江海艷

·經(jīng)驗(yàn)交流·

腦梗死的中醫(yī)辨證治療療效觀察

江海艷

目的 研究討論腦梗死應(yīng)用中醫(yī)辨證方法治療的臨床效果。方法 將2011年4月~2013年5月本院收治的90例腦梗死患者平均分為兩組, 觀察組45例, 給予應(yīng)用中醫(yī)辨證的治療方法, 對(duì)照組45例, 給予應(yīng)用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法, 治療3個(gè)月后, 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 3個(gè)月后,觀察組的治療有效率為93%, 對(duì)照組的治療有效率為80%, 觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組, P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦梗死的臨床治療中, 應(yīng)用中醫(yī)辨證治療手段效果明顯, 建議臨床推廣。

中醫(yī)辨證；腦梗死

腦梗死是臨床中常見的急性心腦血管疾病, 其臨床特點(diǎn)是發(fā)病急、致死率高, 臨床后遺癥多, 嚴(yán)重影響患者的生存治療。近幾年腦梗死發(fā)病率正在逐年遞增, 并且有年輕化的趨勢(shì)［1］。中醫(yī)理論中, 腦梗死被稱作“中風(fēng)”, 本文對(duì)腦梗死患者分別采用中醫(yī)辨證與傳統(tǒng)治療, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年4月~2013年5月本院收治腦梗死患者90例, 分為兩組。觀察組的45例患者中有30例男, 15例女, 年齡35~71歲, 腦梗死病史為1個(gè)月~3年不等, 平均病史1年, 有29例患者為基底節(jié)區(qū)梗死、有4例患者為腔隙性梗死、有11例患者為腦葉梗死, 有1例為小腦梗死。對(duì)照組的45例患者中有28例男, 17例女, 年齡37~70歲,腦梗死病史為2個(gè)月~2年半不等, 平均病史1年半, 有28例患者為基底節(jié)區(qū)梗死、有6例患者為腔隙性梗死、有10例患者為腦葉梗死, 有1例為小腦梗死。兩組基本資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 給予對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療。針對(duì)病情嚴(yán)重的患者, 應(yīng)用120 ml的濃度20%的甘露醇, 平均7 h左右應(yīng)用一次。藥物選用阿司匹林, 在晚飯后的0.5 h進(jìn)行服用,計(jì)量為75 mg, 療程3個(gè)月。

觀察組的治療方法是基于對(duì)照組的治療方法之上, 給予應(yīng)用中醫(yī)辨證的方法, 根據(jù)中醫(yī)中對(duì)腦梗死的辨證標(biāo)準(zhǔn), 共分為三大類型：①陰虛風(fēng)動(dòng)型。治療機(jī)理為活血、熄風(fēng)為主,針對(duì)病理給予中藥方劑治療：芍藥、桃仁、五味子、遠(yuǎn)志、生地、玄參各12 g, 桔梗5 g, 麥冬、巴戟天各9 g, 甘草、紅花各5 g；②氣虛血瘀型。以活動(dòng)通絡(luò)、補(bǔ)氣補(bǔ)血為主, 中藥方劑：黃茂22 g, 赤芍、桃仁、丹參、當(dāng)歸、川芎各12 g, 甘草、紅花各5 g, 地龍8 g；③痰熱腑實(shí)型。以泄熱、滌痰開竅為主,中藥方劑：生大黃、膽星、瓜簍各10 g, 桃仁、郁金、厚樸各12 g, 桔梗、芒硝各5 g, 紅花、甘草各5 g, 丹參25 g。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后可以獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)肢體活動(dòng),肌肉力量較弱為基本治愈；肌肉力量有2級(jí)以上的提高, 但活動(dòng)功能仍不健全, 生活基本自理為顯效；肌肉力量有1級(jí)以上的提高, 有部分活動(dòng)能力為有效；肢體功能未見好轉(zhuǎn),生活完全不能自理為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 應(yīng)用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組45例有27例基本治愈, 11例顯效, 4例有效, 3例無效, 總有效例數(shù)42例, 占93%；對(duì)照組的45例有20例基本治愈, 10例顯效, 6例有效, 9例無效, 總有效例數(shù)36例,占80%。觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在80年代后期, 中醫(yī)診斷已經(jīng)以國(guó)家行業(yè)制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辯證診治, 規(guī)避了以往中醫(yī)診斷的含糊和不規(guī)范性,對(duì)中醫(yī)的各種癥候進(jìn)行了量化和規(guī)范, 具備科學(xué)性和靈活性［3］。

腦梗死是中醫(yī)中風(fēng)的范疇, 是外邪所致, 因病理發(fā)展錯(cuò)綜復(fù)雜, 因此應(yīng)進(jìn)行中醫(yī)辨證分析。在藥物配伍上, 多用補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀功效的中藥, 如赤芍、川芍、丹參、生地等, 諸多中藥合理配伍進(jìn)行治療。本組的調(diào)查數(shù)據(jù)中,中醫(yī)治療腦梗死的總有效率達(dá)到93%, 明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)治療手段。

綜上所述, 應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的方法治療腦梗死, 治療效果明顯, 可廣泛推廣使用。

［1］ 丁文靜.腦梗死的中醫(yī)研究概況.黑龍江中醫(yī)藥, 2007,36 (02):188.

［2］ 陳雪功,張紅梅.對(duì)中醫(yī)辨證學(xué)內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí).中醫(yī)教育.2005,24(02):291.

［3］ 邵安健.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床研究.現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐, 2008,22(05):308.

130103 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科