段懿

【摘 要】 目的 了解臨床護士對康復?？谱o士培訓的需求，為合理設置康復?？谱o士培訓內容和形式提供參考依據(jù)。方法 采用現(xiàn)場問卷調查的方法，自行設計調查問卷，對重慶市內二甲以上醫(yī)院共85名康復科護士進行問卷調查。結果 97%的護士認為有開展康復?？谱o士培訓的必要，80%以上的護士傾向于專題講座和培訓班，90%以上的護士更想學習?？茖嵺`性強的知識和技能，76%的護士贊成短期培訓。結論 開展康復?？谱o士培訓非常必要且具有重要的現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】 康復；?？谱o士；培訓；需求

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 B

【Abstract】 0bjective To understand the needs of clinical nurses to training rehabilitation specialist nurses，and provide reference for reasonable rehabilitation specialist nurse training content and form. Methods Methods field survey，a self-designed questionnaire was distributed to 85 rehabilitation nurses in Two level of first-class hospital and above in Chongqing. Results 97% of the nurses thought it necessary to carry out rehabilitation specialist nurse training，More than 80% nurses tend to seminars and training courses，More than 90% of the nurses want to learn knowledge and skills of professional practice.76% of the nurses prefer short-term training. Conclusion It is necessary to carry out rehabilitation specialist nurse training，and it also has important practical significance.

【Keywords】 Rehabilitation；Specialist nurse；Training；Need

專科護士（ clinical nurse specialist，CNS） 是“高級臨床護士”（ advanced practice nurse，APN） 中的一種專業(yè)分工及專門化角色的稱謂，是指那些在某個臨床護理領域中具有博深理論知識、豐富臨床經(jīng)驗以及精湛臨床技能，并且向病患直接提供高質量護理服務的護士[1]。國家“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中明確了專科護理護士崗位培訓制度，以提高護士隊伍的專業(yè)化水平[2]。目前我國的?？谱o士培訓如雨后春筍般應運而生，我院的急診、老年、糖尿病等?？谱o士的培訓機制也已經(jīng)比較成熟，在西南地區(qū)的影響力和輻射力也比較廣。而康復醫(yī)學起步較晚，康復護理也只有十多年的歷史。但隨著中國人民經(jīng)濟水平的提高，對生活質量的要求也更高，因此對康復的需求也就越來越高，為了適應康復治療的需要，跟上國際康復護理發(fā)展的趨勢，康復?？谱o士培養(yǎng)已經(jīng)成了迫在眉睫的事情。我院為建立康復?？谱o士培訓基地，做好相應的課程安排，特做如下前期調查，以更好的滿足培訓人員的需求，提高培訓效果。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本次調查重慶市內二甲及以上等級醫(yī)院康復科護士共85名，調查對象需滿足以下條件：年齡20-40歲，具有康復護理相關工作經(jīng)驗3年及以上。

1.2 調查方法 參考相關文獻[3]自行設計問卷調查表進行隨機現(xiàn)場問卷調查，由調查對象自行填寫并當場回收。內容包括3個方面：一般資料、培訓目的、培訓形式、授課方式、培訓時間、培訓內容等六個方面，均為選擇題。共發(fā)放調查問卷85份，回收85份，回收率100%。有效問卷85份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)由專人整理和雙錄入，并進行邏輯糾錯和檢查，確?；A數(shù)據(jù)準確無誤。采用Excel2007版錄入數(shù)據(jù)，主要采用率和構成比進行描述性統(tǒng)計分析[4]。

2 結果

2.1 調查對象的一般資料 康復科護士年齡在30歲以上的只占了21%，相關護理工作年限大于10年的也只占了21%，普遍年齡小工齡低；學歷在本科及以上的共占了45%，職稱在中級以上的占28%，高學歷高職稱人數(shù)較少；被調查者中臨床一線護士還是占絕大多數(shù)約71%；不同級別醫(yī)院調查人數(shù)的比例是差不多的，沒有明顯差異；其中，經(jīng)常參加專科培訓的只占了4%，從來沒參加過培訓的還占了35%，這是一個不小的數(shù)字。（詳見表1）

2.2 調查對象對培訓的相關需求（見表2） 護士普遍還是認為有開展康復?？谱o士培訓的必要，共占了97%；而參加?？婆嘤柕闹饕康倪€是想了解康復的新技術、新進展，康復相關理論知識及臨床技能，以及規(guī)范?？撇僮鳂藴屎凸芾恚慌嘤柕男问椒矫?，大家還是偏向于多樣化，其中專題講座、臨床實踐是最受歡迎的，其次是培訓班和經(jīng)驗交流；授課方式還是最接受多媒體方式授課；培訓時間方面，對短期的學習和實踐比較接受，對較長期的臨床實踐不是很喜歡。

2.3 調查對象對培訓內容的需求 從表3可以看出，調查對象對于越是實用型，越接近臨床實踐的，越?？频淖o理知識越感興趣，比如康復護理評定、常見疾病的治療與護理、常用護理操作、患者及家屬的健康教育、護理新進展等，非常需要的比例都在80%以上。

