作者簡(jiǎn)介：周濱 （1976.06- ），男，漢族，江蘇南京人。本科，南京市婦幼保健院醫(yī)保辦主任，會(huì)計(jì)師，專職從事財(cái)務(wù)工作18年，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方向。

摘要：本文立足于我國(guó)醫(yī)院全成本管理的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，分析了績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本管理中的應(yīng)用價(jià)值，并結(jié)合筆者多年相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，提出了明確主體和本質(zhì)、建立和完善相關(guān)管理制度、完善體系和機(jī)制、提升管理水平、提高管理人員素質(zhì)和水平等將績(jī)效評(píng)價(jià)成功應(yīng)用于醫(yī)院全成本管理的有效策略。希望能為探究醫(yī)院全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)的應(yīng)用提供部分理論支撐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全成本核算管理;績(jī)效評(píng)價(jià);應(yīng)用前言：改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深入，整體醫(yī)療水平顯著提升，醫(yī)院傳統(tǒng)全成本核算管理模式早已不能滿足目前醫(yī)院發(fā)展的新需求，績(jī)效評(píng)價(jià)正是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生并被廣泛應(yīng)用。因此，要想提高醫(yī)院的全成本核算管理水平，必須有效引入績(jī)效評(píng)價(jià)模式，并將其合理應(yīng)用于醫(yī)院全成本核算管理中。

一、醫(yī)院全成本核算管理與績(jī)效評(píng)價(jià)的涵義

（一）醫(yī)院全成本核算管理

醫(yī)院全成本核算管理是醫(yī)院為了高效完成診療、護(hù)理等相關(guān)工作，成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)效益而實(shí)施的成本核算過(guò)程。具體而言，是指醫(yī)院根據(jù)自身的總體規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，預(yù)測(cè)、控制、核算、考核、計(jì)劃、分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益最大化的成本管理方法。因而，醫(yī)院全成本核算管理是醫(yī)院管理工作的核心，不容忽視。

（二 ）醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)

醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)是指醫(yī)院根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)制度和規(guī)范，采取科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)方法，參照醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員的工作能力、業(yè)績(jī)進(jìn)行定期或者不定期的考核與評(píng)價(jià)。

二、醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題

目前，績(jī)效評(píng)價(jià)模式憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)運(yùn)用我國(guó)各大醫(yī)院的成本核算管理工作中。但醫(yī)院成本核算管理主體和核算主體定位模糊、相關(guān)規(guī)章制度缺乏、績(jī)效評(píng)價(jià)體系有待完善、管理水低下等問(wèn)題日益凸顯，一定程度上阻礙了績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的應(yīng)用效率和質(zhì)量。因此，相關(guān)工作者必須予以高度重視。

三、績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本管理中的應(yīng)用價(jià)值

（一）激勵(lì)作用

為了實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取靈活有效的手段，充分激勵(lì)醫(yī)院相關(guān)工作人員，提高其工作熱情和積極性?？?jī)效評(píng)價(jià)體系在醫(yī)院全成本核算管理中的有效應(yīng)用能夠提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，促使他們?cè)诓粩嗵嵘约汗ぷ鳂I(yè)績(jī)，確保全成本核算管理順利、有序進(jìn)行。另一方面，績(jī)效評(píng)價(jià)體系在醫(yī)院全成本核算管理中的有效應(yīng)用可以有效分解醫(yī)院全成本核算相關(guān)管理目標(biāo)，從而使對(duì)醫(yī)院工作人員的激勵(lì)更加細(xì)致化，促進(jìn)醫(yī)院更加快速、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。

（二）提高管理效率

績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的有效應(yīng)用能顯著提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制等相關(guān)工作的順利開(kāi)展。與此同時(shí)，績(jī)效評(píng)價(jià)順利引入還能夠顯著提升醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理工作者的工作熱情與積極性，促使他們?cè)诠ぷ髡吒冒l(fā)揮自己的潛能，全心全意提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平和衛(wèi)生服務(wù)水平，從根本上提高醫(yī)院的管理效率和質(zhì)量，有利于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)。

四、將績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)用到醫(yī)院全成本管理中的有效策略

（一）明確主體和本質(zhì)

明確醫(yī)院成本核算管理中的核算主體和管理主體是有效實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)的必經(jīng)之路。目前，我國(guó)醫(yī)院大多存在成本管理主體和核算主體模糊的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)效率，導(dǎo)致了績(jī)效評(píng)價(jià)與內(nèi)容差異化顯著。這就要求醫(yī)院相關(guān)工作者在醫(yī)院全成本核算管理的工作中，必須明確自己所在崗位的工作職責(zé)與內(nèi)容，有效確保所在醫(yī)院全成本核算管理的制度體系、方法體系、結(jié)果應(yīng)用、評(píng)價(jià)層次、組織體系等各個(gè)方面順利開(kāi)展。

