張東杰

75例急性顱腦損傷患者頭痛的綜合護(hù)理干預(yù)分析

張東杰

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性顱腦損傷患者頭痛的作用效果。方法 選擇2013年1月~2014年1月期間在本院接受治療的75例急性顱腦損傷患者, 針對(duì)其頭痛癥狀給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 本組急性顱腦損傷合并頭痛的75例患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后, 40例患者無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物治療,癥狀逐漸消失；11例患者使用鎮(zhèn)靜藥物治療后頭痛癥狀顯著改善；20例合并顱內(nèi)高壓患者經(jīng)脫水降顱內(nèi)高壓藥物治療后漸漸好轉(zhuǎn)；3例采取血腫清除術(shù)治療后癥狀已經(jīng)消失；1例采取開(kāi)窗減壓術(shù)治療后癥狀獲得好轉(zhuǎn)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性顱腦損傷伴有頭痛患者的臨床治療中, 可明顯減輕患者頭痛癥狀, 降低患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依耐性, 改善患者生活質(zhì)量。

急性顱腦損傷；頭痛；綜合護(hù)理干預(yù)

急性顱腦損傷并發(fā)頭痛是由于各種因素對(duì)頭部損傷后造成的頭部不適癥狀［1］, 是神經(jīng)外科急診患者最為常見(jiàn)的臨床癥狀, 通常表現(xiàn)為眼眶、顳部、枕部、頸部、頭頂以及前額的疼痛, 嚴(yán)重的患者頭痛無(wú)法忍受, 對(duì)生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)選擇2013年1月~2014年1月期間在吉林省腦科醫(yī)院接受治療的75例急性顱腦損傷患者, 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后, 使頭痛癥狀得到明顯改善, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年1月期間在本院接受治療的75例急性顱腦損傷患者, 其中包括女性患者21例, 男性患者54例。年齡均在15~75歲之間, 平均年齡(37.45±6.39)歲。癥狀表現(xiàn)為間斷性或持續(xù)性疼痛、刺痛、脹痛以及鈍痛等。

1.2 方法

1.2.1 臥床休息 輕度頭痛的患者通常不需要絕對(duì)的臥床休息, 可在床上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。嚴(yán)重頭痛的患者必須臥床休息,護(hù)理人員應(yīng)將床頭抬高15~30°, 特別適用于顱內(nèi)血腫、并發(fā)腦水腫引起的顱內(nèi)高壓頭痛的患者［2］, 有助于減小腦靜脈壓、腦血容量, 利于顱內(nèi)壓持續(xù)減小。并且還應(yīng)防止頭部過(guò)高,或是頸部衣帶過(guò)緊, 確保頸內(nèi)靜脈回流暢通, 有效減輕頭痛。針對(duì)腦脊液耳鼻漏患者, 應(yīng)保持患側(cè)臥位。如果腦脊液外漏比較多時(shí), 由于低顱壓會(huì)引起頭痛, 則應(yīng)該保持平臥位, 或是保持頭低腳高體位臥床休息, 有助于頭痛的緩解。針對(duì)疼痛合并躁動(dòng)的患者, 應(yīng)該特別注意保護(hù)患者, 增加護(hù)欄, 并由專人看護(hù), 以防出現(xiàn)意外損傷。

1.2.2 心理護(hù)理 急性顱腦損傷患者大部分是意外受損,患者心理一時(shí)很難適應(yīng), 產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。對(duì)于由于糾紛造成外傷的患者, 還會(huì)存在暴躁、憤怒的情緒, 很難平靜。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài), 積極熱情的關(guān)心患者, 理解患者的感受, 做好患者的心理疏導(dǎo)工作,避免患者情緒過(guò)于激動(dòng)。告訴患者情緒激動(dòng)對(duì)疾病的恢復(fù)極為不利, 尤其是對(duì)于腦出血、顱內(nèi)高壓的患者, 情緒激動(dòng)將會(huì)導(dǎo)致腦出血加重、腦疝的危險(xiǎn), 讓患者積極配合治療及護(hù)理工作。

1.2.3 綜合護(hù)理 對(duì)于頭皮血腫引起頭痛的患者, 可通過(guò)早期冷敷降低出血, 改善頭痛。24~48 h后改為熱敷, 有助于血腫的吸收, 且囑咐患者不要用力揉搓局部, 以防增加出血。對(duì)于顱內(nèi)壓增高所致頭痛, 應(yīng)該立即遵照醫(yī)囑, 給予適量的鎮(zhèn)痛藥、甘露醇、速尿藥物。在必要情況下, 給予激素。若血壓過(guò)高可采取降壓措施, 必要情況下可采取手術(shù)清除血腫,或是去骨瓣開(kāi)窗減壓。對(duì)于腦血管痙攣所致的頭痛, 可以遵照醫(yī)囑應(yīng)用鈣通道拮抗劑, 結(jié)合頭部按摩有效緩解頭痛。對(duì)于伴有高熱的頭痛, 應(yīng)該及時(shí)有效處理發(fā)熱, 盡可能減短高熱持續(xù)的時(shí)間, 可采用物理降溫法。在必要情況下, 遵從醫(yī)囑給予降溫藥物, 但注意凍傷的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組急性顱腦損傷合并頭痛的75例患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后, 40例患者無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物治療, 癥狀逐漸消失；11例患者使用鎮(zhèn)靜藥物治療后頭痛癥狀顯著改善；20例合并顱內(nèi)高壓患者經(jīng)脫水降顱內(nèi)高壓藥物治療后漸漸好轉(zhuǎn)；3例采取血腫清除術(shù)治療后癥狀已經(jīng)消失；1例采取開(kāi)窗減壓術(shù)治療后癥狀獲得好轉(zhuǎn)。

3 討論

急性顱腦損傷患者發(fā)生頭痛是顱腦損傷患者臨床最為常見(jiàn)的并發(fā)癥［3］, 因此及時(shí)有效的改善患者頭痛癥狀顯得極為重要。對(duì)于這類患者應(yīng)調(diào)整適當(dāng)?shù)捏w位, 保持病房?jī)?nèi)安靜的休息環(huán)境, 加強(qiáng)心理護(hù)理, 并根據(jù)病因給予針對(duì)性的有效護(hù)理等綜合護(hù)理措施干預(yù), 可以及時(shí)有效的緩解患者頭痛的不適癥狀, 促進(jìn)治療效果的提高, 降低患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依耐性, 使患者生活質(zhì)量得到提高, 增強(qiáng)了患者的滿意度。并且也在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高, 充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的綜合能力素質(zhì)。

［1］ 趙穎晶,矯蕊睿,陳秀玲.重癥顱腦損傷患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 3(6):213-215.

［2］ 黃建一,金麗君,項(xiàng)美華.急性顱腦損傷病人頭痛的護(hù)理評(píng)估.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 7(3):215-216.

［3］ 李寶桂,陳哲子,鄧蘊(yùn)怡.穴位按摩配合飲食療法對(duì)顱腦損傷病人早期頭痛的護(hù)理干預(yù).臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 12(21):473-474.

136000 吉林省腦科醫(yī)院