陶翠萍

(白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300)

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黃芪注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎效果評價

陶翠萍

(白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300)

目的：研究黃芪注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法：隨機抽取病毒性心肌炎患兒120例，按照家長意愿分為研究組和對照組各60例。對照組采用常規(guī)方法治療，研究組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療。對比兩組患兒治療效果和實驗室檢查結(jié)果。結(jié)果：治療2個療程后，研究組總有效率為95.00%，對照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)；治療前兩組CK、CK-MB及LDH差異不顯著(P>0.05)；治療后兩組實驗室指標(biāo)結(jié)果均低于治療前(P<0.05)，且研究組實驗室檢驗指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用黃芪注射液、二磷酸果糖聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪注射液；二磷酸果糖；小兒；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是上呼吸道或腸道致病病毒感染心肌導(dǎo)致的炎癥[1]。兒童是高發(fā)人群。該病臨床癥狀不典型，發(fā)病患兒年齡較小，不能準(zhǔn)確診斷，容易發(fā)生誤診或漏診。因此要及時、有效診治小兒病毒性心肌炎，防止患兒出現(xiàn)心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，造成不良后果[2]。本文比較研究我院120例小兒病毒性心肌炎患兒接受不同治療方案的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年1月—2014年1月門診及住院部收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對象。按照患兒家長意愿分為研究組和對照組各60例。研究組男30例，女30例；年齡2～13歲，平均年齡(5.3±1.5)歲；病程1～5天，平均病程(2.1±1.4)天。對照組男29例，女31例；年齡3～12歲，平均年齡(5.4±1.6)歲；病程1～6天，平均病程(2.6±1.8)天。所有患兒經(jīng)臨床病理學(xué)確診為病毒性心肌炎，臨床癥狀有無力、頭暈、惡心、氣促、心前區(qū)陣痛、腹瀉、高熱。心前區(qū)聽診：心尖部第一心音低鈍、心率不穩(wěn)。實驗室檢測：肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)高于正常范圍5倍；心電圖檢查：心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組使用常規(guī)療法，采用抗病毒治療、服用維生素C和輔酶，必要時吸氧。

1.2.2 研究組 研究組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液和二磷酸果糖注射液治療。黃芪注射液10mL混合10%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，每天1次；二磷酸果糖100mg/kg混合10%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，每天1次。

兩組均以7天為1個療程，共治療2個療程。觀察兩組治療效果和心肌酶譜檢測結(jié)果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：臨床癥狀消失，實驗室檢查指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標(biāo)部分正常；無效：臨床癥狀加重，實驗室檢查指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)，且偏離較大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療2個療程后，研究組總有效率為95.00%，對照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 兩組患兒治療前后實驗室檢查結(jié)果比較

治療前兩組CK、CK-MB及LDH差異不顯著(P>0.05)；治療后兩組實驗室指標(biāo)結(jié)果均低于治療前(P<0.05)，且研究組實驗室檢驗指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患兒治療前后實驗室檢驗結(jié)果比較 ±s)

3 討論

病毒感染心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)[4]。病毒性心肌炎有慢性和急性兩種，一般為急性發(fā)作，如果不及時治療會發(fā)展為慢性心肌炎、擴張性心肌病等繼發(fā)性心臟病，嚴(yán)重威脅患兒生命。

臨床治療病毒性心肌炎遵照抗病毒、抗感染、支持治療等方案，還沒有特效治療藥物[5]。本研究對比常規(guī)治療和綜合治療的療效，治療2個療程后，研究組總有效率為95.00%，對照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)；治療前兩組CK、CK-MB及LDH差異不顯著；治療后兩組實驗室指標(biāo)結(jié)果均低于治療前，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且研究組實驗室檢驗指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示使用黃芪注射液、二磷酸果糖聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎療效顯著。

黃芪是一味益補中藥，其含有的多糖成分能夠改善心肌活動，增強心肌收縮能力，降低心肌耗氧量，有效保護心肌功能，恢復(fù)受損心肌功能。黃芪還能增強機體免疫力，提高機體抗病毒能力。二磷酸果糖刺激心肌細(xì)胞鉀內(nèi)流，增加細(xì)胞磷酸肌酸分泌和ATP釋放，恢復(fù)受損心肌功能。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加黃芪和二磷酸果糖的使用，可以抗病毒、保護并恢復(fù)受損心肌細(xì)胞以及改善細(xì)胞能量供應(yīng)，改善患兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，抑制心律失常[6]。

綜上所述，在治療小兒病毒性心肌炎時增加使用黃芪注射液和二磷酸果糖注射液，能明顯提高治療效果，改善患兒心肌功能，且安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顧靈芝.小兒病毒性心肌炎治療方法探討[J].中國保健營養(yǎng),2013,2(1):138-139.

[2] 張蕓娟,劉亞紅,董湘玉,等.生脈注射液聯(lián)合二磷酸果糖治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(8):1140-1141.

[3] 史躍杰.黃芪注射液聯(lián)合1，6- 二磷酸果糖治療兒童病毒性心肌炎臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(3):10-11.

[4] 何建華.果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃芪注射液對小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):39-40.

[5] 楊炫. 黃芪、果糖二磷酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(5)：44-45.

[6] 張尊磊. 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15)：123-124.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-18

陶翠萍(1965-),吉林省白山市中醫(yī)院副主任中藥師,研究方向為中藥調(diào)劑 。

R542.2+1

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1673-2197(2014)15-0112-02