惲麗君

(南京市棲霞區(qū)邁皋橋醫(yī)院，江蘇 南京 210028)

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中藥房窗口管理優(yōu)化及臨床效價(jià)提升策略研究

惲麗君

(南京市棲霞區(qū)邁皋橋醫(yī)院，江蘇 南京 210028)

目的：分析中藥房管理中的窗口優(yōu)化問(wèn)題，并提出提高臨床效價(jià)的方法。方法：對(duì)某醫(yī)院中藥房的藥物真假、存放環(huán)境、有效期、領(lǐng)藥申請(qǐng)和制劑調(diào)配程序進(jìn)行分析，提出問(wèn)題改進(jìn)措施。結(jié)果：對(duì)中藥房入庫(kù)的中藥質(zhì)量和儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)藥物過(guò)期和滯銷(xiāo)的情況較為常見(jiàn)，中藥房的管理和領(lǐng)藥申請(qǐng)程序也不合格，短缺制劑調(diào)配質(zhì)量低，常出現(xiàn)錯(cuò)配漏配或質(zhì)量有誤差等現(xiàn)象，給中藥房的管理帶來(lái)了困難，而中藥真品與假品在數(shù)量上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：中藥房人員需共同努力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提供更全面、更快捷和更有效的服務(wù)，同時(shí)在此過(guò)程中可提高中藥房的臨床效價(jià)，使中藥更好地為患者的健康服務(wù)。

中藥房；臨床效價(jià)；提升策略

中藥是我國(guó)的寶貴財(cái)產(chǎn)，幾千年來(lái)中華民族依靠中藥與疾病做斗爭(zhēng)[1-2]。我國(guó)中藥資源非常豐富，但其會(huì)受到產(chǎn)地、貯存等因素的影響，而導(dǎo)致質(zhì)量良莠不齊。中藥作為中醫(yī)使用的終端，其質(zhì)量直接影響了患者的用藥安全以及醫(yī)療的可信度。在當(dāng)今醫(yī)藥行業(yè)激烈競(jìng)爭(zhēng)下，中藥房更應(yīng)該改變傳統(tǒng)觀念，加快改革創(chuàng)新的步伐，成為醫(yī)院的典范?，F(xiàn)對(duì)我院中藥房進(jìn)行調(diào)查，發(fā)掘藥房管理中的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 分析對(duì)象及方法

選取我院的中藥房、庫(kù)存室、中藥領(lǐng)取系統(tǒng)和中藥發(fā)放調(diào)配地等作為檢查的對(duì)象。以1周為限，對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括藥物真?zhèn)螜z驗(yàn)、藥物存放環(huán)境、制作中藥的規(guī)范性、藥物的有效性、申領(lǐng)的規(guī)范性等。在中藥真?zhèn)畏矫妫瑢?duì)常出現(xiàn)替代品的紅花、菟絲子以及茯苓丁進(jìn)行嚴(yán)查。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院中藥房中藥的真?zhèn)渭捌渌急壤绫?所示。我院對(duì)于入庫(kù)中藥的質(zhì)量管理不夠嚴(yán)格，且中藥的儲(chǔ)存環(huán)境也未全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，藥物過(guò)期或者滯銷(xiāo)的情況較常見(jiàn)；一些較常用的藥物會(huì)由于申領(lǐng)系統(tǒng)的不合理而經(jīng)常造成短缺。由于藥房受公眾媒體和其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度較小，導(dǎo)致其常出現(xiàn)管理不合格現(xiàn)象；另一方面由于市場(chǎng)價(jià)值觀的顛倒，某些經(jīng)銷(xiāo)商以次充好，以假亂真，給中藥房的管理帶來(lái)了困難，本次研究中真品與假品在數(shù)量上有顯著性差別(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 中藥房常見(jiàn)中藥材真?zhèn)纹疯b別結(jié)果

3 討論

患者病情復(fù)雜，用藥也會(huì)因個(gè)體差異而導(dǎo)致藥物效果不同。目前我國(guó)的用藥不合理情況已經(jīng)較為嚴(yán)重，故加強(qiáng)中藥房的管理是保障患者切身利益的重要方面[3-5]。中藥房窗口雖有負(fù)責(zé)開(kāi)處方藥的中醫(yī)師，但卻缺乏明確統(tǒng)一的條文規(guī)定，故存在較多問(wèn)題，如一種藥物具有多個(gè)名稱(chēng)，不同藥物具有相同名稱(chēng)等。中藥在生產(chǎn)過(guò)程中，需經(jīng)過(guò)加工之后才可達(dá)到國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但是在此過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)藥物的藥性改變等，若對(duì)其標(biāo)記不明確，易造成配藥過(guò)程難以判斷。

