鄒迎春

【摘 要】 目的：探討和分析中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 將我院收治的慢性蕁麻疹患者60例，隨機分為觀察組及對照組，每組各30例。給予觀察組患者采用中醫(yī)方法進行治療，給予對照組患者采用西醫(yī)方法進行治療，觀察和對比兩組療效。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組患者總有效率（93.3%）顯著優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)方法治療的對照組總有效率（80%），治療期間全部病例均未出現(xiàn)明顯不良反應，組間對比差異（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：采用中醫(yī)治療慢性蕁麻疹具有較好療效，且副作用小，治愈率較高，無重大不良反應發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療 慢性蕁麻疹 當歸 療效觀察 副作用

【中圖分類號】 R758.24 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0025-01

慢性蕁麻疹是一種臨床上比較常見的反復發(fā)作頑固難治的變態(tài)反應性皮膚疾病，因此病較為復雜，目前尚無明確的治療藥物和方法。西醫(yī)主要是以糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥為主，多數(shù)情況只能對患者的痛苦起到短暫的緩解作用，尤其是慢性蕁麻疹患者，需長期服用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥，對患者身體造成極大影響，對患者的生活質(zhì)量造成極大影響[1]。本組研究通過中醫(yī)的方法，辨證施治慢性蕁麻疹，對縮短慢性蕁麻疹患者病程，提高患者的生活質(zhì)量起到較大作用。本組研究通過對血虛受風型、風熱內(nèi)郁及濕熱蘊膚的三種癥型患者，總結(jié)得出三種方劑對于70%左右的慢性蕁麻疹可達到治愈效果，現(xiàn)將方法和結(jié)論綜述如下文。

1 一般資料和治療方法

1.1 一般資料

本組研究選取我院2011年10月至2013年2月收治的60例慢性蕁麻疹患者，患者年齡為18歲至55歲，其中，女性患者26例，男性患者34例；患者病程為半年至2年。隨機將患者分為兩組，分別為觀察組30例及對照組30例。兩組患者性別、年齡、病況等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。觀察組患者采用中醫(yī)方法進行治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進行治療。

1.2 治療方法

對照組：該組按常規(guī)西藥方法進行治療，每日一次服用西替利嗪片，每次用量為10mg。

觀察組：本組患者采用中醫(yī)方法進行治療。以當歸作為基礎(chǔ)飲子：黃芪、川芎、白芍、生地各20g，當歸25g，白蒺藜、荊芥穗、何首烏及防風各15g，甘草10g。搔癢者加蟬蛻、地膚子；煩躁易怒者加酸棗仁、浮小麥及夜交藤；偏風寒者加附子及肉桂；偏風熱者加野菊花及牡丹皮。每日1劑，以水煎服，1個療程為7日。

1.3 療效標準

本組治療結(jié)果以《中醫(yī)病證診斷與療效標準》作為評斷依據(jù)[2]。停藥后，臨床體征消失，無風團發(fā)作，皮膚無瘙癢狀況，持續(xù)3個月以上者為治療痊愈；臨床癥狀基本控制，皮損大部分（70%以上）消失，停藥后風團較少發(fā)作或不發(fā)作為治療顯效；患者自覺癥狀減輕，皮損數(shù)目或范圍減少，7至14日內(nèi)風團仍有小發(fā)作為治療有效；經(jīng)治療后皮疹仍反復發(fā)作、稍減輕或較治療前情況加重為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗，以x±s表示計量資料，以率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者的療效如表1所示，可見采用中醫(yī)方法進行治療的觀察組總有效率顯著優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)方法的治療的總有效率，觀察組和對照組對比差異（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，因其作用機制較為復雜，故有一定治療難度。中醫(yī)將慢性蕁麻疹稱為“癮疹”[3]。據(jù)相關(guān)報道，慢性蕁麻疹是內(nèi)外因共同作用而發(fā)生，內(nèi)因更重要于外因[4]。慢性蕁麻疹患者機體內(nèi)多伴有諸多方面紊亂或失調(diào)[5]。因西藥的作用較為單一，難以達到綜合治療的作用，因此越來越多的醫(yī)生和患者選擇中醫(yī)進行治療。

3.1 血虛受風、陰血不足型

多見于慢性蕁麻疹皮疹反復發(fā)病，入夜或午后加重，伴有多夢、頭暈、頭重、體乏、腰酸、失眠等癥?；颊呱噘|(zhì)紅潤而凈或淡紅，舌面無苔，脈象細緩。主治方法：疏散風邪，益氣養(yǎng)血。方用：當歸飲子加減。藥用：荊芥、當歸、生黃芪、制首烏、白芍、生地、防風、生甘草、川芎、白蒺藜。畏寒者加桂枝及制附子。

