吳明方,陸阿明,高鳳明

(蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

機(jī)機(jī)關(guān)工作人員骨密度現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析和風(fēng)險(xiǎn)評估

吳明方,陸阿明,高鳳明

(蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

目的:調(diào)查與分析4364名不同性別、年齡機(jī)關(guān)工作人員的骨密度現(xiàn)狀及其影響因素和風(fēng)險(xiǎn)評估。研究方法:測試法;問卷調(diào)查法,數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。結(jié)果:1.BQI、T值男、女均隨年齡增加呈降低趨勢(P＜0.001),隨BMI增大呈升高趨勢(P＜0.001);男、女BQI均值分別為92.55±17.63、87.41±15.43,T值分別為-.972±1.47,-.425±1.54。2.骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松兩者合計(jì)檢出率男、女分別達(dá)55.8%和40.1%;45歲前男、女均隨年齡增長而增加(P＜0.001),并隨BMI值增大而降低(P＜0.001)。3.Logistic回歸分析顯示,性別、年齡、BMI、上班步行、周運(yùn)動頻率、食用牛奶、偏食與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生高度相關(guān)(P＜0.01)。結(jié)論:1.機(jī)關(guān)工作人員的骨質(zhì)強(qiáng)度和骨密度隨年齡的增加而降低,隨BMI的增大而提高。2.機(jī)關(guān)工作人員缺鈣、骨質(zhì)流失現(xiàn)象嚴(yán)重;年輕人未達(dá)到良好骨峰值。3.性別、BMI、上班步行、周運(yùn)動頻率、食用牛奶系骨密度的保護(hù)因素;年齡、偏食為骨密度的危險(xiǎn)因素;偏食、上班步行和年齡的優(yōu)勢比突出,與骨質(zhì)疏松的關(guān)聯(lián)度更高。

機(jī)關(guān)工作人員;骨密度;影響因素;風(fēng)險(xiǎn)評估

骨質(zhì)流失乃至骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)而長期的過程,是一種隱匿性的骨代謝障礙性疾病。近年來隨著骨質(zhì)疏松年輕化趨勢的日漸明顯,骨質(zhì)疏松癥已不再是老年人的專利[1-2]。目前全世界約有2億人患有骨質(zhì)疏松癥,我國已達(dá)8 400萬人,預(yù)計(jì)至2020年,我國的骨質(zhì)疏松癥或骨量減少的患者將達(dá)到2.86億,2050年這一數(shù)字將升至5.33億[1]。骨質(zhì)疏松現(xiàn)已成為繼高血壓、糖尿病、冠心病之后第4個(gè)城市居民常見慢性病[2]。因骨質(zhì)疏松癥治療而支出的醫(yī)療費(fèi)用也將隨之大大增加,預(yù)計(jì)至2050年將達(dá)18 000億元,從而給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本研究擬通過對4 364名不同性別、年齡機(jī)關(guān)工作人員的骨密度檢測,并就其骨量減少和骨質(zhì)疏松影響因素及其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的分析,為預(yù)防骨質(zhì)疏松提出預(yù)警,以提請人們對骨健康的關(guān)注和重視。

1 對象與方法

1.1 受測對象

采用整群隨機(jī)抽樣法,抽取張家港、常熟、昆山市及吳中區(qū)機(jī)關(guān)工作人員4 364名為對象。其中,男性2 423人,女性1 941人,年齡分布情況見表1。所有受試者均排除骨骼等各系統(tǒng)急、慢性嚴(yán)重疾病。

表1 測試對象性別、年齡分布基本情況

1.2 方法

1.2.1 測試方法 運(yùn)用美國通用GE ExpressⅡ超聲骨密度儀,通過測量受試者跟骨的骨質(zhì)狀態(tài)反映骨密度水平。

主要測試指標(biāo):①骨質(zhì)量指數(shù)(BQI):反應(yīng)骨強(qiáng)度的指標(biāo);②T值:骨密度相對值;③體重指數(shù)(BMI)指數(shù):BMI=體重(kg)/身高2(m)。