3 討論

3.1 培養(yǎng)康復?？谱o士的必要性 從各級醫(yī)院康復科護士一般資料的調查中可以看出，整個康復科護士的年齡、工齡、職稱水平都不高，參加相關?？婆嘤柕臋C會也非常少；目前我國的實際情況是多數(shù)醫(yī)院的康復病房成立的時間并沒有幾年，很多護士都是從其他科室調配組合而成的；而且很多大學的護理本、專科教育也沒有把康復護理作為一門必修課程進行嚴格的學習考核。因此，這么多沒有受過康復專業(yè)系統(tǒng)化學習和培訓的年輕護士要承擔現(xiàn)在越來越復雜的康復護理顯然是力所不能及，也趕不上康復醫(yī)學的高速發(fā)展的。因此，對骨干護士進行康復?？谱o士的培訓是非常必要的。而參加短期專科護士培訓班是提高各臨床科室骨干護士管理及處理能力的重要途徑之一[5]。

3.2 合理安排培訓形式及時間 我國對康復專科護士的培訓才剛開始不久，還處于起步階段，因此課程安排主要以短期在職培訓為主，以此更好的擴大培訓范圍，讓更多的人能參加?？婆嘤?，最終達到在短期內提高護士普遍水平的效果。調查結果表明：78%的護士贊成培訓班的形式開展學習，而85%的人更喜歡專題講座的形式進行知識的傳授；短期實踐較長期脫產(chǎn)臨床實習更受歡迎，占了76%。作為工作在一線的年輕護士，他們更希望能在較短的時間內用最直接最簡單的方式學習到更多?？频闹R；同時只有盡少影響他們本身的工作安排，他們才能有更多機會出來參加這種培訓。因此，在康復專科培訓中，我們的課程安排將主要是以一周的短期培訓班的形式：5天專題講座的多媒體教學，同時穿插一些典型病例的現(xiàn)場教學查房等；2天的病房參觀學習。個別的組長骨干可參加1周的臨床實踐；如果科室能安排的話也有機會進行為期3個月的短期進修學習。這種多形式分層次的培訓可以滿足更多人的不同需求。

3.3 合理進行課程內容設置 被調查者對培訓內容的需求主要集中在康復護理評定、康復科常見疾病的治療與護理、康復常用護理操作、神經(jīng)源性膀胱的管理、康復患者常見心理問題及調試方法、康復患者及家屬的健康教育、康復護理新進展以及護理科研的主要方向與分析等方面，非常需要的比例基本上都在80%以上，而這些內容主要是偏向于臨床應用性，?？菩苑浅?，更能指導他們的臨床實踐。而對于醫(yī)院康復護理管理制度、康復科護理管理、康復?？谱o士的實踐、康復護士專業(yè)化發(fā)展這幾方面覺得非常需要的比例都只占了50%以下，而這些都是屬于更高層次的科室管理和發(fā)展方面的知識。這個結果跟表1顯示的護士的構成年齡小職稱低是相一致的。因此，我們培訓課程安排的重點還是在?？谱o理知識技能、康復指導評定等基礎內容方面，以此更好的滿足一線臨床護士的需求。

3.4 本研究的局限性 本次調查的樣本數(shù)只有85名護士，同時樣本也只局限于重慶市的一些醫(yī)院，而且對管理崗位的護士調查樣本數(shù)更少，因此可能存在樣本量少或地域差異的可能，另外，護士在回答問題時可能存在選擇性偏倚[6]。因此本次調查可能存在不能完全反映培訓需求。

4 小結

國家“十一五”護理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專業(yè)性較強的?？谱o理領域，有計劃地開展專業(yè)護士培訓，培養(yǎng)一批臨床護理骨干[7]。現(xiàn)代“預防-保健-治療-康復”四位一體醫(yī)學模式以及國民不斷增長的康復需求要求護士必須具備熟練的?？萍寄芎洼^強的綜合素質。作為國家護理重點?？扑卺t(yī)院，我們更應該建立渝東南地區(qū)的康復?？谱o士培訓基地，立足于廣大護士的崗位需求，進行系統(tǒng)的有針對性的?？婆嘤?，讓學員通過培訓在?？萍寄?、健康教育、心理護理和康復指導等方面都有較大的提高。同時，來自不同醫(yī)院的護士可以相互學習、交流經(jīng)驗、取長補短，共同努力提高康復護理的整體水平。當然，在以后的基地建設中，我們還會根據(jù)學員的要求不斷完善我們的教學設施、師資隊伍以及課程安排等，以達到最好的培訓效果，為培養(yǎng)更多更好的康復?？谱o士而努力，充分配合康復醫(yī)學的飛速發(fā)展，為康復護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供更有力的人才儲備。

參考文獻

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[2] 衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[S].中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.

[3] 劉俐，謝徐萍，黃雪.疼痛專科護士培訓需求的調查與分析[J].護士進修雜志，2013，28（5）：456-458.

[4] 張琦，屈偉，陶菡霖.“首屆西藏基層骨干醫(yī)生培訓班”培訓需求與效果評價分析[J].調查研究，2012，7（1）：51-53.

[5] 邵雪晴，李麗，付立.臨床骨干護士ICU輪轉培訓需求的調查[J].解放軍護理雜志，20ll，28（1B）：18-20.

[6] 石春蕊，唐宇寧，趙麗.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預期的現(xiàn)狀調查[J].中國循證醫(yī)學雜志，2010，10（8）：897-901.

[7] 劉蘇君.“專業(yè)護士”是護理學科內涵建設的重要階段[J].中華護理雜志，2007，42（6）：50.