李曉芳+++++石占利

[摘要] 目的 觀察維生素C足三里穴位注射治療肺部手術(shù)后腹脹的臨床療效，分析維生素C的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2011年1月～2012年12月在我院住院治療的肺部疾病手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者140例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例，實(shí)驗(yàn)組患者給予維生素C足三里穴位注射治療，對(duì)照組給予肌肉注射胃復(fù)安治療。對(duì)比兩組的臨床有效率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間等。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為94.3%，對(duì)照組的臨床總有效率為70.0%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（45.09±4.78）h、排便時(shí)間（51.52±4.89）h及腹脹緩解時(shí)間（82.74±3.56）h與對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（81.74±4.45）h、排便時(shí)間（97.39±7.00）h及腹脹緩解時(shí)間（103.70±8.23）h相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間<3h、排氣時(shí)間>5h、排氣時(shí)間>10h的比例與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 維生素C足三里穴位注射治療肺部手術(shù)后腹脹癥狀的臨床效果顯著，腹脹感緩解較快，可以縮短排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 維生素C；足三里穴位注射；術(shù)后腹脹

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）10-0143-03

外科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹的并發(fā)癥，腹脹是腹部外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于腸道功能受到抑制，腸腔內(nèi)積氣過(guò)多所致[1]。重度腹脹可使患者極為不適，膈肌上升和運(yùn)動(dòng)受限，并引起呼吸困難，下腔靜脈血液回流受阻。腹脹對(duì)腸道吻合口和腹部切口的愈合均有不良影響，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者后期的預(yù)后。傳統(tǒng)的排氣方法一般采取肛門(mén)排氣、胃腸減壓以及肌肉注射胃復(fù)安等[2-4]。傳統(tǒng)的常見(jiàn)的臨床處理方法是肌肉注射胃復(fù)安，因?yàn)槲笍?fù)安可以興奮平滑肌，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，有助于腹脹的恢復(fù)。最近幾年，部分學(xué)者提出足三里穴位注射維生素C，基于中醫(yī)對(duì)于腸胃經(jīng)絡(luò)的研究結(jié)論。本院通過(guò)對(duì)比足三里穴位注射維生素C和肌肉注射胃復(fù)安兩種方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年12月在我院住院治療的肺部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患者140例作為研究對(duì)象。其中男75例，女65例，年齡36～75歲，平均（53.89±6.45）歲。140例肺部疾病患者中肺氣腫56例，肺結(jié)核43例，肺大泡切除21例，肺部積液11例，肺癌9例。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例，排除患有心臟、血液類(lèi)以及免疫類(lèi)疾病的患者，兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 腹脹分型

術(shù)后經(jīng)過(guò)本院的全面檢查確診均出現(xiàn)腹脹的并發(fā)癥，輕型78例，中型49例，重型13例。其中腹脹的分型標(biāo)準(zhǔn)如下：腹脹不明顯，但是肛門(mén)不排氣的為輕型腹脹；聽(tīng)診腸鳴音減輕，腸蠕動(dòng)減弱的為中型腹脹；腹脹明顯且出現(xiàn)膨隆，腸鳴音消失的為重型[5]?；颊叱霈F(xiàn)腹脹的同時(shí)伴有肛門(mén)不能自主排氣、腸鳴音減弱以及排便困難等癥狀。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者肌肉注射胃復(fù)安，成人一日劑量不超過(guò)0.5 mg/kg，腎功能不全的減半。過(guò)量的話，主要引起錐體外系反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者足三里穴位靜脈注射維生素C，選擇足三里穴位方法如下：正坐屈膝位，于外膝眼下3寸，距離脛骨前緣一橫指交界處。用手指輕掐，患者有酸麻感就可以取穴位，進(jìn)針時(shí)避開(kāi)血管、硬結(jié)以及皮膚破損處。用碘伏棉簽消毒皮膚，在進(jìn)行注射前要先排氣，然后快速直刺進(jìn)針，并叮囑患者主動(dòng)講訴針感。維生素C的用量成人每次100～250 mg，每日1～3次；小兒每日100～300 mg，分次注射。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組的臨床總有效率。臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效。用藥12～24 h腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣、腹脹消失的為顯效；用藥24～48 h腸蠕動(dòng)增加、腹脹緩解的為有效；用藥24～48 h腸蠕動(dòng)未恢復(fù)、肛門(mén)未排氣、腹脹未緩解的為無(wú)效[6]。臨床總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為94.3%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.877，P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 兩組患者腹脹的各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及腹脹緩解時(shí)間相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腹脹各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（x±s，h）