1.2.2 問卷調(diào)查法 圍繞生活方式設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。其主要內(nèi)容主要包括:既往病史(如有無高血、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病)、自我感覺(如對自己健康狀況的滿意程度、日常疲勞感和工作壓力等)、生活習(xí)慣(如是否吸煙、飲酒以及睡眠情況、每天連續(xù)坐位時(shí)間等)、身體活動情況(如外出使用的交通工具、每天或每周進(jìn)行的運(yùn)動鍛煉項(xiàng)目及其時(shí)間等)、飲食習(xí)慣(如三餐習(xí)慣,膳食喜好、每日食譜等)等。

問卷調(diào)查現(xiàn)場進(jìn)行,問卷現(xiàn)場收回,共4 364份。測試時(shí)間:2013年5月—11月。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。骨強(qiáng)度、T值、Z值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)描述;不同組間差異采用單因素方差分析;骨質(zhì)異常檢出頻率用百分比(%)描述;樣本率比較分析采用X2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素采用logistic回歸法分析,以P＜0.05為入選變量標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果分析

2.1 不同年齡組男、女機(jī)關(guān)工作人員BQI、T值測試結(jié)果(表2)

表2 不同年齡組男、女受試者骨BQI值、T值測試結(jié)果 (±S)

表2 不同年齡組男、女受試者骨BQI值、T值測試結(jié)果 (±S)

年齡組(歲)男女BQI值T值BQI T值±1.52 26-30 100.89±18.26-.276±1.52 90.37±14.11-.131±1.41 31-35 94.43±17.09-.814±1.43 90.28±14.75-.139±1.47 36-40 90.60±16.87-1.137±1.40 86.91±15.26-.476±1.52 41-45 87.91±15.46-1.358±1.29 87.95±14.65-.365±1.47 46-50 89.50±89.50-1.226±1.44 87.90±15.50-.371±1.55 51-55 89.91±16.55-1.195±1.38 81.84±14.28-.990±1.43 56-89.42±15.55-1.231±1.30 75.85±15.97-1.585±1.60 Σ±S 92.55±17.63-.972±1.47 87.41±15.43-.425±1.54 F 81.259 81.205 20.408 20.585 -25 105.02±19.21.071±1.60 92.27±15.20.058 P .0000 0.000 0.000 0.000

骨質(zhì)量指數(shù)(BQI),反映骨量和骨結(jié)構(gòu)的變化,是骨強(qiáng)度的評價(jià)指標(biāo)。BQI男性＞116、女性＞102表示骨峰值良好;74＞男性≤90、67＞女性≤81提示缺鈣;男性≤74、女性≤67則為骨質(zhì)疏松。BQI與T值有相對應(yīng)的關(guān)系,其值的大小與骨密度的變化及骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率相關(guān),對骨質(zhì)疏松有一定的診斷意義。T值,是骨密度的相對值,通常用于判定骨密度的正常與否。T＞-1SD為正常,-1SD≥T＞-2.5SD提示骨質(zhì)流失,T≤-2.5SD則為骨質(zhì)疏松癥[3]。

本研究結(jié)果顯示(表2),男、女各年齡組BQI、T值均隨年齡的增加呈降低趨勢;男、女BQI均值在缺鈣范圍,T值均在骨質(zhì)流失范圍;且男、女均未達(dá)到骨峰值。經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,不同性別、年齡受試者之間BQI、T值有顯著性差異(P＜0.001)。

2.2 不同BMI值機(jī)關(guān)工作人員BQI、T值測試結(jié)果(表3)

表3 不同BMI男、女受試者的BQI值、T值檢測結(jié)果

BMI,即體重指數(shù)或身體質(zhì)量指數(shù),反映體重與身高之間的關(guān)系,是被推薦為評價(jià)成年人體肥胖程度的一項(xiàng)重要指標(biāo);BMI值≤18.5為體重過輕;BMI值18.5-23.9為體重正常;BMI值24-27.9為體重超重; BMI值≥28則為肥胖。

由表3可知,男、女各BMI組BQI、T值均隨BMI的增大呈升高趨勢,提示體重對骨密度的良好作用。經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,不同BMI受試者之間的BQI、T值比較男、女有顯著性差異(P＜0.001)。

2.3 不同性別機(jī)關(guān)工作人員骨密度降低檢出率(表4、圖1-2)

表4 不同性別受試者不同骨質(zhì)狀況檢出率(N,%)

