空中，身體呈一字型，維持動(dòng)作數(shù)秒。5）跪位對角線支撐：采取跪位，以雙手和雙膝支撐身體，雙上肢伸直，雙髖屈曲，雙膝屈曲90°，然后向前伸直左側(cè)上肢，向后伸出右下肢，使身體僅以右手和左膝支撐。

2.3 核心肌力訓(xùn)練平衡穩(wěn)定性的實(shí)際應(yīng)用意義 通過研究核心肌力訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果，并進(jìn)一步探討這些患者在經(jīng)過訓(xùn)練過程中能否對其平衡功能及日常生活能力方面有所幫助，軀干平衡功能的訓(xùn)練作為康復(fù)訓(xùn)練的一種新方法，在訓(xùn)練過程中可以將軀干的整體力量集中起來，充分調(diào)動(dòng)背闊肌、腰背肌、臀大肌等肌肉，進(jìn)行不穩(wěn)定的支撐面練習(xí)，完成對運(yùn)動(dòng)的控制，進(jìn)行更協(xié)調(diào)的技術(shù)動(dòng)作。例如針對雙腿搭橋，可以增強(qiáng)患者腰背肌的力量，為患者翻身、起坐、站立動(dòng)作完成奠定基礎(chǔ)，不僅可以提高患者軀干平衡中的靜、動(dòng)態(tài)平衡，在此基礎(chǔ)上可以為患者今后的邁步訓(xùn)練及重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練提供幫助。從而核心肌力訓(xùn)練更好地被應(yīng)用在臨床當(dāng)中，通過軀干核心肌力訓(xùn)練在腦卒中偏癱肢體康復(fù)的平衡功能訓(xùn)練及日常生活功能能力方面的康復(fù)效果，從神經(jīng)生理解剖角度為腦卒中偏癱患者的平衡功能訓(xùn)練提供有效材料和依據(jù)。

3 結(jié)論

核心肌力訓(xùn)練的意義在運(yùn)動(dòng)中涉及比較多的還是神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制問題?？梢猿浞值恼{(diào)動(dòng)神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)，核心肌力訓(xùn)練作為康復(fù)技術(shù)方法在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中脫穎而出，收到國內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注，為今后的腦卒中偏癱患者平衡訓(xùn)練方法積累資料，而且使患者更有興趣參與其中，為臨床康復(fù)提供了強(qiáng)有力的醫(yī)學(xué)證據(jù)，廣泛用于偏癱患者平衡訓(xùn)練當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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[7] 王衛(wèi)星，廖小軍.核心力量訓(xùn)練的作用及方法[J].中國體育教練員，2008（2）：12-15.