2.3 兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間<3h的占94.3%，肛門(mén)排氣時(shí)間>5h的占5.7%，>10h的無(wú)；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間<3h的占11.4%，肛門(mén)排氣時(shí)間>5h的占37.2%，>10h的占1.4%。兩組的肛門(mén)排氣時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于多種外科手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的治療方法最常用的是肌肉注射胃復(fù)安。主要是胃復(fù)安對(duì)胃腸道平滑肌有興奮作用，能夠促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，可以緩解患者的腹脹癥狀。中醫(yī)認(rèn)為患者手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的并發(fā)癥的原因是：六腑以通為用、以降為順，手術(shù)刺激后會(huì)導(dǎo)致氣血淤滯[7]。胃腸的通降功能失常，因此會(huì)出現(xiàn)腹脹的不良癥狀。而從中醫(yī)角度治療腹脹從理論上來(lái)講效果會(huì)更明顯，本院選取的足三里穴位針刺注射維生素C來(lái)治療肺部手術(shù)后的腹脹并發(fā)癥。理論基礎(chǔ)依據(jù)于足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，大腸和小腸都屬于胃，肚腹三里留住，因此針刺足三里穴位對(duì)治療胃腸疾病有重要作用[8-10]。足三里合治內(nèi)腑，是治療腸胃疾病的主要腧穴，具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，具有調(diào)理脾胃和促進(jìn)胃腸道消化和吸收、促進(jìn)膽囊收縮、增強(qiáng)呼吸、調(diào)節(jié)心血管功能、抗休克及鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體防御能力以及增強(qiáng)應(yīng)激能力和消除疲勞等作用[11-13]。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成及膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，促使血脂下降，增加對(duì)感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)（亞硝胺）生成的作用。藥物經(jīng)過(guò)穴位注射后，經(jīng)絡(luò)作用與藥物作用結(jié)合在一起，治療效果會(huì)更加明顯。維生素C屬于酸性物質(zhì)，會(huì)增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)感應(yīng)，加強(qiáng)穴位刺激，可以抑制胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，使得腸管的病理痙攣得到緩解[14，15]。因此可以達(dá)到引經(jīng)疏穴的效果，可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)和氣血，使得患者機(jī)體的陰陽(yáng)平衡和氣血平衡，這樣就可以使得六腑通順，解除氣血淤滯的現(xiàn)象，促進(jìn)腹脹癥狀的緩解。endprint

本院研究結(jié)果表明，維生素C足三里穴位注射的臨床效果明顯高于傳統(tǒng)的肌肉注射胃復(fù)安的臨床效果。黃華勇曾針對(duì)維生素B1足三里穴位注射對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后腹脹的療效進(jìn)行對(duì)照性影響，結(jié)果顯示消除腹脹的效果更突出，與本院的結(jié)論相近。同時(shí)足三里穴位注射維生素C還可以縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間等等。楊玉平等曾研究報(bào)道過(guò)維生素B1足三里穴位注射對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后腹脹并發(fā)癥的效果影響，結(jié)論是可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，與本院的研究結(jié)論相似[16，17]。因?yàn)榫S生素C和維生素B1有相似的功效，都可以促進(jìn)三羧酶循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體的功能，還可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的滅活。保持迷走神經(jīng)突觸間隙的有效彌散濃度，接觸交感神經(jīng)的過(guò)度興奮狀態(tài)。加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，有助于胃腸道內(nèi)的液體和氣體順利排出。因此會(huì)縮短肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間。維生素C足三里穴位注射能夠縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間主要也是通過(guò)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加強(qiáng)腸道功能，改善腸道功能過(guò)于抑制或者是興奮的功能狀態(tài)，使得腸道功能恢復(fù)正常。

