房錫娟

護理干預對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察

房錫娟

目的 觀察護理干預對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果, 探討護理干預的必要性, 以期提高母嬰健康水平。方法 選取本院2012年3月~2013年3月期間的37例胎膜早破患者的臨床資料進行回顧性分析, 并將其隨機分為對照組和觀察組, 其中對照組18例, 給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理與宣教；觀察組19例,在對照組的基礎上同時給予產(chǎn)婦個體化的護理干預。觀察兩組產(chǎn)婦的健康水平。結(jié)果 兩組患者的臨床效果對比顯示, 觀察組產(chǎn)婦及新生兒的健康水平明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對胎膜早破產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上加強護理干預可以有效緩解產(chǎn)婦的焦慮, 降低新生兒的窒息發(fā)生率, 對于改善母嬰預后效果顯著, 值得臨床推廣。

護理干預；胎膜早破；感染率

胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是指產(chǎn)婦臨產(chǎn)以前胎膜的自發(fā)性破裂, 越接近分娩期發(fā)病率越高,已成為分娩期臨床上最為常見的并發(fā)癥, 極易引發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染和臍帶脫垂、新生兒窒息等, 嚴重威脅著母嬰的生命安全［1］。另外, 據(jù)觀察發(fā)現(xiàn), 胎膜早破產(chǎn)婦普遍存在焦慮恐懼心理, 嚴重影響其對醫(yī)囑的遵從性, 因此,為了緩解產(chǎn)婦焦慮, 提高新生兒的存活率, 降低產(chǎn)婦感染的風險, 對胎膜早破的產(chǎn)婦采取及時有效的臨床護理干預尤為重要。近年來, 加強了對胎膜早破產(chǎn)婦的護理干預, 臨床效果顯著, 現(xiàn)選取山東省即墨市人民醫(yī)院2012年3月~2013年3月期間的37例胎膜早破患者的臨床資料進行回顧性分析, 并將護理干預措施和臨床觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月~2013年3月期間收治的胎膜早破產(chǎn)婦37例, 所有患者都符合胎膜早破的診斷標準并均經(jīng)陰道分泌物pH值測定、陰道液體涂片鏡檢、經(jīng)腹羊膜腔穿刺確診為胎膜早破。上述37例患者年齡22~39歲,平均年齡28歲；孕周36周以上30例, 占81.08%, 孕周不足36周的7例, 占18.92%；初產(chǎn)婦28例, 占75.68%, 經(jīng)產(chǎn)婦9例, 占24.32%。將37例患者按住院順序隨機分為對照組18例和觀察組19例, 兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理措施 對照組本組18例患者進行傳統(tǒng)的常規(guī)產(chǎn)前護理和宣教, 對于一些出現(xiàn)不適的個別產(chǎn)婦再遵循醫(yī)囑給予相應的護理。觀察組本組19例患者在對照組的基礎上同時給予個體化的護理干預：①心理護理。與產(chǎn)婦親切交談,了解其心理狀態(tài)并及時給予疏導, 對于產(chǎn)婦及其家屬提出的問題, 要耐心的用淺顯易懂的語言解答, 并針對產(chǎn)婦胎膜早破的病情進行分析, 緩解產(chǎn)婦的焦慮恐懼心理, 使其樹立信心, 以更好的配合醫(yī)務人員工作。②臥位護理。指導產(chǎn)婦的臥床方式, 向產(chǎn)婦及其家屬講解臥床休息方式選擇的目的和益處, 囑咐產(chǎn)婦采用絕對臥床休息方式, 在床尾抬高15°左右的基礎上, 床頭抬高7 cm左右, 幫助其適應床上行便方式, 定時予以翻身和會陰部消毒。③飲食護理。囑咐產(chǎn)婦及其家屬, 飲食以清淡營養(yǎng)、易消化、富含維生素和礦物質(zhì)、粗纖維食物為主, 多飲水, 以維持產(chǎn)婦良好的體能和抵抗力。④其他護理。根據(jù)產(chǎn)婦個體情況遵循醫(yī)囑及時給予藥物護理, 記錄好患者的宮縮強度、間歇時間、基本生命體征及用藥等情況, 并對產(chǎn)婦及其家屬做好健康宣教工作。

2 結(jié)果

兩組患者通過分娩方式、新生兒窒息率、產(chǎn)婦感染率等觀察指標的對比顯示, 觀察組產(chǎn)婦及新生兒的健康水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胎膜早破作為分娩最常見的并發(fā)癥, 近年來呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢, 胎膜早破的發(fā)病誘因很多, 現(xiàn)多傾向于胎膜本身結(jié)構(gòu)變化和感染因素引起胎膜張力彈性下降所致。胎膜早破一般都是突發(fā)性的, 加之產(chǎn)婦和家屬對疾病本身認識不足, 所以極易引起產(chǎn)婦的焦慮恐懼心理, 而對陌生環(huán)境適應不良和長時間的臥床引起的自覺不適癥狀等都會加重產(chǎn)婦的這種緊張情緒。常言道“三分治療, 七分護理”,此時對產(chǎn)婦進行及時的心理疏導, 使其維持樂觀的心態(tài),可以有效避免因恐懼緊張誘發(fā)的宮縮及胎兒宮內(nèi)窘迫, 而且對患者產(chǎn)后體能恢復和新生兒的健康狀況都起到積極的促進作用。同時嚴格對母嬰的生命體征進行監(jiān)測并及時采取治療措施, 再加上細心精致的整體護理, 是改善母嬰預后的基本保障。

綜上所述, 護理人員應該對胎膜早破的產(chǎn)婦加強護理干預, 做好產(chǎn)婦住院期間的心理護理、臥位護理、飲食護理等護理干預措施, 多為患者著想, 最大限度的滿足其生理和心理需求, 使產(chǎn)婦以正確的心態(tài)迎接分娩, 從而提高新生兒的存活率, 減少產(chǎn)婦感染的機會。本次研究結(jié)果顯示, 對胎膜早破產(chǎn)婦加強必要的臨床護理干預, 效果顯著, 并且對于改善母嬰預后具有重要的臨床意義, 值得推廣應用。

［1］ 趙曉勝,黃愛民.未足月胎膜早破的高危因素分析及護理.中國實用護理雜志(下旬版), 2010, 26(18):23-24.

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院