楊 嶺

發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊 嶺

目的 對(duì)發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取本院重癥監(jiān)護(hù)室2012年1月~2013年6月收治的180例早產(chǎn)兒, 將其隨機(jī)的均分成兩組, 分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的早產(chǎn)兒采用發(fā)展性照顧護(hù)理, 對(duì)于對(duì)照組的早產(chǎn)兒采用常規(guī)的護(hù)理。對(duì)兩組早產(chǎn)兒臨床效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒在出生7 d、14 d的體重增加明顯高于對(duì)照組的,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出現(xiàn)胃殘留、嘔吐和腹脹的比例明顯低于對(duì)照組的, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的平均住院時(shí)間為(13.58±7.43) d明顯短于對(duì)照組的(19.43±9.87) d, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 發(fā)展性照顧能夠降低喂養(yǎng)過程中早產(chǎn)兒的并發(fā)癥, 提高早產(chǎn)兒的免疫功能, 促進(jìn)早產(chǎn)兒的成長(zhǎng), 并且這種方法簡(jiǎn)單方便、安全有效、無不良反應(yīng)、實(shí)用性強(qiáng), 值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

發(fā)展性照顧；新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；應(yīng)用效果

發(fā)展性照顧是上世紀(jì)80年代從日本、美國、臺(tái)灣等地區(qū)發(fā)展起來的一種新型的新生兒護(hù)理理念。這種護(hù)理方法在護(hù)理過程中會(huì)充分考慮每個(gè)新生兒的個(gè)性, 根據(jù)新生兒的個(gè)性采用有差別的方案開展護(hù)理, 在護(hù)理過程中充分考慮環(huán)境對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育以及行為的影響。為了對(duì)發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒護(hù)理總的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 焦作市婦幼保健院針對(duì)2012年1月~2013年6月收治的180例重癥監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒, 采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法展開全面的研究, 現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2012年1月~2013年 6月收治180例重癥監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒, 其中男性有102例, 女性有78例, 胎齡為35~37周的有92例, 32~34周的有64例, 28~31周的有24例。出生時(shí)體重最輕的為1050 g, 最終的為2500 g, 平均體重為1987.5 g。將180例早產(chǎn)兒采用隨機(jī)的方式均分成兩組, 每組90例, 分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡以及體重等方面不存在明顯的差異, 具有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)可比性［1］。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組的早產(chǎn)兒采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的早產(chǎn)兒采用發(fā)展性照顧方法進(jìn)行護(hù)理。發(fā)展性照顧護(hù)理的具體方案如下。

1.2.1 模擬子宮環(huán)境 每2~4 h對(duì)早產(chǎn)兒的溫度測(cè)量一次,確保其肛溫保持在37℃, 皮膚溫度保持在36.5℃, 保溫箱內(nèi)的濕度隨著早產(chǎn)兒日齡的增加, 從80%逐漸的過度到60%,為防止感染確保早產(chǎn)兒的住院環(huán)境是相對(duì)無菌的。

1.2.2 保持良好的NICU護(hù)理環(huán)境 NICU護(hù)理環(huán)境中的很多因素都會(huì)給早產(chǎn)兒帶來刺激性的影響, 例如：聲光的刺激、不是體位、父母的分離等多種因素。對(duì)于聲光刺激的影響采用的主要方法就是采用遮光罩遮住NICU護(hù)理環(huán)境中的強(qiáng)光,護(hù)理工作人員在護(hù)理過程中降低說話聲音的分貝。在體位方面采用一個(gè)模擬子宮的鳥巢環(huán)境, 為患兒提供一個(gè)類似子宮內(nèi)體位的舒適環(huán)境。定位對(duì)患兒的父母提供探視的開放時(shí)間,使其對(duì)治療情況有清晰的了解。

1.2.3 及時(shí)的觀察患兒的病情變化 對(duì)于患兒的面色、哭聲、呼吸、嘔吐物、心率、大小便等情況進(jìn)行密切的關(guān)注,根據(jù)患兒的哭聲對(duì)其病情進(jìn)行判斷并采取措施進(jìn)行搶救, 對(duì)于挽救患兒的生命發(fā)揮著十分重要的作用。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 對(duì)早產(chǎn)兒出生之后7 d、14 d的體重進(jìn)行測(cè)量, 觀察早產(chǎn)兒消化道的不良反應(yīng), 對(duì)早產(chǎn)兒住院的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)采用(s)的形式表示, 數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn), 如果得到P＜0.05則說明兩組之間存在明顯的差異, 并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒的體重對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒在出生7 d、14 d的體重增加明顯高于對(duì)照組的, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 早產(chǎn)兒的不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出現(xiàn)胃殘留、嘔吐和腹脹的比例明顯低于對(duì)照組的, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 早產(chǎn)兒的住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的平均住院時(shí)間為(13.58±7.43) d明顯短于對(duì)照組的(19.43±9.87) d, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究可以得到發(fā)展性照顧護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比能夠明顯的增加早產(chǎn)兒的體重增長(zhǎng)速度, 降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中的腸胃的不適癥狀發(fā)生情況, 同時(shí)能夠明顯的縮短住院的時(shí)間。綜上分析可以得到發(fā)展性照顧護(hù)理對(duì)于促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng), 增強(qiáng)早產(chǎn)兒的免疫能力等方面具有十分顯著的成效,總之, 發(fā)展性照顧護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒的護(hù)理應(yīng)用中具有十分良好的應(yīng)用效果, 這種護(hù)理方法值得在新生兒重癥監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 周冠蓉.發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(6):35-36.

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科