綜上所述，維生素C足三里穴位注射治療肺部疾病手術(shù)后出現(xiàn)的腹脹并發(fā)癥的臨床效果顯著，癥狀緩解時(shí)間較短，患者遭受的痛苦減少，治療時(shí)間縮短，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莊琴芳. 足三里封閉聯(lián)合大黃、芒硝神闕外敷治療腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)后腹脹116例療效觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（28）：122.

[2] 孟繁杰，馬順茂，劉紅磊，等. 維生素B1足三里針刺對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后炎性反應(yīng)和免疫功能的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1181-1183.

[3] 徐克達(dá)，李大成，梁桃，等. 針刺“足三里”穴對(duì)腹脹大鼠P38絲裂原活化蛋白激酶表達(dá)的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，44（4）：350-351.

[4] 吳蔚，李艷苑. 足三里雀啄灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腹脹50例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：70-71.

[5] 彭秀晴，郭明珂，王紅欣，等. 心理誘導(dǎo)聯(lián)合足三里按摩促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）：2614-2615.

[6] 李懷瑋，李啟旺，李長(zhǎng)福. 四磨湯加足三里封閉治療骨科術(shù)后腹脹療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2010，31（8）：1002-1003.

[7] 王淑瑛，閆會(huì)琴，陳文. 穴位注射治療腹部非胃腸手術(shù)后腹脹的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（10）：1276-1277.

[8] 許建新. 足三里穴的臨床應(yīng)用[J]. 針灸臨床雜志，2011， 27（10）：21-22.

[9] 陳燕，徐丹，任星峰. 足三里穴位注射治療維持性血液透析患者胃腸道癥狀的臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）：36-38.

[10] Zhang Y，Gu EW，Zhang J，et al. Role of p38 mitogen-activated protein kinases in cardioprotection of morphine preconditioning[J]. Chin Med J，2007，120（9）：777-781.

[11] Li YM，Zhuang LX，Lai XS，et al. Effects of electroacupuncture on plasma vasoactive intestinal peptide and substance P in perennial allergic rhinitis patients[J]. Zhen Ci Yan Jiu，2007，32（2）：136-138.

[12] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J]. Clinical Nutrition，2003， 22（4）：415-421.

[13] 毛淑兒. 穴位注射治療術(shù)后腹脹的臨床觀察[J]. 職業(yè)與健康，2004，20（3）：102-103.

[14] 沈國(guó)美. 中醫(yī)康撫護(hù)理與新斯的明治療腹腔鏡術(shù)后腹脹療效比較研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1928-1930.

[15] 崔麗麗，楊素鳳，朱智萍，等. 足三里穴位注射治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后腹脹的觀察及護(hù)理[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（6）：952.

[16] 楊玉平，安寶泉，譚奇紋，等. 電針足三里、上巨虛治療術(shù)后腹脹臨床療效對(duì)比觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（2）：256-257.

[17] 崔飛，闞德新，黃海波，等. 循經(jīng)導(dǎo)氣法針刺足三里、公孫穴改善胸腹部術(shù)后腹脹34例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009， 28（8）：41.

（收稿日期：2013-09-10）endprint

本院研究結(jié)果表明，維生素C足三里穴位注射的臨床效果明顯高于傳統(tǒng)的肌肉注射胃復(fù)安的臨床效果。黃華勇曾針對(duì)維生素B1足三里穴位注射對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后腹脹的療效進(jìn)行對(duì)照性影響，結(jié)果顯示消除腹脹的效果更突出，與本院的結(jié)論相近。同時(shí)足三里穴位注射維生素C還可以縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間等等。楊玉平等曾研究報(bào)道過(guò)維生素B1足三里穴位注射對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后腹脹并發(fā)癥的效果影響，結(jié)論是可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，與本院的研究結(jié)論相似[16，17]。因?yàn)榫S生素C和維生素B1有相似的功效，都可以促進(jìn)三羧酶循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體的功能，還可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的滅活。保持迷走神經(jīng)突觸間隙的有效彌散濃度，接觸交感神經(jīng)的過(guò)度興奮狀態(tài)。加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，有助于胃腸道內(nèi)的液體和氣體順利排出。因此會(huì)縮短肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間。維生素C足三里穴位注射能夠縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間主要也是通過(guò)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加強(qiáng)腸道功能，改善腸道功能過(guò)于抑制或者是興奮的功能狀態(tài)，使得腸道功能恢復(fù)正常。