圖1 男性受試者不同骨密度現(xiàn)狀分布

由表4、圖1-2可知,機(jī)關(guān)工作人員骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松,男、女兩者合計(jì)分別達(dá)到55.8%和40.1%,男性比例高于女性。骨密度不同骨質(zhì)的檢出率男、女均有顯著性差異(p＜0.001)。

2.4 不同年齡組男、女機(jī)關(guān)工作人員骨密度降低檢出率(表5、圖3-4)表5、圖3-4顯示,男、女骨密度均隨年齡的增長而下降;骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松檢出率,男、女45歲前各年齡組均隨年齡的增長而增加,46歲以后的檢出率較前減少;以男性的變化趨勢較明顯。X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,不同年齡組男、女機(jī)關(guān)工作人員之間骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的檢出率有顯著性差異(P＜0.001)。

圖3 男性受試者骨密度降低檢出率的年齡變化趨勢

圖2 女性受試者不同骨密度現(xiàn)狀分布

表5 不同年齡組男、女受試者骨密度降低檢出率

圖4 女性受試者骨密度降低檢出率的年齡變化趨勢

2.5 不同BMI值男、女機(jī)關(guān)工作人員骨密度降低檢出率(表6、圖5-6)

表6 不同體重指數(shù)(BMI)受試者的骨密度降低檢出率

圖5 男性受試者骨密度降低檢出率的BMI變化趨勢

圖6 女性受試者骨密度降低檢出率的BMI變化趨勢

由表6、圖5-6可知,男、女骨密度均隨BMI值的增大而提高,骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松檢出率則隨BMI值的增大呈降低趨勢,提示體重或肥胖對骨密度的良好作用。經(jīng)X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,不同BMI機(jī)關(guān)工作人員之間骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松檢出率,男、女均有顯著性差異

2.6 骨質(zhì)疏松的影響因素分析及其風(fēng)險(xiǎn)評估

以骨質(zhì)疏松為終變量,性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、上班步行、周運(yùn)動頻率、素食、偏食、食用牛奶等為自變量,首先進(jìn)行單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示,除吸煙(P=0.421)、飲酒(P=0.275)外其它各因素均與骨質(zhì)疏松癥有相關(guān)性。后將相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),諸因素中素食(P=0.442)與骨質(zhì)疏松發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,性別(OR=0.506,95%CI: 0.328-0.781)、BMI(OR=0.762,95%CI:0.705-0.824)、上班步行(OR=1.523,95%CI:0.308-0.888)、周運(yùn)動頻率(OR=0.761,95%CI:0.668-0.869)、食用牛奶(OR=0.717,95%CI:0.636-0.809)系骨質(zhì)的保護(hù)因素,而年齡(OR=1.041,95%CI: 1.019-1.063)、偏食(OR=2.478,95%CI:1.557-3.97)為骨質(zhì)的危險(xiǎn)因素,其中偏食、上班步行和年齡的優(yōu)勢比突出,與骨質(zhì)疏松發(fā)生的關(guān)聯(lián)度更高。

3 討論

研究表明[4],成長時(shí)期的骨量峰值與發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)的骨量密切相關(guān),骨峰值越高,骨量儲備越高,抗骨質(zhì)疏松的潛力越大。

將骨峰值提高到最大值是預(yù)防后期骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松癥的最佳措施和最佳途徑。正常情況下,骨密度的增長,在25歲前速度較快,25歲后趨緩,直至35歲左右達(dá)到峰值骨量,即骨量最高點(diǎn);隨后骨量進(jìn)入“入不敷出”狀態(tài),逐年緩慢平穩(wěn)下降,骨質(zhì)流失逐漸加快。對此專家指出[4],儲備骨量、強(qiáng)健骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松要從兒童青少年時(shí)期開始,越早越好。

青年時(shí)期是積累或儲備骨量、提高“峰值骨量”和骨強(qiáng)度的黃金時(shí)期;此階段的骨骼越強(qiáng)壯,越有可能在進(jìn)入中老年階段后持續(xù)保持一定的骨強(qiáng)度。本研究結(jié)果顯示,男、女各年齡組受試者BQI、T值均在缺鈣和骨質(zhì)流失范圍,-35歲年齡組的青年男、女均未達(dá)到骨峰值;骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松合計(jì)檢出率總體所占比例較高。如此骨骼基礎(chǔ),將難以承受中老年階段的骨鈣丟失,是骨骼健康和身體健康的隱患。

