張 巍

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門 448000)

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金櫻子檳榔湯治療慢性頑固性腹瀉臨床療效觀察

張 巍

(荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門 448000)

目的：觀察金櫻子檳榔湯治療慢性頑固性腹瀉的臨床效果，為更好地診治該疾病提供循證依據(jù)。方法：選擇150例慢性頑固性腹瀉患者為研究對象，按照完全隨機法，將其均分為觀察組與對照組，每組75例，均給予相同的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者服用金櫻子檳榔湯治療，對照組患者服用固本益腸片治療，持續(xù)治療14天后，比較兩組的臨床療效，評價金櫻子檳榔湯的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組75例患者中治愈28例，顯效25例，有效16例，無效6例，總有效率為92.0%；對照組75例患者中治愈8例，顯效12例，有效32例，無效23例，總有效率為69.3%，兩組臨床療效比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用金櫻子檳榔湯治療慢性頑固性腹瀉患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

金櫻子檳榔湯；慢性頑固性腹瀉；臨床研究

慢性頑固性腹瀉屬于中醫(yī)中較為嚴(yán)重的滑泄類型，較難根治，且發(fā)病率高，可見于任何年齡段，常反復(fù)發(fā)作。其臨床表現(xiàn)主要為糞便稀薄、便感頻繁，嚴(yán)重影響患者的日常生活起居。傳統(tǒng)上，臨床主要以固本益腸片治療該病，可養(yǎng)胃潤腸，但該治療不具備針對性，因此臨床療效并不突出。筆者采用自創(chuàng)的金櫻子檳榔湯對我院收治的患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象共包括150例慢性頑固性腹瀉患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者病程均超過60天，存在大便失禁史，且行其他治療未見明顯效果，同時經(jīng)B超、腸鏡等系統(tǒng)性檢測，排除其他疾病所致腹瀉者。患者均對本研究知情，且已簽署知情協(xié)議書。

選擇2012年5月—2013年5月期間我院收治的150例慢性頑固性腹瀉患者為研究對象，按完全隨機法將其均分為觀察組與對照組。其中觀察組患者75例，男45例，女30例，年齡33～66歲，平均(50.7±3.8)歲；病程2～8個月，平均(4.05±0.89)個月。按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者病癥進(jìn)行分級，結(jié)果顯示輕度、中度、重度患者分別為19、38、18例。對照組患者75例，男42例，女33例，年齡30～71歲，平均(51.4±4.1)歲；病程2～6個月，平均(3.71±0.71)個月；輕度、中度、重度患者分別為12、40、23例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行相同的基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)補充營養(yǎng)、調(diào)節(jié)酸堿平衡等。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用金櫻子檳榔湯進(jìn)行治療，藥方組成：金櫻子45g、補骨脂9g、吳茱萸6g、檳榔3g、枳實3g，煎煮取藥汁200mL，均分為2份，溫?zé)岷笥谠缤矸址?，連續(xù)治療14天。對照組采用固本益腸片進(jìn)行治療，固本益腸片由沈陽某公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為Z10940035，片重0.32g，每日3次，每次8片，口服。連續(xù)治療14天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體分為痊愈、顯效、有效、無效四項，并以痊愈、顯效和有效患者總數(shù)計算總有效率。其中痊愈為大便頻次、性狀恢復(fù)正常，脘腹隱痛等中醫(yī)癥狀體征消失；顯效為大便頻次下降至每天不超過3次，性狀接近正常，偶有便溏，各類中醫(yī)癥狀體征趨于消失，但仍有些許癥狀；有效為大便頻次及性狀有所好轉(zhuǎn)，但還達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)癥狀體征僅有部分好轉(zhuǎn)；無效為癥狀基本不變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n(%)的形式表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組的治愈率、顯效率、有效率及總有效率比較均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

3 討論

慢性頑固性腹瀉一直以來都屬于疑難雜癥，其病情頑固、極難根除、復(fù)發(fā)率高，以至于在某些情況下，采用常規(guī)中醫(yī)或西醫(yī)治療2個月都起不到顯著效果。目前該病的病理學(xué)、生理學(xué)機制尚未完全探明，但其臨床癥狀，無論是西醫(yī)領(lǐng)域還是中醫(yī)領(lǐng)域均有公認(rèn)，主要為腹瀉不止、脘腹隱痛、口干無味、不思飲食、神情疲憊等，可見該類疾病雖起病于消化系統(tǒng)，卻可累及患者全身，嚴(yán)重影響其日常生活起居。

