黃荷花 宋 凱 黃柳柳 張小雷

淺談社區(qū)開展針對腫瘤疼痛患者的藥學(xué)服務(wù)

黃荷花 宋 凱 黃柳柳 張小雷

目的 探討社區(qū)開展針對腫瘤疼痛患者藥學(xué)服務(wù)的必要性, 促進藥師走進社區(qū), 廣泛宣傳,更好地為腫瘤疼痛患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。方法 本院藥師對社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行腫瘤疼痛治療知識培訓(xùn), 并由鄉(xiāng)村醫(yī)生對2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者及其家屬進行腫瘤疼痛藥學(xué)服務(wù)；本院藥師通過上門隨訪、電話隨訪和接受來院咨詢等多種方式, 對來本院就診的2013年1~12月社區(qū)門診腫瘤疼痛患者及其家屬進行藥學(xué)服務(wù)。在藥學(xué)服務(wù)前后分別采用問卷式調(diào)查, 分析患者及其家屬的疼痛治療認(rèn)知情況、疼痛治療情況、藥物不良反應(yīng)以及群眾滿意度。結(jié)果 腫瘤患者及其家屬對腫瘤疼痛的認(rèn)知情況：接受藥學(xué)服務(wù)前, 及格率為45%；接受藥學(xué)服務(wù)后, 及格率為92%。2013年1~12月來本院就診的門診腫瘤患者共138例, 接受三階梯止痛治療方案的腫瘤患者136例, 疼痛顯效率為89%, 其中完全緩解率為55%, 部分緩解率為34%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為 17%, 群眾滿意度為95%。結(jié)論 通過對社區(qū)腫瘤患者的藥學(xué)服務(wù), 加強了他們對腫瘤疼痛的認(rèn)識, 98.55%社區(qū)腫瘤疼痛患者能接受三階梯止痛治療方案, 同時三階梯止痛治療方案能顯著緩解腫瘤患者的疼痛。社區(qū)腫瘤疼痛患者迫切需要優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

社區(qū)；腫瘤疼痛患者；藥學(xué)服務(wù)；藥師

目前在我國, 惡性腫瘤已成為影響人民生命健康的第一位死因。據(jù)發(fā)病趨勢估計, 到2015年, 全世界惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)將達1500萬, 死亡將超過1000萬［1］。同樣, 我們社區(qū)也存在著不少腫瘤患者。疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一, 嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%~80%, 其中1/3的患者為重度疼痛［2］。作者對2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者及其家屬以及2013年1~12月來江蘇省啟東市合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的社區(qū)門診腫瘤疼痛患者及其家屬進行了藥學(xué)服務(wù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者354例；2013年1~12月來本院就診的社區(qū)門診腫瘤疼痛患者及其家屬138例。

1.2 藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

1.2.1 本院藥師對社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行腫瘤疼痛治療知識培訓(xùn), 并由鄉(xiāng)村醫(yī)生對2013年1~12月合作鎮(zhèn)社區(qū)腫瘤患者及其家屬進行腫瘤疼痛藥學(xué)服務(wù), 同時送上一份腫瘤患者疼痛治療宣傳資料, 并于接受藥學(xué)服務(wù)前、后分別進行問卷式調(diào)查。

1.2.2 對來本院就診的門診腫瘤疼痛患者及其家屬通過上門隨訪、電話隨訪和來院咨詢等多種方式, 進行藥學(xué)服務(wù),并于治療2周后進行問卷式調(diào)查。

1.2.3 充分利用本院合理用藥宣傳欄、村衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄, 進行腫瘤疼痛合理治療的宣傳。

1.3 疼痛評估標(biāo)準(zhǔn) 輕度疼痛：有疼痛但可忍受, 生活正常, 睡眠無干擾；中度疼痛：疼痛明顯, 不能忍受, 要求服用鎮(zhèn)痛藥物, 睡眠受干擾；重度疼痛：疼痛劇烈, 不能忍受,需用鎮(zhèn)痛藥物, 睡眠受嚴(yán)重干擾, 可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位［2］。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：用藥后完全無痛, 不需要轉(zhuǎn)入下一個階梯, 并持續(xù)2周以上；部分緩解：疼痛較治療前明顯緩解, 基本能正常生活, 也無需轉(zhuǎn)入下一階梯, 并持續(xù)2周以上；輕度緩解：疼痛較治療前減輕, 但仍感疼痛明顯,影響睡眠, 需轉(zhuǎn)入下一階梯治療；無緩解：治療后疼痛無減輕或緩解時間較短。顯效是完全緩解和部分緩解［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件, 組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腫瘤患者及其家屬對腫瘤疼痛的認(rèn)知情況：接受藥學(xué)服務(wù)前調(diào)查問卷354份, 及格160份, 及格率為45%；接受藥學(xué)服務(wù)后調(diào)查問卷354份, 及格326份, 及格率為92%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)χ2檢驗, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2013年1~12月來本院就診的門診腫瘤患者共138例,接受三階梯止痛治療方案的腫瘤患者136例, 顯效121人,顯效率為89%。其中完全緩解75人, 完全緩解率為55%；部分緩解46人, 部分緩解率為34%。輕度緩解12人, 輕度緩解率為9%, 無效3人, 無效率為2%, 發(fā)生不良反應(yīng)23人,不良反應(yīng)發(fā)生率為17%, 131人對此次藥學(xué)服務(wù)滿意, 群眾滿意度為95%。

3 討論

通過開展針對社區(qū)腫瘤患者及其家屬的藥學(xué)服務(wù), 顯著加強了他們對腫瘤疼痛的認(rèn)識, 98.55%社區(qū)腫瘤疼痛患者能接受三階梯止痛治療方案, 同時三階梯止痛治療方案能顯著緩解腫瘤患者的疼痛。社區(qū)腫瘤疼痛患者, 是一類迫切需要藥學(xué)服務(wù)的群體, 作為藥師, 不僅要在醫(yī)院里做好藥學(xué)服務(wù)工作, 而且還要走進社區(qū), 面向廣大患者及其家屬, 廣泛宣傳合理用藥知識, 才能真正做到以患者為中心。

［1］ 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:166.

［2］ 衛(wèi)生部.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2011］ 161號.癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版).

［3］ 盧光,盧志文,黃樹明,等.癌癥疼痛治療的觀察及體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(10):99-100.

226200 江蘇省啟東市合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)