李賢周 蘇麗玉 賴會茹 梁紅麗 藍(lán)莉芳

（英德市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 英德 513000）

不同濃度自制酮康唑溶液治療會陰皮炎的臨床觀察與研究

李賢周 蘇麗玉 賴會茹 梁紅麗 藍(lán)莉芳

（英德市人民醫(yī)院皮膚科，廣東 英德 513000）

目的觀察與研究不同濃度自制酮康唑溶液治療會陰皮炎的效果。方法選取180例會陰皮炎者根據(jù)就診時間先后將其分成6組（每組30例），各組給予不同濃度的自制酮康唑溶液（酮康唑片劑混溶于呋喃西林溶液），按相同的治療方法及療程治療會陰皮炎，觀察治療效果，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析。結(jié)果A、B、C組治愈率均達(dá)到以上90%，總有效率達(dá)100%，均高于文獻(xiàn)報導(dǎo)，三組相比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；D組之后三組治愈率和總有效率明顯低于前三組，與前三組相比，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論自制酮康唑溶液治療會陰皮炎效果顯著，含0.1%酮康唑濃度為最佳濃度。

自制酮康唑溶液；會陰皮炎；護(hù)理

會陰皮炎常因多重細(xì)菌感染引起，臨床檢測常發(fā)現(xiàn)真菌感染；伴有奇癢，患者反復(fù)搔抓，極易引起皮損，丘疹、浸漬糜爛，致患者痛苦難忍。臨床常用酮康唑乳膏[1]及復(fù)方地塞米松軟膏治療[2]，但患者主訴患處外涂膏劑后潮濕不適，難于忍受，常不能堅持治療；而口服酮康唑肝腎等功能受損的患者不宜應(yīng)用，并可出現(xiàn)的惡心等不良反應(yīng)，造成臨床醫(yī)師用藥困惑。筆者通過查找藥典及文獻(xiàn)報導(dǎo)，認(rèn)為可采用呋喃西林溶液與服酮康唑片自配制成溶液，解決上述難題，并根據(jù)臨床現(xiàn)有的酮康唑洗液濃度為參考，配制不同濃度的酮康唑溶液應(yīng)用于治療會陰皮炎，并觀察分析治療效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2010年1月至2013年2月在本院選取180例會陰皮炎者，所有患者符合《皮膚性病學(xué)》中有關(guān)會陰皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；其中男87例，女93例，年齡20～98歲，平均（60.00±1.00）歲，病程7～25 d，原發(fā)疾病分類：急性腦血管疾病171例、骨折9例。在患者簽署研究知情同意書后，根據(jù)就診時間先后將180例會陰皮炎者按組別分成6組（每組30例）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對呋喃西林溶液和酮康唑過敏；②皮膚合并化膿感染或存在創(chuàng)面者；③近1周時間未用過糖皮質(zhì)激素和酮康唑類藥物；④本研究治療前無肝、腎功能損害者。

1.3 方法

1.3.1 自制酮康唑溶液的配制方法：通過查新未見有臨床用酮康唑溶液治療會陰皮炎的文獻(xiàn)報導(dǎo)，但見文獻(xiàn)有以下報導(dǎo)：①應(yīng)用0.02%呋喃西林溶液治療外陰皮炎[4]，②應(yīng)用0.2%～0.5%氟康唑真菌性角膜潰瘍[5]；③應(yīng)用2%酮康唑洗劑治療頭皮脂溢性皮炎療效觀察[6]，④應(yīng)用酮康唑軟膏治療其他真菌感染皮膚病[7]，以上治療均取得了滿意的療效。筆者根據(jù)文獻(xiàn)報導(dǎo)，擬定選取0.5%為濃度為基點，成降序配制溶液，配制方法如下：根據(jù)濃度需要取相應(yīng)酮康唑片劑充分碾成粉，加入0.02%呋喃西林溶液100 mL中搖混，使其成為含酮康唑濃度不同的自制酮康唑溶液。

1.3.2 分組依據(jù)和方式：入選患者簽研究知情同意書后，按就診先后及患者意向滿一組再分入下一組，擬定分成4組，以順序英文字母A—D表示組別，分別對應(yīng)用含酮康唑濃度為0.5%，0.2%，0.1%，0.05%的自制酮康唑溶液治療并觀察效果，臨床治療使用中觀察、分析治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)在C、D兩組出現(xiàn)明顯差異時，分別用含酮康唑濃度為0.09%，0.08%自制酮康唑溶液治療并觀察效果，分別形成E、F共2組。

