王耀華

(保定市易縣醫(yī)院,河北 保定 074200)

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穩(wěn)心顆粒輔治擴(kuò)張型心肌病臨床療效觀察

王耀華

(保定市易縣醫(yī)院,河北 保定 074200)

目的：觀察穩(wěn)心顆粒對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心律失常的治療效果和安全性。方法：56例擴(kuò)張型心肌病心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)的患者隨機(jī)被分為對(duì)照組和治療組，每組各28例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組加用穩(wěn)心顆粒。治療4周后，對(duì)比兩組患者治療前、后的心功能及心律失常情況。結(jié)果：經(jīng)治療4周后，治療組與對(duì)照組患者LVEF比較有明顯好轉(zhuǎn)；治療組顯效率75.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42.8%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒輔助治療擴(kuò)張型心肌病合并心律失常的患者效果明顯，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；擴(kuò)張型心肌??；心功能

擴(kuò)張型心肌病(DCM)是心肌病中最常見類型，發(fā)病以中青年多見，是一種以左心室和(或)右心室擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙為主要特征的原因不明的心肌疾病，易反復(fù)發(fā)生收縮性心力衰竭，預(yù)后不良[1]。主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心律失常甚至猝死，病死率較高[2]。西醫(yī)治療主要采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等方式治療，但西醫(yī)抗心律失常藥物多有導(dǎo)致其它心律失常的副作用。如何改善患者的心臟功能，同時(shí)減少心律失常的發(fā)生，是臨床經(jīng)常面對(duì)的問題。穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑，臨床中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療此類患者取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-11月在我院住院治療的擴(kuò)張型心肌病患者56例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例。治療組男16例，女12例；對(duì)照組男18例，女10例。56例患者平均年齡(52.4±4.31)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均小于45%；②參照“美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)”心功能為Ⅱ～Ⅲ級(jí)；③24h期前收縮總數(shù)≥1 000次/24h；④患者依從性好，均排除合并其它臟器嚴(yán)重疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予正規(guī)抗心力衰竭治療(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑，合理應(yīng)用利尿劑、地高辛等治療)，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國Z10950026)2袋,每日3次。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前及治療4周后進(jìn)行心臟超聲檢查測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。應(yīng)用24h動(dòng)態(tài)心電圖判定心律失常療效：①顯效：期前收縮消失或減少≥90%；②有效：期前收縮消失或減少≥50%；③無效：期前收縮發(fā)作無明顯減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者治療前LVEF比較無差異，治療4周后治療組患者心功能LVEF (43.7±7.5)較對(duì)照組患者(38.2±6.3)有明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05，見表1。治療組顯效率75.0%，有效率17.9%，總有效率92.9%。對(duì)照組顯效率42.8%，有效率39.3%，總有效率82.1%。治療組顯效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。近年來，DCM獲診率逐漸增加，年患病率約為37/10萬，其中半數(shù)患者年齡在55歲以下。中醫(yī)學(xué)無DCM病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“心悸”“水腫”“喘證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因心氣不足、氣虛、血虛、氣滯、血瘀、水停導(dǎo)致心悸、水腫，而氣虛、血虛、氣滯日久又可形成血瘀。穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑，組方為黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等，具有定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等功效，對(duì)多種心律失常療效確切[3]。研究證明穩(wěn)心顆粒對(duì)心肌細(xì)胞膜上多種離子通道有調(diào)節(jié)作用，劉元偉等[4]發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒對(duì)大鼠心室肌細(xì)胞電流具有顯著抑制作用而達(dá)到抗心律失常的作用。筆者經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)穩(wěn)心顆粒在輔助治療擴(kuò)張型心肌病的過程中，能夠改善心功能，減少心律失常的發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒輔助治療擴(kuò)張型心肌病，能改善患者的心力衰竭癥狀，減少心律失常的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:169,336．

[2] 汪朝暉,袁璟,廖玉華.擴(kuò)張型心肌病自身免疫機(jī)制新進(jìn)展[J].臨床心血管病雜志,2011,27(2):83-84.

[3] 覃俊安,鄧自終.穩(wěn)心顆粒治療心瓣膜病合并心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(2):233-234.

[4] 劉元偉,郭繼鴻,張萍,等.穩(wěn)心顆粒甘松提取物對(duì)大鼠心室肌細(xì)胞鈉電流和瞬時(shí)外向鉀電流激活動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國心臟起搏與電生理雜志,2009,23(6):533-535.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-07

王耀華(1982-)，女，河北省保定市易縣醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)榧痹\科。

R452.2

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1673-2197(2014)11-0107-01