邱慧娟，王雪華，樂長春，張 妍

(景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

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中草藥治療糖耐量降低預(yù)防糖尿病臨床研究

邱慧娟，王雪華，樂長春，張 妍

(景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的：探討中草藥治療糖耐量降低預(yù)防糖尿病的功效。方法：選取糖耐量降低患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各30例。對照組患者在飲食及運(yùn)動治療的基礎(chǔ)上，給予常用的糖尿病治療藥物；實(shí)驗組患者在飲食及運(yùn)動治療的基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)脾益氣組方，治療1個月為1個療程，兩組患者均于實(shí)驗前及1個療程結(jié)束后檢測空腹血糖及行糖耐量實(shí)驗。結(jié)果：治療前兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；經(jīng)過1個療程治療后，兩組患者的空腹血糖及餐后2h血糖較治療前均有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后的空腹血糖及餐后2h血糖無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：中草藥治療糖耐量降低患者的效果良好，能有效預(yù)防其進(jìn)展為糖尿病，值得臨床推廣應(yīng)用。

中草藥；糖耐量降低；糖尿病

隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，近年來我國已經(jīng)成為糖尿病大國。隨著糖尿病人數(shù)的不斷增加，不僅糖尿病的治療成為醫(yī)學(xué)界的焦點(diǎn)，關(guān)于糖尿病的預(yù)防也越來越受到人們的重視。糖耐量降低(IGT)是2型糖尿病進(jìn)展過程中的一個重要階段[1]，因此，對糖耐量降低患者進(jìn)行早期干預(yù)治療，能夠阻斷糖耐量降低發(fā)展為糖尿病，從而將糖尿病控制在萌芽階段。本研究將中草藥運(yùn)用到社區(qū)糖耐量降低患者的治療中，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)2012年6月—2013年9月收治的糖耐量降低患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各30例。對照組患者中男性18例，女性12例，年齡42～68歲，平均年齡為(50.2±6.3)歲；實(shí)驗組患者中男性20例，女性10例，年齡46～67歲，平均年齡為(49.0±5.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有參與研究的糖耐量降低患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L，口服75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)，11.1mmoI/L>2h血糖(2hpg)≥7.8mmol/L[2]；②所有患者意識清楚，自愿參加研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及其他能引起血糖增高的疾病；③病理性骨折患者；④合并有心血管疾病，肝、腎病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或者精神疾病者；⑤對中草藥過敏的患者；⑥不同意參加本實(shí)驗的患者。

1.4 方法

兩組患者均給予飲食及運(yùn)動輔助治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常用的糖尿病治療藥物：二甲雙胍片，每日3次，每次500mg；阿卡波糖片，開始劑量25mg，每日2次，2周后增加25mg。實(shí)驗組給予補(bǔ)脾益氣的組方治療：麥冬30g、生地30g、茯苓10g、枳殼15g、白術(shù)10g、五味子15g、紅花10g、丹皮10g、山藥10g、澤瀉10g、太子參30g、山萸肉10g、半夏15g、甘草10g，加水煎煮，每日1劑，共取汁300mL，早晚各1次，每次150mL[3]。實(shí)驗組社區(qū)治療中堅持向患者宣傳糖尿病的相關(guān)知識，包括糖尿病的發(fā)病、危害、防治手段、合理用藥方法(糖尿病藥物的基本種類、用量以及注意事項和藥物的副作用)以及如何對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，發(fā)生低血糖時的處理方法，告知患者出院后要堅持藥物、飲食、運(yùn)動治療和定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，生活要有規(guī)律，保持樂觀的情緒；并且長期有效控制血糖可明顯降低或延緩DM病人并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；經(jīng)過1個療程治療后，兩組患者的空腹血糖及餐后2h血糖較治療前均有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后的空腹血糖及餐后2h血糖無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比

組別例數(shù)(n)時間FPG2hpg對照組30治療前6.77±1.359.33±0.99治療后5.28±0.82#8.01±1.09#實(shí)驗組30治療前6.68±1.209.73±1.13治療后5.12±0.89#7.91±0.90#

注：與本組治療前比較，#P<0.05。

3 討論

在社區(qū)干預(yù)中，對于已罹患糖尿病的患者，因其治療的長期性和終身性，易產(chǎn)生悲觀、失望的負(fù)擔(dān)心理，情緒變化對血壓、血糖的影響很明顯，某些程度上會加大并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對病人及家屬詳細(xì)講解有關(guān)治療知識，使病人心理調(diào)整為正常狀態(tài)，指導(dǎo)病人保持樂觀的心態(tài)，樹立康復(fù)信心，調(diào)動其積極性，努力配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。對有焦慮情緒的患者，教導(dǎo)其進(jìn)行自我情緒放松練習(xí)。通過糖尿病等基本疾病知識的普及，讓社區(qū)居民做到大致了解治療糖尿病藥物的基本種類、用量以及注意事項和藥物的副作用。如服用磺胺脲類降糖藥應(yīng)在飯前30min口服；為減少雙胍類藥物對胃腸道的刺激，應(yīng)在飯中或飯后服用；降糖藥物應(yīng)按照藥物的起效時間和血壓的雙峰一谷規(guī)律或患者的動態(tài)血糖測量結(jié)果指導(dǎo)服用時間[3]。使患者能正確對待藥物的副作用，服用藥物后不會因為藥物的副作用而過分驚恐。此外，在日常生活方面，要注意宣傳教育保持正常生活規(guī)律和合理睡眠的重要性，避免吸煙、過量飲酒、食辛辣食物等。

綜上所述，社區(qū)使用中草藥治療糖耐量減低患者的效果良好，能夠有效預(yù)防其進(jìn)展為糖尿病，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1028-1030.

[2] 周云慶，丁康玉，楊一文. 糖耐量降低患者的中藥辨證干預(yù)研究[J]. 世界臨床藥物，2005,26(12)：757-759.

[3] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，327-330.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-12

邱慧娟(1977-)，女，江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院主管藥師，研究方向為臨床藥學(xué)。

R587.1

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1673-2197(2014)17-0100-01