1.3.3 治療方法：6組患者給予同樣的基礎(chǔ)疾病的常規(guī)治療、護(hù)理方法，各組給予相應(yīng)濃度自制酮康唑溶液外涂2～3次/天，可根據(jù)病情適當(dāng)增加次數(shù)，每次外涂之前用溫水清潔患處，待15～30 min干后穿寬松的棉褲，4 d為1個療程，治療不超2個療程，以治療每5 d觀察治療效果。

1.3.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為皮損完全消退，疼痛及癢感消失；顯效為皮損消退75%以上，疼痛及癢感明顯減輕；無效為皮損消退30%以下，疼痛及癢感無明顯減輕?？傆行室灾斡始语@效率計算[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析，χ2檢驗；將檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B、C組治愈率均達(dá)到以上90%，總有效率達(dá)100%，均高于文獻(xiàn)[4，6]報導(dǎo)，三組相比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；D組治愈率33.3%，總有效率83.3%，均低于文獻(xiàn)報導(dǎo)，與前三組相比，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 四組不同濃度自制酮康唑溶液治療會陰皮炎效果觀察表

2.2 E組治愈率66.7%，總有效率90%，F(xiàn)組治愈率60%，總有效率86.7%。C、D、E、F四組相比，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，并且從表2中可見，四組隨使用濃度降低而治愈率和總有效率也降低。

表2 四組不同濃度自制酮康唑溶液治療會陰皮炎效果觀察表

2.3 6組患者均無出現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)查肝、腎功能無異常。

3 結(jié) 論

從結(jié)果分析得出，含酮康唑濃度為0.5%，0.2%，0.1%的自制酮康唑溶液，治療會陰皮炎的效果滿意，無差異，濃度低于0.09%的三組治療效果欠佳，明顯低于前三組。從藥物殘留量和經(jīng)濟(jì)的角度考慮，筆者認(rèn)為最佳的治療濃度應(yīng)為0.1%。

4 討 論

本研究應(yīng)用自制的酮康唑溶液中含有酮康唑與呋喃西林，前者屬于咪唑類廣譜抗真菌藥物，對真菌細(xì)胞膜產(chǎn)生直接破壞作用致使其通透性發(fā)生變化造成細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取障礙導(dǎo)致真菌死亡，尤其是對皮膚癬菌具有重要抑制功效，所以能有效抑制真菌生長促進(jìn)創(chuàng)面收斂；而呋喃西林則可對細(xì)菌氧化酶系統(tǒng)產(chǎn)生影響而起到抑菌和殺菌作用，且對厭氧菌引起的感染也有效，還可促進(jìn)創(chuàng)面收斂[8]。所以兩藥聯(lián)用對多種革蘭陽性和陰性細(xì)菌、真菌感染具有良好效果。本研究取材方便，操作簡便，效果顯著，患者易于接受，可供臨床參考、推廣應(yīng)用。

[1] 董菊霞,李芳,何峰,等.純棉隔離墊聯(lián)合復(fù)方酮康唑治療會陰濕疹23例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(25):6970.

[2] 劉穎,李躍飛,張弘,等.復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸軟膏交替治療老年皮炎濕疹35例療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2009,12(29):3290-3291.

[3] 張學(xué)年.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:100-101.

[4] 李培杰,王慶毅,周愛萍.蛤殼粉與呋喃西林溶液合用治療外陰皮炎、濕疹30例療效觀察[J].中國海洋藥物,2002,21(3):33-34.

[5] 李長春,蔡洪濤,童亮,等.抗真菌藥物聯(lián)合中藥治療真菌性角膜潰瘍20例的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,5(31):462-463.

[6] 昂正斌.2%酮康唑洗劑聯(lián)合哈西奈德溶液治療頭皮脂溢性皮炎療效觀[J].安徽醫(yī)藥2010,14(9):1068.

[7] 李瑋.萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):652-653.

[8] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(2000年版)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2000:90-132.

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1671-8194（2014）16-0139-02