唐利全

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525011）

黃連加味聯合奧美拉唑治療老年病難治性球部潰瘍的療效分析

唐利全

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525011）

目的探討黃連加味聯合奧美拉唑治療老年難治性球部潰瘍的療效。方法選取2010年1月至2013年12月我院消化內科收治的老年難治性球部潰瘍患者86例，根據患者自愿選擇結果分為觀察組40例和對照組46例，觀察組給予黃連加味聯合奧美拉唑治療，對照組給予奧美拉唑治療，觀察兩組的療效。結果觀察組40例患者中顯效25例，有效14例，無效1例，治療的總有效率為97.5%；對照組46例患者中顯效22例，有效13例，無效11例，治療的總有效率為76.1%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，統計學意義；兩組患者均未出現任何不良反應。結論黃連加味聯合奧美拉唑在治療老年難治性球部潰瘍方面，可有效促進潰瘍愈合，降低潰瘍的復發(fā)率，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

黃連加味；奧美拉唑；老年難治性球部潰瘍；療效

消化性潰瘍的治愈率一般較高，臨床有關報道顯示，不經任何治療3個月內自愈率可達65%，給予硫糖鋁、H2RA治療后，75%的球部潰瘍1個月內可愈合，85%～95%的球部潰瘍2個月內可愈合[1]。部分球部潰瘍患者（尤其是65歲以上老年患者）在給予消化內科合理治療8周后尚不能愈合，或已經治愈并維持治療的情況下仍復發(fā)的患者可列為難治性球部潰瘍，嚴重威脅患者的生活質量，所以，老年難治性球部潰瘍的治療倍受臨床關注[2]。本文就我院應用黃連加味聯合奧美拉唑治療老年難治性球部潰瘍取得的的療效進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者均符合臨床難治性球部潰瘍的診斷標準。觀察組40例患者中男28例，女12例，年齡65～84歲，平均年齡71.2歲；對照組46例患者中男32例，女14例，年齡66～83歲，平均年齡73.1歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予奧美拉唑20 mg，2次/天；甲硝唑0.4 g，3次/天；阿莫西林1g，2次/天。連服15 d。觀察組在上述常規(guī)治療的基礎上給予加味黃連湯聯合治療。具體方為：黃連5 g、法半夏10 g、桂枝10 g、梔子10 g、黨參15 g、三七粉（分吞）5 g、生姜5 g、甘草10 g、烏賊骨15 g、大棗6枚。每日1劑，分早晚2次飯后溫服，連服15 d。

1.3 療效判定標準

治愈：泛酸、噯氣、厭食、上腹部疼痛等癥狀完全消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍完全愈合，胃黏膜組織檢查結果顯示Hp消失；有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面縮小1/2以上或有少許薄白苔殘留；無效：臨床癥狀、胃鏡檢查結果與治療前相比無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計處理，本組數據經卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較情況

表1 兩組患者的療效比較情況（%）

由表1可見：觀察組40例患者中顯效25例，有效14例，無效1例，治療的總有效率為97.5%；對照組46例患者中顯效22例，有效13例，無效11例，治療的總有效率為76.1%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，統計學意義。

2.2 不良反應發(fā)生情況

兩組患者在治療過程均未出現不良反應。

3 討 論

本次研究發(fā)現黃連加味聯合奧美拉唑組治療的總有效率為97.5%，明顯高于奧美拉唑組（76.1%），這一結論與臨床相關報道基本一致。

西醫(yī)認為胃酸分泌過多及Hp（幽門螺旋桿菌）感染是導致胃及十二指腸球部黏膜受到損傷的主要因素，十二指腸球部潰瘍的病因繁多，臨床主要采用抗幽門螺旋桿菌感染、抗酸保護胃黏膜的綜合治療方法進行治療。奧美拉唑屬H+-K+-ATP酶抑制劑，可選擇性作用于胃黏膜壁細胞H+-K+-ATP酶，使作用于壁細胞受體的活性物質難以發(fā)揮作用。使用該藥物進行治療幾乎可徹底抑制胃酸分泌，進而有效改善胃黏膜循環(huán)功能，降低胃內酸度，使出血區(qū)域的pH值水平持續(xù)維持在6.0以上。因此，奧美拉唑在抑制胃酸方面具有較為明顯的優(yōu)勢，可起到保護胃黏膜的作用。此外，奧美拉唑可防止高酸侵蝕潰瘍面，還可為血小板聚集創(chuàng)造良好條件，促使凝血塊形成，進而實現止血?？偟膩碚f，應用奧美拉唑治療消化性潰瘍可取得顯著療效，加用甲硝唑、阿莫西林等抗生素之后可抑制幽門桿菌活性，加快潰瘍愈合，是消化性潰瘍的有效治療方法。

中醫(yī)認為十二指腸球部潰瘍主要因肝胃不和、脾胃虛弱、氣滯血瘀所致，治療應以化濕清熱與益氣健脾溫陽并舉，加味黃連湯在黃連的基礎上加用三七、梔子和烏賊骨等藥，具有降逆止痛、清上溫下之功效[3]。方中黃連可驅寒散熱，半夏除嘔，桂枝、生姜可去胃中之寒，黨參補虛，梔子止痛泄熱，甘棗可緩腹中之痛，烏賊骨止痛制酸，促進潰瘍愈合，三七粉通絡活血止痛，諸藥合用，攻補兼施，標本兼顧，共奏清熱解毒、健脾益氣、生肌愈瘍之功效。現代藥理研究認為，加味黃連湯可降低胃黏膜損傷指數，在保護胃黏膜損傷等方面具有明顯優(yōu)勢，與奧美拉唑聯用可起到良好的協同作用，在抑制胃酸分泌、修復胃及十二指腸球部黏膜損傷方面效果突出。

綜上，黃連加味聯合奧美拉唑治療老年難治性球部潰瘍的近期療效顯著，癥狀消失快，潰瘍愈合率高，副作用低。

[1] 張國娜,黎玉萍,丘靜君,等.注射用奧美拉唑聯合紫珠粉治療消化性潰瘍并出血患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):22.

[2] 張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較[J].中國老年學雜志,2011,9(31):3253-3254.

[3] 郭仁真,周文泉,羅增剛,等.黃連溫膽湯加味治療老年輕度認知障礙痰濁阻竅證的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2010,30(1):33-36.

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1671-8194（2014）16-0296-02