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        自擬外洗方治療踝部骨折早期腫脹療效觀察

        2014-04-26 10:08:40陳魯峰李毅嵩
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年15期
        關鍵詞:踝部抗炎藥消腫

        李 彤,陳魯峰,李毅嵩

        (漳州市中醫(yī)院,福建 漳州 363000)

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        自擬外洗方治療踝部骨折早期腫脹療效觀察

        李 彤,陳魯峰,李毅嵩

        (漳州市中醫(yī)院,福建 漳州 363000)

        目的:探討自擬外洗方治療踝部骨折早期腫脹的療效。方法:選擇踝部骨折早期腫脹患者93例,隨機分為中藥外洗組、西藥組及中藥外洗聯(lián)合西藥組,記錄三組患者治療后腫脹及疼痛情況,比較三組患者的療效。結果:中藥外洗聯(lián)合西藥組療效最優(yōu),單純西藥組療效最差。結論:中藥外洗方中加入活血化瘀、活舒筋活絡、補肝腎、強筋骨的中藥,通過溫熱效應增加藥物功效,激發(fā)調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的機能,改善局部組織微循環(huán),有利于瘀血吸收和消腫,結合西醫(yī)非甾體抗炎藥能提高臨床療效,降低抗炎藥用量,減少副作用,值得臨床推廣應用。

        外洗方;踝部骨折;早期腫脹

        踝部骨折是關節(jié)內(nèi)最常見的骨折,青壯年多發(fā),約占全身骨折的3.92% 。踝關節(jié)骨折常合并周圍肌肉及韌帶的損傷,一般腫脹嚴重,同時皮膚張力大,可出現(xiàn)張力性水皰,給早期手術造成困難。加之骨折的早期局部出血,極易導致患肢疼痛、腫脹,如果得不到及時的消腫,會導致骨筋膜綜合征及創(chuàng)傷性關節(jié)炎等遠期嚴重并發(fā)癥,因此,足踝部術前進行消腫是減輕患者疼痛的重要措施。根據(jù)踝部骨折的疾病特點,本研究中給予自擬中藥外洗方用于治療踝部骨折早期的腫脹及疼痛,取得顯著的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年4月—2013年4月收治的踝部骨折早期腫脹患者93例,男性56例,女性37例,年齡24~52歲,平均年齡(38.7±14.3)歲;病程為1~6天,平均病程(4±1)天。其中足舟骨骨折12例,跟骨骨折16例,距骨骨折18例,踝關節(jié)骨折21例,脛骨遠端骨折26例。將所有患者隨機分為自擬外洗方組、西藥組、中藥外洗聯(lián)合西藥組,每組各31例。三組患者性別、年齡、病程及骨折類型比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        多為青壯年,有明顯外傷史,踝關節(jié)活動障礙、腫脹、疼痛、壓痛、皮下癀斑,踝部可呈內(nèi)翻或外翻畸形,可捫及骨擦音、腫脹、畸形,嚴重影響踝關節(jié)活動,X線攝片檢查可明確診斷及移位情況[1]。

        1.3 治療方法

        三組均給予常規(guī)處置,即給予制動,使用布朗氏架抬高患肢消腫,所有足趾屈伸鍛煉均在同一組護理人員指導下進行。中藥外洗組給予中藥外洗,藥物由本院制劑科統(tǒng)一制劑,藥物組成為木瓜20g、川牛膝20g、秦艽20g、紅花9g、三棱12g、伸筋草15g、透骨草15g、莪術9g、 海桐皮10g、五加皮10g。將上述藥物煎好,待藥液溫度適宜將踝關節(jié)完全浸泡于藥液中,或毛巾浸透藥液濕熱敷洗患處,每日1劑,每日2次,治療1周為1個療程。西藥組給予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(德國Temmler Werke GmbH,進口藥品注冊證號:H20090492)每日2次,每次1粒,口服。中藥外洗聯(lián)合西藥組給予中藥外洗加西藥口服,方法療程同上。