（二）建立和完善相應(yīng)的管理制度

建立和完善相應(yīng)管理制度是將績(jī)效評(píng)價(jià)有效應(yīng)用與醫(yī)院全成本核算管理的重要條件。眾所周知，績(jī)效評(píng)價(jià)制度的建立和完善是各大醫(yī)院進(jìn)行全成本核算管理的重要內(nèi)容?？?jī)效評(píng)價(jià)工作以績(jī)效評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)和前提。因此，建立和完善績(jī)效評(píng)價(jià)制度有利于更好規(guī)范各醫(yī)院全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)流程，同時(shí)為績(jī)效評(píng)價(jià)提供了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。與此同時(shí)，醫(yī)院全成本核算相關(guān)工作人員必須認(rèn)識(shí)到建立和完善相關(guān)制度的重要作用和意義，在具體工作者嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，提高其權(quán)威性和可靠性，確保制度的全面落實(shí)和有效實(shí)施，提升績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理工作中的應(yīng)用效率和質(zhì)量。

（三）機(jī)制的完善

健全完善的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制有利于提升醫(yī)院全成本核算管理的效率和質(zhì)量，促進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的成功應(yīng)用。這就要求各醫(yī)院全成本核算相關(guān)管理人員分步驟、分階段構(gòu)建并完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制在一定程度上還落后于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。因此，相關(guān)工作人員在構(gòu)建、完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制時(shí)，必須堅(jiān)持穩(wěn)步前進(jìn)的基本方針，充分借鑒國(guó)際先進(jìn)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，并結(jié)合所在醫(yī)院的全成本核算管理現(xiàn)狀與存在問(wèn)題，不斷改進(jìn)和完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，逐漸提高績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的科學(xué)性、完善性和有效性。

（四）體系的構(gòu)建

績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立與完善是各大醫(yī)院全成本核算管理工作的重心，也是績(jī)效評(píng)價(jià)工作順利開(kāi)展的有力保障。醫(yī)療工作大多內(nèi)容復(fù)雜且涉及諸多方面，因此醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)、工作模式、工作內(nèi)容也存在顯著差異。這就要求醫(yī)院全成本核算管理相關(guān)工作人員必須正視各部門(mén)工作的差異性，充分結(jié)合各部門(mén)的具體情況，制定出與之相適應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，促使績(jī)效評(píng)價(jià)體系朝著人性化、個(gè)性化的方向不斷發(fā)展，為醫(yī)院全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)的應(yīng)用提高有利條件。

（五）提升管理水平

基礎(chǔ)管理工作的支持是提高各醫(yī)院全成本核算整體管理水平的重要條件。因而，不斷提升醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平能夠在一定程度上促進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的應(yīng)用。比如，醫(yī)院日?？己斯芾響?yīng)當(dāng)以醫(yī)院各科室為基本單位，全面提升醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平，從而有效減少醫(yī)院全成本核算難度及其評(píng)價(jià)難度。

（六）提高管理人員的素質(zhì)和水平

管理人員的素質(zhì)和水平也是影響醫(yī)院全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)用的重要因素。因此，醫(yī)院全成本核算管理人員在日常管理工作中應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合醫(yī)院各部門(mén)的服務(wù)效率和質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效率和管理質(zhì)量，努力提高績(jī)效評(píng)價(jià)的公平性、公正性與客觀性，從而充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作熱情和積極性，促使員工最大化發(fā)揮其自身的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院工作更加順利、有序的開(kāi)展。

五、討論

綜上所述，績(jī)效評(píng)價(jià)模式是新時(shí)代醫(yī)院健康發(fā)展的必然要求，是提高醫(yī)院全成本核算管理水平的必經(jīng)之路，有利于激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工更好的工作，提升醫(yī)院內(nèi)部管理的效率和質(zhì)量。因此，相關(guān)工作者必須認(rèn)真分析、研究績(jī)效評(píng)價(jià)，并從明確主體和本質(zhì)、建立和完善管理制度、完善相關(guān)體制和機(jī)制、提升管理水平等方面出發(fā)，充分發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的優(yōu)越性，促進(jìn)其在醫(yī)院全成本管理中的有效應(yīng)用，從而有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，提高醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)水平，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：南京市婦幼保健院）

參考文獻(xiàn)：

[1]薩本婷. 績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的運(yùn)用[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，01：74-75.

[2]謝群峰，常非. 績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的運(yùn)用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，10：737-738.

[3]郭蓉雯. 醫(yī)院全成本核算管理中主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的應(yīng)用探析[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，08：54-55.

[4]周彩虹. 醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用研究[D].江蘇大學(xué)，2010.

[5]張維東，金發(fā)華，趙顯妮. 推行醫(yī)院全成本核算管理需要把握的幾個(gè)問(wèn)題[J]. 軍事經(jīng)濟(jì)研究，2010，03：63-65.