潘鵬翔

【摘 要】 目的 分析和研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床療效。方法 我們選取2011年10月-2013年8月反流性食管炎患者194例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組（97例）與對照組（97例）。對照組患者給予蘭索拉唑進行治療；觀察組患者在對照組基礎上加用莫沙必利片進行治療，將兩組患者治療效果進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者治療結束后的臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。結論 將蘭索拉唑與莫沙必利片聯(lián)合應用于反流性食管炎患者治療中，療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，患者在治療期間不良反應較小，安全可靠，對提高患者生活質量有重要意義。

【關鍵詞】 蘭索拉唑；莫沙必利片；反流性食管炎；生活質量

【中圖分類號】 R571 【文獻標識碼】 B

反流性食管炎在消化內科是較常見的疾病類型或并發(fā)癥，其是由于胃、十二指腸內食物反流至食管，高酸性物質對食管黏膜產(chǎn)生刺激，導致食管黏膜潰瘍或潰爛所致[1]，高發(fā)人群為中老年人群，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：反食、惡心、胸骨后痛、燒心、反酸等。由于反流性食管炎發(fā)病機制比較復雜且復發(fā)率高，增加了臨床治愈的難度[2]。本文選取反流性食管炎患者97例給予蘭索拉唑+莫沙必利片進行治療，取得了比較好的療效，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2011年10月-2013年8月反流性食管炎患者194例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組（97例）與對照組（97例）。97例對照組患者中：男52例；女45例；年齡在37-61歲，平均年齡為49.2±8.4歲；病程在0.5-3年，平均病程為1.2±0.6年。病情程度分級為：Ⅱ級61例；Ⅲ級20例；Ⅳ級16例。97例觀察組患者中：男59例；女38例；年齡在41-67歲，平均年齡為50.6±8.9歲；病程在0.3-5年，平均病程為2.4±0.7年。病情程度分級為：Ⅱ級53例；Ⅲ級26例；Ⅳ級18例。排除標準：藥物性食管炎患者；感染性食管炎患者；上消化道潰瘍患者；食管腫瘤患者；近期服用過影響胃腸功能藥物治療患者。兩組患者的性別、病程、年齡等資料相比較，無明顯差異，其相關數(shù)據(jù)具有較好可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予蘭索拉唑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進行治療：蘭索拉唑15mg口服，日二次，8周為一個療程。觀察組患者在對照組基礎上加用莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進行治療：莫沙必利片5mg口服，日三次，8周為一個療程。

1.3 評價指標 患者臨床癥狀積分為[3]：無癥狀為0分；有輕微癥狀表現(xiàn)為1分；癥狀表現(xiàn)明顯為2分；癥狀表現(xiàn)嚴重，并影響日常的工作和生活為3分。療效判定標準[4]：痊愈：患者臨床癥狀消失。顯效：患者臨床癥狀改善達2個等級或以上。好轉：患者臨床癥狀改善達1個等級。無效：患者臨床癥狀無改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對輸入數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，率比較行卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，a=0.05確定為檢驗水準。

2 結果

（1）觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

（2）兩組患者治療后臨床癥狀積分均優(yōu)于治療前，觀察組患者治療結束后的臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

（3）兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。 詳見表3。

3 討論

反流性食管炎是典型的與胃酸相關性疾病，其是由于胃內壓力高過食管、食管內括約肌張力變弱以及食管黏膜的抗屏障功能損傷等多種因素共同作用，致使胃內溶物流入食管，導致食管黏膜受損而引起食管黏膜炎性病變[5]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)胸骨后疼痛、反酸、吞咽困難、燒灼感，部分患者有夜間呼吸暫停、咳嗽、哮喘等癥狀表現(xiàn)，臨床若不能給予及時治療，可造成患者出現(xiàn)缺鐵性貧血以及食管黏膜糜爛或出血等并發(fā)癥，嚴重影響患者的正常工作與生活，臨床常以抑制胃酸分泌與促進胃腸動力等藥物進行治療。

莫沙必利是新型助消化動力藥物，其能夠選擇性同肌間神經(jīng)叢5-HT4結合，增加乙酰膽堿的釋放量，增強消化道動力與胃蠕動力，從而達到緩解胃反流的目的。在臨床應用時，筆者發(fā)現(xiàn)，患者服用莫沙必利時，對其血壓、心率均無影響，說明莫沙必利治療安全性較高。蘭索拉唑屬第二代質子泵抑制類藥物，其具有抑制胃酸分泌，升高血胃泌素及保護胃黏膜的作用。蘭索拉唑抗幽門螺旋桿菌的作用強于奧美拉唑，并且患者口服后，機體易于吸收。患者在服用藥物治療期間，出現(xiàn)了腹脹、腹瀉、頭暈、食欲不振等不良反應，但癥狀表現(xiàn)均較輕微，在未給予處理情況下，癥狀自行緩解。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率為95.9%，其與余小明等人研究結果相似[6]，這一結果充分說明了蘭索拉唑與莫沙必利聯(lián)合應用于反流性食管炎患者的治療中，療效明顯，具有經(jīng)濟、安全、簡便等優(yōu)點，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 張新根.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（09）：32-34.

[2] 谷忠星.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎72例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（22）：116-117.

[3] 王瓊芬.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（03）：21.

[4] 方奇慧.莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：105-106.

[5] 閔紅梅.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：94-96.

[6] 余小明，阮國平，肖海平.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎38例[J].實用臨床醫(yī)學，2010，11（08）：217-218.