李聰芳

龍血竭膠囊粉治療壓瘡的效果觀察

李聰芳

目的 探討龍血竭膠囊粉治療壓瘡的效果。方法 將60例壓瘡隨機分成觀察組和對照組, 觀察組使用龍血竭膠囊粉治療護理壓瘡, 對照組使用慶大霉素濕敷治療, 觀察兩組的治愈率和效果。結(jié)果 觀察組治愈率顯著高于對照組, 觀察組壓瘡平均愈合時間顯著短于對照組。結(jié)論 龍血竭膠囊粉治療壓瘡效果更顯著, 愈合時間短。

治療壓瘡；效果

壓瘡是由于患者局部組織長期受壓, 影響血液循環(huán), 導致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。臨床表現(xiàn)為受壓局部的紅斑, 麻木, 疼痛,破潰, 壞死, 潰瘍［1］。易發(fā)生壓瘡的患者大多是長期臥床,神志不清, 體質(zhì)消瘦的人群, 這類人群本身護理起來就有很大難度, 一旦發(fā)生壓瘡, 更是增加了家人的負擔, 并且增加了患者的感染機會。為了提高壓瘡的治愈率, 作者自2007年起開始探索使用龍血竭膠囊粉治療壓瘡和使用康復新, 慶大霉素治療壓瘡的效果進行觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例壓瘡均為院外帶入, 其中男38例, 女22例, 壓瘡大多發(fā)生在骶尾部、髖部、足跟、肩胛等骨頭突出部分。隨機分成兩組, 觀察組30例, 病種包括胃癌晚期8例,肝癌晚期4例, 呼吸衰竭5例, 腦血管后遺癥伴糖尿病13例。淺Ⅱ度10例, 深Ⅱ度7例, Ⅲ度13例。對照組30例中包括胃癌晚期7例, 肝癌晚期3例, 呼吸衰竭6例, 腦出血后遺癥伴糖尿病14例。壓瘡部位包括足跟5處, 肩胛4處, 骶尾部12處, 髖部9處。淺Ⅱ度11例, 深Ⅱ度8例, Ⅲ度11例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 局部治療方法：觀察組：淺Ⅱ度創(chuàng)面先用2%碘伏消毒壓瘡周圍皮膚后, 再消毒創(chuàng)面, 如有水泡用無菌注射器抽出積液, 把龍血竭膠囊打開, 把其中的粉末灑在創(chuàng)面上, 無需包扎, 避免摩擦, 暴露即可, 1次/d。深Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面, 首次以2%碘伏消毒壓瘡周圍皮膚及創(chuàng)面后,用雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)面后清除壞死組織, 再次用2%碘伏消毒創(chuàng)面后, 撒上龍血竭粉, 紗布包扎, 每日換藥2次。7 d后, 如創(chuàng)面滲出物減少, 改為每日換藥1次。7天為1個療程, 連續(xù)2~4個療程。對照組：先用2%碘伏消毒壓瘡周圍皮膚后, 再消毒創(chuàng)面, 待干后, 噴上康復新液, 再用4萬U/ml慶大霉素液濕紗布覆蓋創(chuàng)面, 用無菌紗布包扎, 更換2次/d。全身治療方法： 積極治療原發(fā)疾病, 應用抗生素, 預防感染及敗血癥, 加強全身營養(yǎng), 無法進食的患者可鼻飼飲食, 必要時, 靜脈應用營養(yǎng)藥。

1.2.2 護理方法 使用電動氣墊床, 通過氣體循環(huán), 避免局部長期受壓, 定時翻身, 按摩受壓部位的皮膚, 保持床單位干凈平整及壓瘡面清潔, 加強健康宣教。

1.2.3 觀察方法 認真觀察創(chuàng)面大小, 滲出物多少, 組織生長情況, 愈合天數(shù), 每天進行記錄, 針對觀察組和對照組的愈合情況進行拍照對比。

2 結(jié)果

通過觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組30例壓瘡中, 26例治愈, 4例好轉(zhuǎn), 治愈率為86%, 平均愈合時間為14.5 d。對照組30例壓瘡中, 17例治愈, 13例好轉(zhuǎn), 治愈率為57%, 平均愈合時間為22.8 d。

3 討論

3.1 龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍舌蘭科植物劍葉龍血樹的含脂木材提取的, 龍血竭為原料的單味中藥制劑, 粉末為紅棕色無刺激性。其藥理作用是活血化瘀、改善局部血液循環(huán), 斂瘡生肌等功效。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組患者淺Ⅱ度創(chuàng)面采用暴露療法, 2~3 d創(chuàng)面結(jié)痂干燥, 效果顯著。深Ⅱ度及Ⅲ度壓瘡的潰瘍面使用龍血竭一周后, 滲出液明顯減少,新鮮肉芽組織迅速生長, 且周邊毛細血管豐富, 患者自覺疼痛減輕。作者認為, 龍血竭為純中藥制劑, 又以其獨特的功效在創(chuàng)面上形成一層保護層, 既可阻止外部細菌的侵入, 又可促使新鮮組織迅速生長, 因此極大地提高了壓瘡的治愈率,并且縮短了壓瘡的治愈時間。而傳統(tǒng)的治療壓瘡的方法慶大霉素濕敷, 雖對革蘭陽性菌、陰性菌具有一定的殺滅作用,但紗布濕敷容易干燥, 干燥后的紗布易與瘡面粘連, 換藥時易損傷新生肉芽組織, 不利于創(chuàng)面結(jié)痂,創(chuàng)面愈合慢,治療壓瘡效果不好［2］。

3.2 研究表明, 龍血竭膠囊粉有利于壓瘡創(chuàng)面肉芽生長和上皮移行而加速愈合［3］, 由表中可以看出使用龍血竭治療壓瘡的治愈率明顯高于使用慶大霉素濕敷治療壓瘡的治愈率,并且平均愈合時間明顯縮短。由此可以得出, 使用龍血竭膠囊粉治療壓瘡的效果優(yōu)于慶大霉素治療壓瘡的效果。

［1］ 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:81-87.

［2］ 鐘慧欣,李海英.碘伏治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察.臨床護理雜志, 2006,5(3):70.

［3］ 馮靈,楊蓉.壓瘡護理的研究現(xiàn)狀分析.中國實用護理雜志, 2007,23(7):8-9.

457000 河南濮陽市人民醫(yī)院