楊春煦

(彭州市人民醫(yī)院，四川 彭州 611930)

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耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視80例療效觀察

楊春煦

(彭州市人民醫(yī)院，四川 彭州 611930)

目的：探討耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視的療效。方法：將160例青少年假性近視患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療，1個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效，3個(gè)月后比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療1個(gè)月后，觀察組總有效率為96.25%，對(duì)照組總有效率為87.50%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.25%，對(duì)照組復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率為21.25%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視療效確切，安全可靠，不易復(fù)發(fā)，具有積極的臨床意義。

假性近視；青少年；耳穴貼壓；穴位按摩

青少年假性近視在我國(guó)的發(fā)病率很高，小學(xué)生近視率達(dá)27.65%～53.80%，大學(xué)生近視率高達(dá)90%[1]。青少年近視已成為日趨嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此如何切實(shí)有效地治療青少年假性近視，防止其進(jìn)一步向真性近視發(fā)展，是臨床研究的一大課題。本研究采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視，利用中醫(yī)外治法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，獲得了顯著療效，患者視力均不同程度得到改善，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月我院眼科收治的160例青少年假性近視患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組80例(130眼)，男37例，女43例，年齡7～16歲，病程1個(gè)月至2年；對(duì)照組80例(135眼)，男38例，女42例，年齡7～17歲，病程1個(gè)月至3年；所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組全國(guó)第一屆眼屈光學(xué)術(shù)交流會(huì)議制定的真、假性近視定義與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)試確診為青少年假性近視；所有患者裸眼視力均在1.0以下，排除散光、器質(zhì)性眼病及使用阿托品后近視屈光度未降低者。兩組青少年患者的年齡、性別、視力狀況、裸眼屈光度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 ①耳穴貼壓：依據(jù)中醫(yī)辨證論治的方法，分別取穴。主穴可選目1、目2、眼、神門(mén)、內(nèi)分泌、腦；配穴可選心、肝、脾、胃、腎等。將生王不留行籽貼在0.5cm×0.5cm大小的膠布上，先找準(zhǔn)所選耳穴，用探針找取最敏感點(diǎn)，局部消毒，將預(yù)先貼上王不留行籽的膠布貼住穴位，粘貼并固定王不留行籽在耳穴上，并用拇指、食指輕輕在貼壓耳穴部位按壓數(shù)次，手法緩慢由輕及重，以患者能夠耐受為宜，使局部生脹麻感。1min/次，患者回家后按照醫(yī)生方法每日按壓3次，每周更換2次，雙耳交替貼壓，連續(xù)治療1個(gè)月。②穴位按摩：首先開(kāi)天門(mén)、分推前額，手法輕柔快速?gòu)木γ魍浦翑€竹，然后沿眼眶作眼周環(huán)形放松按摩，點(diǎn)按睛明、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、承泣，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜，最后點(diǎn)揉太陽(yáng)、四白、百會(huì)、四神聰，揉捏風(fēng)池、肩井，點(diǎn)壓合谷、神門(mén)等，15～20min/次，每周2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用托比卡胺滴眼液，每晚滴1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。痊愈：視力恢復(fù)正常，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度消失，呈現(xiàn)正視眼；顯效：遠(yuǎn)視力恢復(fù)4行以上，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度比治療前降低≥1.00D；有效：視力較治療前提升2～3行，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低≥0.50D；無(wú)效：遠(yuǎn)視力提高<2行，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低不足0.50D。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率為96.25%，對(duì)照組總有效率為87.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.25%，對(duì)照組復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率為21.25%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，青少年假性近視為眼球軸長(zhǎng)度正常，但屈光間質(zhì)的屈折力超出常度，屬于調(diào)節(jié)性近視。通常是由于不注意用眼衛(wèi)生，以致眼肌疲勞緊張，眼內(nèi)血量相對(duì)不足，睫狀肌持續(xù)性痙攣收縮，晶狀體調(diào)節(jié)過(guò)度，當(dāng)光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前而發(fā)。若不及時(shí)治療，糾正用眼習(xí)慣，則形成惡性循環(huán)，漸漸導(dǎo)致眼軸變長(zhǎng)，眼球由圓形變成橢圓形，造成真性近視。臨床十分重視對(duì)假性近視的治療，適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療可以治愈假性近視。

中醫(yī)認(rèn)為，青少年假性近視屬于“能近怯遠(yuǎn)證”范疇，病因多為先天稟賦不足、后天行氣未充、發(fā)育不良，加上用眼習(xí)慣不良，勞神傷脾，造成肝腎虧虛、脾氣虛弱、心陽(yáng)不足、致臟腑功能失調(diào)，目失所養(yǎng)。本病發(fā)生發(fā)展之本是眼睛功能減退，而用眼不注意衛(wèi)生，用眼過(guò)度，損傷目系，致氣血經(jīng)絡(luò)阻塞，目失所養(yǎng)，是本病發(fā)生發(fā)展之標(biāo)。

本研究采用中醫(yī)外治耳穴貼敷的方法，通過(guò)辨證取耳穴治療可激活機(jī)體的雙向調(diào)節(jié)功能，調(diào)節(jié)眼部的經(jīng)氣流注，改善眼睛周?chē)貉h(huán)，協(xié)調(diào)臟腑功能平衡。直取眼部主穴眼、目1、目2、以疏通經(jīng)絡(luò)而明目；取腦、內(nèi)分泌、神門(mén)可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)機(jī)能，擴(kuò)張血管，緩解平滑肌痙攣。再辨證選取心、肝、腎、脾、胃配穴等以調(diào)節(jié)臟腑功能。諸穴相配共奏益氣明目、活血通絡(luò)之功。同時(shí)配以中醫(yī)穴位按摩療法，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)，對(duì)增強(qiáng)治療效果、延長(zhǎng)療效有重要作用。睛明、攢竹、承泣、魚(yú)腰、絲竹空等為眼周重要穴位，按揉能夠疏通眼周經(jīng)絡(luò)，解除眼肌痙攣。點(diǎn)按百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、神門(mén)、合谷等穴可通暢臟腑氣機(jī)，協(xié)調(diào)全身氣血，以達(dá)消除疲勞、強(qiáng)健身體、明目神聰、提高視力的目的。風(fēng)池為手少陽(yáng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，效果尤為顯著。合谷穴是手陽(yáng)明經(jīng)的原穴，為多氣多血之穴，具有明顯的行氣活血、養(yǎng)血明目作用。諸經(jīng)穴相配，遠(yuǎn)近結(jié)合，疏經(jīng)與活血并用，臨床取得較好療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.25%，對(duì)照組總有效率為87.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率6.25%，對(duì)照組復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率21.25%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。充分證明了耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年假性近視療效顯著，復(fù)發(fā)率較低，可操作性強(qiáng)，患者平時(shí)只需按照醫(yī)生的要求準(zhǔn)確應(yīng)用手法和穴位，可自行在家鞏固治療。

[1] 陶曉雁,于雁鴻,李媛，等.中醫(yī)非藥物療法治療青少年近視的研究進(jìn)展[C].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針推結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨針灸教育與腧穴應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編，2010.

[2] 李海燕,趙愛(ài)民,翟文靜，等.耳穴壓豆、電針配合藥罐治療青少年近視臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6)：932-933.

[3] 賈寧,陳敘波,鄭麗珍.電針、溫和灸配合耳穴貼壓治療青少年假性近視的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(2)：324-325.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-12

楊春煦(1979-)，女，四川省彭州市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槲骞倏萍膊　?/p>

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