另有較多研究表明[5-15],骨質(zhì)流失速率和骨質(zhì)疏松的發(fā)生除了與人體骨量有關(guān)外,:性別、年齡、BMI、鈣營養(yǎng)攝入、動物蛋白攝入、飲用牛奶、居住地、工作環(huán)境、運(yùn)動量、吸煙、飲酒、絕經(jīng)年齡、糖尿病、骨折史等生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動愛好以及認(rèn)知水平諸多因素對骨密度都將產(chǎn)生重要影響。因此,除了要在青年時(shí)期做好充分的骨量儲備,并在一生的各個(gè)階段都不要放棄多途徑“續(xù)存”,才是真正造就良好骨骼基礎(chǔ)、預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要舉措。

本研究結(jié)果顯示,受試者骨質(zhì)流失現(xiàn)象和骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率,與性別、BMI、上班步行、周運(yùn)動頻率、食用牛奶以及年齡、偏食等有密切關(guān)系。如男性檢出率高于女性,BMI愈高檢出率愈低,多步行者、經(jīng)常運(yùn)動者和常飲牛奶者的骨質(zhì)異常的檢出率低等。因此,加強(qiáng)健康教育,提高對骨健康的認(rèn)知,改善生活環(huán)境,養(yǎng)成良好的生活方式及飲食習(xí)慣,經(jīng)常到戶外、到大自然中去,以及堅(jiān)持健身運(yùn)動,是機(jī)關(guān)工作人員提高骨密度、延緩骨質(zhì)流失的積極措施。

4 結(jié)論

(1)機(jī)關(guān)工作人員骨質(zhì)強(qiáng)度和骨密度隨年齡增加而降低,隨BMI增大而提高。

(2)機(jī)關(guān)工作人員缺鈣、骨質(zhì)流失現(xiàn)象嚴(yán)重;年輕人普遍未達(dá)良好骨峰值。

(3)性別、BMI、上班步行、周運(yùn)動頻率、食用牛奶系骨密度保護(hù)因素;年齡、偏食為骨密度危險(xiǎn)因素;偏食、上班步行和年齡的優(yōu)勢比突出,與骨質(zhì)疏松發(fā)生的關(guān)聯(lián)度更高。

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Investigation on the Current Situation of O ffice workers'BMD and Its Influencing Factor Analysis and Risk Assessment

WU Ming-Fang,et all
(Suzhou university,Suzhou Jiangsu,215021)

Objective:The paper is to survey and analyze of status of bonemineral density of4364 government staff of different genders,ages,and its influencing factors and risks assessment.Method:Test,questionnaire investigation and statistic method are adopted.Results:1.Both males and females undergo a trend of decrease of BQI.The T value decreases with ages(P＜0.001)and increaseswith the increasing of BMI(P＜0.001).Themean value of BQI is92.55 ±17.63 formen and 87.41±15.43 for women and themean value of T value is-0.972±1.47 and-0.425±1.54 respectively.2.The combined detection rate of bone loss and osteoporosis inmale and femalewas55.8%and 55.8%respectively.Before the age of 45,the rate in both male and female increases with the age(P＜0.001)and decreases along the increase of BMI(P＜0.001).3.The logistic regression analysis indicates that osteoporosis is correlated to sex, ages,BMI,going to work on foot,the frequency of weekly exercise,milk taking and food preference.Conclusion:1. The bone strength and bonemineral density in officeworkers decrease with age and increase with the increasing of BMI. 2.Civil servants suffer a severe situation of lacking calcium and bone losing,which takes a great proportion in the bone mineral density problem(male 55.8%,female 40.1%).The peak of bonemineral density in young civil servants is not good.3.Gender,BMI,walking towork,the frequency ofweekly exercises andmilk taking are the protective factors of the bonemineral density.Age,food partiality are the risk factors.The advantage of food partiality,walking to work age ismore outstanding,and correlation to osteoporosis is thus higher.

office workers;bonemineral density;influencing factors;risk assessment

G804.2

:A

:1001-9154(2014)09-0066-06

G804.2

:A

:1001-9154(2014)09-0066-06

國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目(11TPY045)

吳明方(1957-),女,教授,博士,碩士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)檫\(yùn)動人體科學(xué)。通訊作者:陸阿明。

2014-04-25