黃 良

(湛江中心人民醫(yī)院 中藥房，廣東 湛江 524037)

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中藥房中藥質(zhì)量管理探析

黃 良

(湛江中心人民醫(yī)院 中藥房，廣東 湛江 524037)

目的：通過(guò)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用和分析對(duì)中藥房中藥質(zhì)量管理進(jìn)行探討。方法：對(duì)某院藥劑科中藥房2010年1月-2011年12月期間，中藥藥品的調(diào)劑、發(fā)放準(zhǔn)確率和患者對(duì)中藥管理的滿(mǎn)意度進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,對(duì)比分析在醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理下，中藥房中藥質(zhì)量管理的服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果：醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的實(shí)施使中藥房的中藥藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率從88.75%上升至99.80%，患者對(duì)中藥房中藥管理的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)從80.25%上升至99.80%，信息化管理前后的調(diào)查結(jié)果均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：在中藥房的中藥質(zhì)量管理中，醫(yī)院信息化管理的實(shí)行對(duì)中藥的調(diào)劑準(zhǔn)確度和患者滿(mǎn)意度具有顯著改進(jìn)效果，值得臨床藥師重視和進(jìn)一步研究。

中藥房；中藥質(zhì)量管理；調(diào)劑準(zhǔn)確率；患者滿(mǎn)意度

在現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，醫(yī)院中藥房中藥管理工作主要包括藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、處方審核、中藥調(diào)劑、調(diào)劑復(fù)核、藥品發(fā)放等流程，而中藥管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的就醫(yī)安全和醫(yī)療滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，是臨床疾病治療和康復(fù)的直接決定性因素[1]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和信息科技的研究發(fā)展，醫(yī)院的信息化體系管理已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理和運(yùn)作的基礎(chǔ)性信息管理方式，為醫(yī)院信息的流通、傳遞和獲取提供了更加便捷、準(zhǔn)確、及時(shí)的環(huán)境，成為包括中藥房在內(nèi)的所有科室普及的基礎(chǔ)性信息流通方式之一[2]。通過(guò)調(diào)查分析我院醫(yī)院信息化體系實(shí)施前后藥劑科中藥房中藥管理效果，對(duì)中藥管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析探討，取得了一定進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2010年和2011年在我院就診并采取中藥治療的患者各2 000例，所有患者性別、年齡、疾病特殊性、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)背景、宗教信仰等一般資料比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本院于2011年1月1日開(kāi)始實(shí)施信息化系統(tǒng)管理，包括整個(gè)藥劑科在內(nèi)。在兩年的中藥房工作管理方面，無(wú)人員崗位的顯著調(diào)動(dòng)，除醫(yī)藥信息化系統(tǒng)開(kāi)始實(shí)行外，在中藥管理方面無(wú)其它的改動(dòng)和變化。在此期間醫(yī)院整體中藥治療采用率和患者疾病的平均水平走向趨勢(shì)與往年相比無(wú)顯著變化(P>0.05)，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

統(tǒng)計(jì)2010年1月—12月本院中藥房中藥藥品的調(diào)劑狀況，包括處方調(diào)劑、藥品調(diào)劑、處方審核、藥品審核以及相關(guān)的藥品質(zhì)量鑒定(包括中藥材的色澤、質(zhì)地等視覺(jué)和氣味等嗅覺(jué)檢驗(yàn))等，同時(shí)對(duì)在此期間就診并采用中藥治療且從我院抓取中藥藥品的患者在醫(yī)患溝通、中藥知識(shí)宣教等方面進(jìn)行中藥管理滿(mǎn)意度調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果并列表統(tǒng)計(jì)；根據(jù)同樣的方法和內(nèi)容對(duì)2011年1月—12月中藥房中藥管理效果進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，記錄結(jié)果并與2010年的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本調(diào)查通過(guò)兩方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]對(duì)中藥管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析：①中藥調(diào)劑方面，主要根據(jù)藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率和藥品調(diào)換率進(jìn)行評(píng)價(jià)；②患者對(duì)中藥管理質(zhì)量滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)按照優(yōu)、良、中、差四方面評(píng)價(jià)：沒(méi)有調(diào)劑錯(cuò)誤，取藥速度快，藥師給予完整的中藥信息講解和全面的使用說(shuō)明為優(yōu)；沒(méi)有調(diào)劑錯(cuò)誤，取藥需要排隊(duì)等候，藥師給予完整的中藥信息講解和全面的使用說(shuō)明為良；出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤(<5%)，取藥需要排隊(duì)等候，藥師未給予完整的中藥信息和使用說(shuō)明為中；出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤(>5%)，取藥速度慢，藥師未給予完整的中藥信息和使用說(shuō)明，并且出現(xiàn)藥品不全或新藥不知等現(xiàn)象為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩年相同狀況下的藥品調(diào)劑狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知，2011年中藥質(zhì)量的調(diào)劑準(zhǔn)確率為99.80%，顯著高于2010年的87.75%，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。通過(guò)兩年中患者對(duì)中藥質(zhì)量管理的滿(mǎn)意度調(diào)查可知，以?xún)?yōu)、良為患者滿(mǎn)意來(lái)統(tǒng)計(jì)，2011年患者的滿(mǎn)意度為99.80%，顯著高于2010年患者滿(mǎn)意度80.25%，組間比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 中藥房中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率和患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比 [n(%)]