綜上所述，維生素C足三里穴位注射治療肺部疾病手術(shù)后出現(xiàn)的腹脹并發(fā)癥的臨床效果顯著，癥狀緩解時(shí)間較短，患者遭受的痛苦減少，治療時(shí)間縮短，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莊琴芳. 足三里封閉聯(lián)合大黃、芒硝神闕外敷治療腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)后腹脹116例療效觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（28）：122.

[2] 孟繁杰，馬順茂，劉紅磊，等. 維生素B1足三里針刺對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后炎性反應(yīng)和免疫功能的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1181-1183.

[3] 徐克達(dá)，李大成，梁桃，等. 針刺“足三里”穴對(duì)腹脹大鼠P38絲裂原活化蛋白激酶表達(dá)的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，44（4）：350-351.

[4] 吳蔚，李艷苑. 足三里雀啄灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腹脹50例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：70-71.

[5] 彭秀晴，郭明珂，王紅欣，等. 心理誘導(dǎo)聯(lián)合足三里按摩促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）：2614-2615.

[6] 李懷瑋，李啟旺，李長(zhǎng)福. 四磨湯加足三里封閉治療骨科術(shù)后腹脹療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2010，31（8）：1002-1003.

[7] 王淑瑛，閆會(huì)琴，陳文. 穴位注射治療腹部非胃腸手術(shù)后腹脹的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（10）：1276-1277.

[8] 許建新. 足三里穴的臨床應(yīng)用[J]. 針灸臨床雜志，2011， 27（10）：21-22.

[9] 陳燕，徐丹，任星峰. 足三里穴位注射治療維持性血液透析患者胃腸道癥狀的臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）：36-38.

[10] Zhang Y，Gu EW，Zhang J，et al. Role of p38 mitogen-activated protein kinases in cardioprotection of morphine preconditioning[J]. Chin Med J，2007，120（9）：777-781.

[11] Li YM，Zhuang LX，Lai XS，et al. Effects of electroacupuncture on plasma vasoactive intestinal peptide and substance P in perennial allergic rhinitis patients[J]. Zhen Ci Yan Jiu，2007，32（2）：136-138.

[12] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J]. Clinical Nutrition，2003， 22（4）：415-421.

[13] 毛淑兒. 穴位注射治療術(shù)后腹脹的臨床觀察[J]. 職業(yè)與健康，2004，20（3）：102-103.

[14] 沈國(guó)美. 中醫(yī)康撫護(hù)理與新斯的明治療腹腔鏡術(shù)后腹脹療效比較研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1928-1930.

[15] 崔麗麗，楊素鳳，朱智萍，等. 足三里穴位注射治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后腹脹的觀察及護(hù)理[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（6）：952.

[16] 楊玉平，安寶泉，譚奇紋，等. 電針足三里、上巨虛治療術(shù)后腹脹臨床療效對(duì)比觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（2）：256-257.

[17] 崔飛，闞德新，黃海波，等. 循經(jīng)導(dǎo)氣法針刺足三里、公孫穴改善胸腹部術(shù)后腹脹34例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009， 28（8）：41.