        1.4 療效判定標準

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》 及《中藥新藥臨床研究指導原則》療效評價標準。痊愈:踝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失,關節(jié)功能活動恢復正常范圍;顯效:踝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀基本消失,關節(jié)功能活動基本恢復正常范圍;有效:踝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀有所減輕,關節(jié)功能活動有所恢復;無效:癥狀無改善,關節(jié)活動無變化。腫脹評價標準:正常:與健側比較無明顯腫脹;輕度腫脹:較正常皮膚腫脹,但皮紋尚存在,標尺法與健側對比腫脹中心高度小于0.5cm;中、重度腫脹:皮膚腫脹中心高度大于0.5cm,皮紋消失,皮膚張力增加,可出現(xiàn)水泡[1,2]。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        治療1個療程后,西藥組痊愈10例,顯效12例,有效3例,無效6例,總有效率為80.64%;中藥外洗組痊愈16例,顯效10例,有效2例,無效3例,總有效率為90.32%;中藥外洗聯(lián)合西藥組痊愈19例,顯效9例,有效2例,無效1例,總有效率為96.77%,三組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),中藥外洗聯(lián)合西藥組療效最優(yōu),單純西藥組療效最差。見表1。

        表1 三組患者療效比較 (n)

        3 討論

        足踝部骨折是臨床上常見骨折,多由外來暴力或扭轉力所致,常伴致韌帶、肌肉損傷及血管斷裂或斷離,形成局部血腫,腫脹疼痛,故骨折早期腫脹明顯[3]。對于骨折早期腫脹西醫(yī)多使用非甾體抗炎藥抗炎,通過抗?jié)B出,提高靜脈張力,加快靜脈血流進行治療,但往往臨床療效不明顯,而長時間的使用副作用較大[4]。

        中藥熏洗治療是結合中藥與熏洗為一體的康復治療,是祖國醫(yī)學傳統(tǒng)的外治療法之一,應用中草藥在煮沸時的蒸汽對患部熏蒸、外敷、浸泡,在體表溫度、中藥的雙重作用下,通過溫熱效應激發(fā)調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)機能,促進局部血液循環(huán),加速陳新代謝,改善局部組織微循環(huán)[5]。

        本研究運用中藥外洗聯(lián)合西藥對踝部骨折早期腫脹進行治療。中藥外洗聯(lián)合西藥總有效率(96.77%)高于中藥外洗組(90.32%)及西藥組(80.64%)。方中以紅花、三棱、川牛膝、莪術活血化瘀;木瓜、伸筋草、透骨草、海桐皮、秦艽舒筋活絡;配以五加皮補肝腎、強筋骨,共奏活血化瘀、舒筋活絡、強筋健骨之功效。通過溫熱效應開啟皮膚毛孔使藥物進入肌膚,增加藥效,促進局部氣血循環(huán),改善微循環(huán),有利于瘀血吸收和消腫。同時結合西醫(yī)非甾體抗炎藥抗炎以及抗?jié)B出,提高靜脈張力,加快靜脈血流的作用可提高臨床療效,同時減少抗炎藥用量,減少副作用[6]。

        綜上所述,中藥外洗結合西藥治療踝部骨折早期腫脹療效顯著,可有效減輕關節(jié)腫脹程度,副作用小,值得臨床推廣應用。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:1886-1877.

        [2] 張志強,夏賢生,梁漢昌,等.自制活血消腫藥物治療踝部骨折早期腫脹的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(28):3-5.

        [3] 趙強,鄧攀,蔡文龍.自制消腫化瘀膏治療踝部骨折早期腫脹40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(12):1334-1334.

        [4] 沈小利.中藥熏洗治療踝關節(jié)骨折術后腫脹46例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(6):674-675.

        (責任編輯:魏 曉)

        2014-04-24

        李彤(1971-),福建省漳州市中醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)治療骨傷病。

        R274.12

        A

        1673-2197(2014)15-0121-01

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