秦治華

(商丘睢縣康復(fù)醫(yī)院，河南 商丘 476900)

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中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證50例臨床療效觀察

秦治華

(商丘睢縣康復(fù)醫(yī)院，河南 商丘 476900)

目的：探討中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床療效。方法：選取小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，治療組患者采用內(nèi)服中藥以及拔罐治療，兩組患者均治療7天，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者的退熱、止咳、肺部體征等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)，治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證患者臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)內(nèi)外合治；小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證；臨床研究

肺炎喘嗽在臨床上屬于一種常見的兒科疾病，患兒臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、鼻煽等，相當(dāng)于西醫(yī)中小兒肺炎疾病，在嬰幼兒中的發(fā)病率非常高，嚴(yán)重威脅兒童的生命安全。痰熱閉肺證屬于肺炎喘嗽病中常見證型，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心陽虛衰等，嚴(yán)重時(shí)危及到小兒生命[1]。在對(duì)小兒肺炎的防治中，采用中醫(yī)藥能夠減少患兒痛苦，大大縮短治療時(shí)間。本文主要探討中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床療效，對(duì)我院收治的100例患者進(jìn)行分組研究，取得一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月-2013年6月收治的小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證患者100例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過家屬同意接受試驗(yàn)治療。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組患者中，男性30例，女性20例，年齡1.2～7.6歲，平均年齡為4.3歲，病程為2.5～9天，平均病程為4.1天；對(duì)照組患者中，男性28例，女性22例，年齡1.0～7.3歲，平均年齡為3.5歲，病程為1～7天，平均病程為4.5天。兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療：氨溴索注射液靜脈滴注，每次15mg，每天2次，對(duì)于支原體肺炎患者給予阿奇霉素入液靜滴，劑量為10mg/(kg·d)，每天1次，非支原體肺炎患者給予頭孢哌酮鈉入液滴注，劑量為100mg/(kg·d)，每天1次，進(jìn)行常規(guī)的霧化吸入、吸痰以及護(hù)理。治療組患者采用中藥內(nèi)服和穴位拔罐進(jìn)行治療，主要中藥為：麻黃、甘草以及枳實(shí)各6g左右，杏仁、虎杖以及地龍各6.5g左右，石膏、魚腥草各8.6～35.2g，黃苓、瓜蔞以及竹茹各5～12g。對(duì)于發(fā)熱比較嚴(yán)重的患兒可以添加梔子3～6g，咳嗽嚴(yán)重患兒添加白屈菜2.2～5.5g；肺部啰音明顯患者添加丹參8g左右。每日1劑，火煎后取150～300mL藥液，少量頻服，防止患者嗆咳。拔罐部位主要為患者的大椎、檀中、雙側(cè)肺俞和肩甲部位，每罐留置時(shí)間為1～2min，每個(gè)穴位進(jìn)行2～3次，直到局部皮膚出現(xiàn)潮紅，每天1次。兩組患者治療時(shí)間都為7天，對(duì)比兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察每組患者經(jīng)治療后體溫、咳嗽、氣喘、肺部啰音等消失時(shí)間，以及患者住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者咳嗽、咯痰等體征消失或偶有咳嗽，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰等體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、咯痰等體征沒有變化或者加重，其他癥狀也無改善或加重?？傆行?(治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

經(jīng)治療后，治療組患者的退熱、止咳等臨床癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組患者，住院時(shí)間較對(duì)照組大大縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)比較 (d)

3 討論

小兒肺炎的發(fā)病機(jī)理主要是外邪侵犯于肺，導(dǎo)致肺氣郁阻，日久生熱，煉津?yàn)樘?，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致[2]。臨床采用的藥方具有清肺平喘、清熱化痰的功效。同時(shí)拔火罐療法對(duì)于小兒皮膚損傷較小，易操作，容易被患兒所接受，拔罐時(shí)醫(yī)生一定要采用輕柔的手法，留罐時(shí)間不能過長(zhǎng)。

本文通過對(duì)100例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示治療組總有效率高于對(duì)照組，癥狀恢復(fù)時(shí)間也低于對(duì)照組。說明采用中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺癥臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鞏祥成. 虎杖合劑對(duì) MP 肺炎患兒血清NO、TXB2及循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2002，42(23)：40.

[2] 胡亞美,顏純. 臨床兒科診療關(guān)鍵[M]. 南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社, 2010：197-217.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-21

秦治華(1960-)，男，河南省睢縣康復(fù)醫(yī)院主治醫(yī)生，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合內(nèi)科。

R725.6

A

1673-2197(2014)17-0069-01