3.2 藥用

白蒺藜及生黃芪各30g，白芍15g，荊芥、桂枝、防風、當歸、制首烏、生地、熟地黃各10g，川芎6g，生姜3片，大棗5枚，生甘草4g。連服該方7劑后來院進行復診，患者皮疹明顯減輕，在基本方上，給予患者加服苦參8g，服用1周后，皮損無再起，連服上方2個月后病情痊愈。藥方中熟地黃、當歸、何首烏、生地、白芍、川芎、具有滋陰養(yǎng)血的功效；黃芪可益氣固表；荊芥、防風、刺蒺藜可宣通腠理，疏風止癢，使氣機暢通，營衛(wèi)得行；加芍藥及桂枝入營血而息風；桂枝及芍藥可斷正氣內(nèi)變之功。儲藥共用，可平衡機體陰陽，營衛(wèi)協(xié)調(diào)，收效甚佳。7日后患者病情得以緩解。之后于原方中加入苦參可達清熱祛風止癢之功效，且伴有通利九竅及補陰益精之功效。

3.3 風熱內(nèi)郁，營衛(wèi)不和

主要癥狀為慢性蕁麻疹風團反復發(fā)病，蕁麻疹顏色鮮紅，患處灼熱、極癢，患者極為煩躁，熱衷冷飲、冰食，患者苔薄黃，舌質(zhì)泛紅，脈象呈細滑。主治以涼血和營，清熱散風。方以麻黃連翹赤小豆湯化裁。主藥：蟬衣、炙麻黃、金銀花、連翹、僵蠶、生石膏、梔子、荊芥、防風、赤小豆、知母及桑白皮。方選麻黃連翹赤小豆湯加減。主藥：杏仁、赤芍、防風、蟬衣及荊芥各10g，桔梗及炙麻黃各6g，丹參、牛蒡子、連翹及桑白皮各12g，赤小豆15g，生甘草8g，生石膏30g。連服此方7劑后，風團塊可見減少，無咳嗽和咽痛癥狀，基礎(chǔ)方去杏仁、桔梗及牛蒡子，持續(xù)服用此方，治療半月后治愈。此方有解毒清熱利濕之效，可治傷寒瘀熱、小便不利、身體發(fā)黃。此方用于治療皮膚病，辨證要點為喘咳、水腫及風團。治宜主要由宣肺氣、通腠理、使邪達表和清郁熱，利水濕兩方面考慮。

3.4 濕熱蘊膚證

此型多見于慢性蕁麻疹風團反復發(fā)作，蕁麻疹色紅灼熱，患者瘙癢難耐，脈象細滑，舌質(zhì)紅苔黃膩。主治以止癢疏風散熱，處方以消風散加減。藥用：牛蒡子、生地、荊芥、防風、蟬衣、蒼術(shù)、苦參、知母、生石膏、生甘草、木通、當歸。治予以疏風清熱止癢。方以消風散加減。藥用：白鮮皮30g，赤芍10g，生石膏30g，荊芥10g，牛蒡子12g，胡麻仁30g，當歸10g，白術(shù)15g，防風10g，茯苓皮15g，苦參6g、蟬衣10g，生甘草6g，牡丹皮10g，生地30g，知母10g，木通8g。方中白術(shù)除濕健脾；木通滲利濕熱；知母及石膏清熱降火；牛蒡子、荊芥、蟬蛻、防風可疏風透表；生甘草清熱解毒，胡麻仁、當歸、生地可活血養(yǎng)血、滋陰潤燥；諸藥配伍，使患者病情得以迅速緩解，舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，脈象轉(zhuǎn)沉細，以當歸飲子加減而治愈。心得：氣虛血虛是慢性蕁麻疹的根本病因，慢性蕁麻疹病初發(fā)僅表現(xiàn)為濕熱，通過治療清除濕熱后，采逐步可見氣血虛弱的本質(zhì)。臨床治療應循序漸進，不可未祛濕熱而直接進行養(yǎng)血和補氣。

參考文獻

[1]牛根良.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿.2009，4（17）：61-62.

[2]龐國勛.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹研究進展[J].河北中醫(yī).2010，32（4）：619-621.

[3]武軍；王春艷.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹70例療效分析[J].中國醫(yī)藥導報.2010，7（34）：75.

[4]趙玉英.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹經(jīng)驗介紹[J].新疆中醫(yī)藥.2008，26（5）：82-83.

[5]印利華；常洪；張永紅.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的體會[J]. 2010，9（6）：372-373.