3 討論

3.1 醫(yī)院信息化管理的實(shí)施提高了中藥房中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確率

本研究結(jié)果表明，中藥房的中藥質(zhì)量管理在信息化管理實(shí)施后，調(diào)劑準(zhǔn)確率顯著提高，大大提高了中藥房的服務(wù)質(zhì)量。中藥房信息化系統(tǒng)的實(shí)施使中藥藥師能夠通過(guò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)及時(shí)獲得相關(guān)患者的診療資料和明確的中藥處方信息，對(duì)不同治療所需的不同調(diào)配方法給予最合理的處理措施[4]。同時(shí)，信息系統(tǒng)化的實(shí)施，使中藥調(diào)劑和處方明細(xì)呈現(xiàn)在規(guī)范完整的電子檔案里面，條理性的改善減少了調(diào)劑失誤的發(fā)生。另外，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)師手工處方中的字跡潦草、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、中藥配伍不恰當(dāng)?shù)葐?wèn)題，在系統(tǒng)程序作用下能夠得到很好的改進(jìn)，大大減少了調(diào)劑操作時(shí)間與錯(cuò)誤的發(fā)生，提高了調(diào)劑準(zhǔn)確率。

3.2 醫(yī)院信息化管理的實(shí)施提高了患者對(duì)中藥房中藥管理的滿(mǎn)意度

通過(guò)本研究可知，醫(yī)院信息化管理的實(shí)施讓患者對(duì)中藥房中藥管理的滿(mǎn)意度顯著提高。隨著系統(tǒng)信息化的實(shí)施，中藥取藥采取電子流程信息傳遞，減少了傳統(tǒng)的掛號(hào)、劃價(jià)、紙質(zhì)處方等過(guò)程，使患者可以直接在中藥房窗口憑借“一卡通”進(jìn)行取藥，不僅減少了繁瑣的過(guò)程，還節(jié)省了很多等待排隊(duì)的時(shí)間，為病人診斷治療提供了更加充足的時(shí)間[5]。同時(shí)，信息化系統(tǒng)下，中藥房藥品庫(kù)存信息在數(shù)據(jù)庫(kù)中一目了然，使臨床醫(yī)生更加明確藥物配伍和選擇，避免傳統(tǒng)的庫(kù)房缺藥、忽視新藥、忽視價(jià)格等問(wèn)題，提高中藥處方的用藥合理性，具有良好的經(jīng)濟(jì)意義。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理的實(shí)施，對(duì)中藥房的中藥管理具有非常積極的建設(shè)意義，顯著提高了中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率，使患者對(duì)中藥房的服務(wù)滿(mǎn)意度大大提高，顯著改進(jìn)中藥房工作和中藥管理。中藥房的中藥管理要吸取先進(jìn)的管理方式，為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)。

[1] 鄭宏.加快建立國(guó)家基本藥物制度[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2009,6(7):11-14.

[2] 胡欣,劉治軍.國(guó)家基本藥物制度對(duì)解決“看病貴”問(wèn)題的可能性思考[J]. 藥品評(píng)價(jià),2010,7(8):6-9.

[3] 肖永慶,張村,李麗,等.中藥飲片的分級(jí)規(guī)格質(zhì)量評(píng)價(jià)及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)管理[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(2):317-320.

[4] 張俊,范錦立,張揚(yáng),等.首屆國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化生物樣本庫(kù)的管理與質(zhì)控會(huì)議紀(jì)要[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(36):2592.

[5] 陸靜.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室管理-“臨床藥學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科煎藥小組”研討會(huì)舉辦[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2013,28(2)：71-72.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-11

黃良(1973-)，男，廣東省湛江中心人民醫(yī)院中藥房主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幷{(diào)劑。

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1673-2197(2014)12-0128-02