臨床上西醫(yī)治療該病往往以抗感染、維持酸堿水電平衡等措施為主，但效果并不顯著，而中成藥固本益腸片則被認(rèn)為是治療該類疾病較為有效的藥物，本研究中，對照組75例患者中痊愈8例，總有效率也高達(dá)69.3%。究其本質(zhì)原因，筆者認(rèn)為該藥物能從宏觀上調(diào)節(jié)腸胃道功能，起到健脾和胃、澀腸止瀉的作用，其主要成分丹參、白術(shù)等，對于脾虛、脾腎陽虛等癥狀療效顯著。但深究其療效，又不難發(fā)現(xiàn)對照組痊愈率并不高，仍有三成患者無改善，這可能是由于慢性頑固性腹瀉并不是一種單純的疾病，部分患者脾臟及腎臟并未出現(xiàn)陽虛或陰虛癥狀，還可能與腸道積滯等問題有關(guān)，顯然，這些癥狀已超出了固本益腸片的治療范圍。

臨床上，針對慢性頑固性腹瀉的中醫(yī)研究涉及面極廣。龐學(xué)軍等[1]試圖證明烏雞白鳳丸在治療該病上具有一定優(yōu)勢，而何悅碩等[2]則研究了天炙治療該病的優(yōu)勢，另有一些研究涉及到麥粒灸[3]、溫針[4]、艾炷灸[5]等治療方法，已取得了一定的成果。但有些藥物較為昂貴，或治療方法較為復(fù)雜，或與固本益腸片一樣針對性強但缺乏宏觀性，均達(dá)不到大面積推廣的效果。

由此可見，尋求一種療效全面、廣泛的有效藥物是治療該病的關(guān)鍵，而金櫻子檳榔湯可能正是這樣一種藥物。本研究中，觀察組75例患者采用金櫻子檳榔湯治療，痊愈率高達(dá)37.3%，總有效率也高達(dá)92.0%。藥理學(xué)研究表明，金櫻子檳榔湯在溫補固澀的同時可通因通用，其主要成分金櫻子對腎臟、膀胱及大腸均有滋補作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，該藥常用于固精縮尿，治療帶下諸癥，但大量應(yīng)用該藥物可起到治療滑泄的作用，本方正是利用了這一功效[6]；方中吳茱萸、補骨脂具有顯著的溫陽效果，兩者交替作用，有木火相生之妙，具有相互促進(jìn)的作用；檳榔、枳實則能清除腸道積滯，三類藥融入一味藥方，兼融通、澀、溫于一體，可有效應(yīng)對可能導(dǎo)致頑固性腹瀉的任何因素。

然而該藥方并未得到廣泛性的科學(xué)驗證，僅以本研究的患者數(shù)仍欠缺一定的說服力。但該藥方各藥材較易獲得，如果得到同行的認(rèn)可，對其進(jìn)行更為深入的研究，相信其能為臨床治療慢性頑固性腹瀉作出一定貢獻(xiàn)。

綜上所述，筆者提出了一種理論上可行的治療慢性頑固性腹瀉的藥方，即金櫻子檳榔湯，且通過150例患者的對比研究，證實了其實際可行性，本研究的最終目的在于拋磚引玉，促使廣大同行更為深入地研究慢性頑固性腹瀉的治療方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 龐學(xué)軍,姚惠玲.烏雞白鳳丸合并洛哌丁胺治療慢性頑固性腹瀉60例的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,34(1):92-93.

[2] 何悅碩,吳耘生.天灸治療慢性頑固性腹瀉48例[J].上海針灸雜志,2009,28(6):352-352.

[3] 傅春文,何悅碩,梁維超,等.麥粒灸治療慢性頑固性腹瀉療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(1):31-32.

[4] 李洪立,谷文英,程宏,等.溫針結(jié)合中藥治療慢性頑固性腹瀉40例療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2009,16(8):25-26.

[5] 傅春文,何悅碩,梁維超,等.艾炷灸治療慢性腹瀉臨床觀察[J].針灸推拿醫(yī)學(xué):英文版,2012,10(6):355-358.

[6] 閡俊,李燕燕,余華.金櫻子的化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2008,13(2):102-108.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-20

張巍(1979-)，男，湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為消化道疾病急危重癥的治療。

R256.34

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1673-2197(2014)12-0099-02