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本院研究結(jié)果表明，維生素C足三里穴位注射的臨床效果明顯高于傳統(tǒng)的肌肉注射胃復(fù)安的臨床效果。黃華勇曾針對(duì)維生素B1足三里穴位注射對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后腹脹的療效進(jìn)行對(duì)照性影響，結(jié)果顯示消除腹脹的效果更突出，與本院的結(jié)論相近。同時(shí)足三里穴位注射維生素C還可以縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間等等。楊玉平等曾研究報(bào)道過(guò)維生素B1足三里穴位注射對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后腹脹并發(fā)癥的效果影響，結(jié)論是可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，與本院的研究結(jié)論相似[16，17]。因?yàn)榫S生素C和維生素B1有相似的功效，都可以促進(jìn)三羧酶循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體的功能，還可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的滅活。保持迷走神經(jīng)突觸間隙的有效彌散濃度，接觸交感神經(jīng)的過(guò)度興奮狀態(tài)。加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，有助于胃腸道內(nèi)的液體和氣體順利排出。因此會(huì)縮短肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間。維生素C足三里穴位注射能夠縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間主要也是通過(guò)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加強(qiáng)腸道功能，改善腸道功能過(guò)于抑制或者是興奮的功能狀態(tài)，使得腸道功能恢復(fù)正常。

綜上所述，維生素C足三里穴位注射治療肺部疾病手術(shù)后出現(xiàn)的腹脹并發(fā)癥的臨床效果顯著，癥狀緩解時(shí)間較短，患者遭受的痛苦減少，治療時(shí)間縮短，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莊琴芳. 足三里封閉聯(lián)合大黃、芒硝神闕外敷治療腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)后腹脹116例療效觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（28）：122.

[2] 孟繁杰，馬順茂，劉紅磊，等. 維生素B1足三里針刺對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后炎性反應(yīng)和免疫功能的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1181-1183.

[3] 徐克達(dá)，李大成，梁桃，等. 針刺“足三里”穴對(duì)腹脹大鼠P38絲裂原活化蛋白激酶表達(dá)的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，44（4）：350-351.

[4] 吳蔚，李艷苑. 足三里雀啄灸治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后腹脹50例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：70-71.

[5] 彭秀晴，郭明珂，王紅欣，等. 心理誘導(dǎo)聯(lián)合足三里按摩促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）：2614-2615.

[6] 李懷瑋，李啟旺，李長(zhǎng)福. 四磨湯加足三里封閉治療骨科術(shù)后腹脹療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2010，31（8）：1002-1003.

[7] 王淑瑛，閆會(huì)琴，陳文. 穴位注射治療腹部非胃腸手術(shù)后腹脹的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（10）：1276-1277.

[8] 許建新. 足三里穴的臨床應(yīng)用[J]. 針灸臨床雜志，2011， 27（10）：21-22.

[9] 陳燕，徐丹，任星峰. 足三里穴位注射治療維持性血液透析患者胃腸道癥狀的臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）：36-38.

[10] Zhang Y，Gu EW，Zhang J，et al. Role of p38 mitogen-activated protein kinases in cardioprotection of morphine preconditioning[J]. Chin Med J，2007，120（9）：777-781.

[11] Li YM，Zhuang LX，Lai XS，et al. Effects of electroacupuncture on plasma vasoactive intestinal peptide and substance P in perennial allergic rhinitis patients[J]. Zhen Ci Yan Jiu，2007，32（2）：136-138.

[12] Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J]. Clinical Nutrition，2003， 22（4）：415-421.

[13] 毛淑兒. 穴位注射治療術(shù)后腹脹的臨床觀察[J]. 職業(yè)與健康，2004，20（3）：102-103.

[14] 沈國(guó)美. 中醫(yī)康撫護(hù)理與新斯的明治療腹腔鏡術(shù)后腹脹療效比較研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1928-1930.

[15] 崔麗麗，楊素鳳，朱智萍，等. 足三里穴位注射治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后腹脹的觀察及護(hù)理[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（6）：952.

[16] 楊玉平，安寶泉，譚奇紋，等. 電針足三里、上巨虛治療術(shù)后腹脹臨床療效對(duì)比觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（2）：256-257.

[17] 崔飛，闞德新，黃海波，等. 循經(jīng)導(dǎo)氣法針刺足三里、公孫穴改善胸腹部術(shù)后腹脹34例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009， 28（8）：41.

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