林 偉

尋常型銀屑病應(yīng)用阿維A及窄譜中波紫外線聯(lián)合治療的評(píng)價(jià)

林 偉

目的 評(píng)價(jià)分析尋常型銀屑病應(yīng)用阿維A及窄譜中波紫外線聯(lián)合治療的效果和可靠性。方法 選擇2011年1月~2013年1月本科收治的尋常型銀屑病患者168例, 按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各84例, 對(duì)照組患者使用阿維A治療, 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用窄譜中波紫外線聯(lián)合治療, 2個(gè)月后比較兩組的總治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總治療有效率高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組起效時(shí)間少于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組皮膚干燥、唇炎、甘油三酯升高等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 應(yīng)用阿維A及窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病具有起效快、可靠性高、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì), 可推廣應(yīng)用。

尋常型銀屑?。话⒕SA；窄譜中波紫外線

銀屑病作為一種慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病, 表皮的過度增殖和異常分化是其典型的病理和皮損特點(diǎn)［1］。沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科應(yīng)用阿維A和窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病, 效果滿意, 總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月~2013年1月本科收治的尋常型銀屑病患者168例, 按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各84例。對(duì)照組男46例、女38例, 年齡21~64歲、平均年齡(35.7±15.2)歲, 病程0.5~8年、平均病程(3.6±2.1)年；觀察組男44例、女40例, 年齡19~65歲、平均年齡(36.2±15.5)歲, 病程0.3~9年、平均病程(3.7±2.2)年；比較兩組患者性別、年齡及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有比較性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用阿維A膠囊(重慶華邦制藥有限公司提供)10 mg/次、2次/d, 療程2個(gè)月；觀察組在治療組治療基礎(chǔ)上使用窄譜中波紫外線照射治療, 初始照射劑量0.3 J/cm2、每次增加0.1 J/cm2、2次/周, 療程2個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］依據(jù)PASI評(píng)分進(jìn)行判斷：①PASI評(píng)分下降不少于90%為治愈；②PASI評(píng)分下降60%~89%為顯效；③PASI評(píng)分下降25%~59%為進(jìn)步；④PASI評(píng)分下降低于25%為無效?？傊委熡行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)。率用百分?jǐn)?shù)表示, 組間比較使用卡方檢驗(yàn), 起效時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 組間比較使用t檢驗(yàn), P＜0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后55例治愈、22例顯效、5例進(jìn)步、2例無效, 總治療有效率為91.7%、對(duì)照組患者治療后43例治愈、16例顯效、19例進(jìn)步、6例無效, 總治療有效率為70.2%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組起效時(shí)間(13.5±4.3)d、對(duì)照組起效時(shí)間(20.1±5.2)d、兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組出現(xiàn)皮膚干燥65例(77.4%)、唇炎10例(11.9%)、甘油三酯升高6例(7.1), 對(duì)照組出現(xiàn)皮膚干燥67例(79.8%)、唇炎12例(14.3%)、甘油三酯升高8例(9.5%), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

銀屑病是由多基因參與、具備一定遺傳因素、與感染相關(guān)的T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性疾病。阿維A是單芳香族維A酸,通過抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的異常增殖、有效的調(diào)節(jié)角化過程,同時(shí)通過對(duì)各種炎癥細(xì)胞因子的功能的抑制、對(duì)皮損局部的免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)控, 達(dá)到治療的目的［3］。窄譜中波紫外線具有在不灼傷皮膚的條件下透達(dá)真皮的能力, 能夠釋放更多的能量。在阿維A脫屑的作用下, 既能有利于紫外線透過皮膚、又能夠增強(qiáng)對(duì)光療的敏感性, 更早的達(dá)到治療效果。本組研究中, 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組、起效時(shí)間少于對(duì)照組, 而不良反應(yīng)的發(fā)生與對(duì)照組相近, 與張玉紅等［4］研究結(jié)論相符, 表明二者的聯(lián)合治療能夠有效的提高療效、且有助于快速的發(fā)揮治療作用。

總之, 應(yīng)用阿維A及窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病具有起效快、可靠性高、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì), 可推廣應(yīng)用。

［1］ 靳香玲,秦凌花,靳書蘭.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2010, 9(5):307-308.

［2］ 張永兵,潘敏.阿維A膠囊聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2011,31(12):30-31.

［3］ 劉旭星.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線治療65例中重度尋常型銀屑病療效觀察.中國(guó)藥物與臨床, 2012,12(6):786-787.

［4］ 張玉紅,李紅文,何秋波.窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A治療尋常性銀屑病50例療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2013, 27(4): 433-434.

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