中藥材多為野生，在生長(zhǎng)過(guò)程中，由于受到環(huán)境的影響，造成各地藥材質(zhì)量不同。由于野生藥材產(chǎn)量不夠，故藥材生產(chǎn)商常以次充好，造成藥材質(zhì)量難以保證。而以中藥作為消費(fèi)終端的醫(yī)院，因不加重視質(zhì)量，患者使用藥物時(shí)難以達(dá)到理想療效，最終會(huì)影響患者的病情。目前我院患者的治療方式一般為中西醫(yī)結(jié)合，然而因中藥療效難以確定，中西藥配方禁忌不明，輕則造成療效不佳，重則產(chǎn)生毒副作用，加重患者病情。同時(shí)因中西藥房分開(kāi)管理，各藥房只注重各自處方藥劑調(diào)配，對(duì)禁忌考慮不周，對(duì)藥物的重復(fù)使用更少提及，故難以發(fā)揮中西藥結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)院藥房中藥窗口的科學(xué)管理直接關(guān)系藥品的質(zhì)量，對(duì)保障患者利益具有重要意義。首先需提高中藥房服務(wù)隊(duì)伍的水平，應(yīng)從思想上由傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥變?yōu)樗庒t(yī)同等重視，同時(shí)需加強(qiáng)藥房人員的專(zhuān)業(yè)水平，進(jìn)行在職培訓(xùn)，實(shí)行崗位責(zé)任制，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，還可引進(jìn)高學(xué)歷藥學(xué)人才，增強(qiáng)高層次比例，從根本上提高中藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)水平。對(duì)中藥師進(jìn)行臨床培訓(xùn)，了解醫(yī)師的配藥意圖，并對(duì)醫(yī)師的藥品進(jìn)行標(biāo)記。對(duì)特殊人群的用藥需多加重視，觀察劑量、藥物合理性和配伍禁忌等問(wèn)題。對(duì)患者實(shí)行用藥跟蹤，建立科學(xué)的中藥藥歷，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，并向醫(yī)師提供合理建議，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中藥治療服務(wù)。

中藥房中的藥材需加強(qiáng)管理，首先需完善藥品管理相關(guān)制度，采取正規(guī)渠道，由采購(gòu)中心主動(dòng)聯(lián)系正規(guī)廠家，及時(shí)退換貨，避免造成經(jīng)濟(jì)損失。中藥房負(fù)責(zé)人需按照中藥的使用情況，向中藥庫(kù)申請(qǐng)領(lǐng)藥，會(huì)計(jì)處根據(jù)實(shí)際庫(kù)存出藥，及時(shí)購(gòu)進(jìn)，以確保及時(shí)補(bǔ)充短缺的藥品，保證藥品的連續(xù)性；對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審查，建立藥物檔案，對(duì)藥物療效進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)。對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)放置，定期檢查藥品使用情況，及時(shí)采購(gòu)，銷(xiāo)毀過(guò)期和發(fā)霉藥品。同時(shí)需按照藥物的自身性質(zhì)采取避光、冷藏等方式保存，每日檢測(cè)存放藥物倉(cāng)庫(kù)的溫度和濕度等。

中藥房窗口管理需從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)藥房功能的實(shí)質(zhì)改變。將藥房從工作人員的建設(shè)發(fā)展為藥房整體制度的建設(shè)，真正將藥房日常工作落到實(shí)處。中藥房人員需共同努力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，要將“一切以患者為中心”作為藥房的服務(wù)宗旨，提供更全面、更快捷和更有效的服務(wù)，同時(shí)在此過(guò)程中可提高中藥房的臨床效價(jià)，推動(dòng)醫(yī)院藥房窗口的管理和發(fā)展，使中藥更好地為患者的健康服務(wù)。

[1] 張鐵軍.中藥質(zhì)量認(rèn)識(shí)與質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中草藥,2011,42(1):1-9.

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[3] 石磊,竇莉萍.醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·抗生素分冊(cè),2012,33(5):234-235.

[4] 梅全喜,曾聰彥,鐘希文.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在我院藥學(xué)管理實(shí)踐中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥房,2012,23(31):2881-2883.

[5] 何廣宏,張麗,王昭. JCI標(biāo)準(zhǔn)下的中藥管理信息化[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(10):56-58.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-13

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1673-2197(2014)12-0127-01