慕北娜

[摘要] 隨著軍隊醫(yī)院編制體制的改革，非現(xiàn)役文職護士成為軍隊醫(yī)院較為穩(wěn)定的優(yōu)秀護理力量。有許多非現(xiàn)役文職護士通過競聘走向護士長崗位，由于管理經驗的缺乏及身份的特殊性，往往不能很好地發(fā)揮管理職能。本文就軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職護士長的壓力源進行分析，并提出對策。

[關鍵詞] 非現(xiàn)役文職；護士長；壓力源；對策

[中圖分類號] R823 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）10-0119-03

由于軍隊醫(yī)院體系設置的特殊性及編制體制的改革，軍人護士編制不斷縮減，為了穩(wěn)定護理隊伍，軍隊醫(yī)院通過嚴格考核招聘非現(xiàn)役文職護士，工資待遇較好，專業(yè)技能要求也高，因此非現(xiàn)役文職護士成為軍隊醫(yī)院較為穩(wěn)定的優(yōu)秀護理力量，隨著護士長崗位的更新?lián)Q代，有許多非現(xiàn)役文職護士通過競聘已走向護士長崗位[1，2]。俗話說：“護士長就是兵頭將尾”，能否正確發(fā)揮管理職能，有效提高護理質量和技術水平，從而滿足不斷發(fā)展的護理需求，護士長起著至關重要的作用[3]。通過與幾位非現(xiàn)役文職護士長（以下簡稱文職護士長）的交談，現(xiàn)將軍隊醫(yī)院文職護士長在工作中的壓力源及對策分析如下。

1壓力源分析

1.1 來自于自身身份的差異

非現(xiàn)役文職護士長與傳統(tǒng)的軍護相比，非現(xiàn)役文職護士長在編制、薪酬、工作內容、環(huán)境和個人職業(yè)發(fā)展等方面都存在著差異，這些因素所帶來的壓力直接影響著非現(xiàn)役文職護士長對自身工作滿意度的認識。同時由于相關配套制度的缺乏，使非現(xiàn)役文職護士長的職業(yè)生涯不夠清晰，影響護理隊伍的穩(wěn)定性，這就使部隊非現(xiàn)役文職護士長面臨著雙重壓力。

就目前而言，軍隊醫(yī)院護士長隊伍仍然以軍人為主，文職護士長僅占少數(shù)，且都為新上任的年輕護士長，雖然臨床工作經驗比較豐富，但要成為一名合格的護理管理者，僅憑借豐富的臨床工作經驗是不夠的，在復雜的護理管理體系中，往往會有意想不到的突發(fā)問題[4，5]。首先，有些文職護士長所在的科室有軍人護士，由于身份的制約導致她們往往不能大膽管理，遇到問題避重就輕，引起其他護士的不滿和護士長的煩惱。其次，在與相鄰科室、輔助系統(tǒng)之間協(xié)調、處理問題時，由于文職護士長的身份得不到他人的重視，對于科室的利益不能做到據(jù)理力爭，問題得不到有效解決，引起本科醫(yī)生、護士的不滿。

1.2 技術水平欠缺帶來的壓力

非現(xiàn)役文職護士大多來自地方院校，沒有參加過正規(guī)的軍事訓練，他們對于軍隊的紀律和制度等缺乏認識，進而造成工作和生活不能協(xié)調，有些甚至不能適應正常的部隊生活，從而容易引發(fā)壓力。護士長要能夠代表科室?？萍夹g及理論知識的最高水平，不僅要能組織、勝任各類急危重患者的搶救工作，還要善于解決各項技術問題，只有這樣才能做到“能他人所不能”。個別文職護士長由于臨床經驗不足，自身專業(yè)技術及理論水平不夠扎實，與科內高年資護士有一定差距，以致在處理技術難題及講解專科理論知識時難以做到游刃有余，引起科室護士的質疑。

1.3 來自于科室人員的壓力

護士長素有“管家婆”之稱，病區(qū)內的大小事務都要考慮到位，對于平時的護理質量、教學科研、患者催費、儀器設備的日常管理、科主任工作的協(xié)助等幾乎耗盡了護士長的精力。而在這些壓力中，科室人員所帶來的的壓力將是最為直接的，對于護士長來說，統(tǒng)一協(xié)調好各科室人員之間的工作顯得尤為重要。

1.3.1 來自于護士的壓力 護士長對于整個病區(qū)的管理工作主要體現(xiàn)在對護士工作任務的分配上，護士長對于護士的管理方面將受到嚴重考驗。首先，文職護士長大多為新上任的年輕護士長，臨床工作時間不長就被提拔到管理崗位上來，缺乏臨床實踐經驗，面對繁瑣的護理工作不會管理，不會發(fā)現(xiàn)工作中的問題[6]，從而引起部分護士的逆反心理，增加了對護士長領導能力的審視和評價力度。其次，由于彼此角色的轉換在護士心理上產生距離感，護士長則力求一如既往的融洽氛圍，不同的心態(tài)導致與護士失去默契，甚至溝通不暢，造成護士長的心理不安。

1.3.2 來自于醫(yī)生的壓力 在醫(yī)護關系中，護士長起著重要的協(xié)調作用，雙方有任何建議、意見或溝通不良時，都要通過護士長得到傳達、反饋和解決。由于管理經驗的不足，醫(yī)生與護士間出現(xiàn)矛盾時，護士長不注重有效交流溝通導致矛盾激化，引起醫(yī)生不滿。

1.3.3 與科主任相處的壓力 在實際工作中，由于護士長與科主任角色不同、認識不同、立場不同、考慮問題的角度不同，難免有時意見不一致[7]。與科主任意見相左時，個別文職護士長不能清楚陳述自己的觀點，不能通過分析正確判斷領會科主任意圖而易引起矛盾；還有個別文職護士長由于缺乏經驗，凡事依賴于科主任，沒有自己獨特的見解，不能有效發(fā)揮自身的管理能力、溝通技巧和專業(yè)水平，大大增加了科主任的負擔從而引起不滿。

1.4 工作量及時間分配問題的壓力

目前，由于在職護士數(shù)量少、工作量大，從而成為護士長的首要工作壓力源。科室內從事護理工作者多為年輕護士，且多為女性，由于接連不斷的成家、懷孕、生子等不可避免的自然原因以及加床等，使得實際病房護理人員數(shù)量與實際床位比遠遠達不到目前所規(guī)定的要求， 從而使病區(qū)內護理人員數(shù)量短缺的狀態(tài)一直沒有得到改善。護士長不得不在完成日常管理、教學及科研等任務之余， 還要做具體的護理工作任務，這些將極大地加大護士長的工作量，給護士長增添了很大的壓力。此外，護士長由于其角色的特殊性，加之目前新知識、新技術的應用不斷增加，患者對服務需求的不斷提高，服務范圍的逐漸擴大，護士長的工作量也隨之增加，護士長也要在人力不足時承擔具體臨床工作，這些在無形中使他們的工作量加倍。

2對策

通過了解非現(xiàn)役文職護士長的特點，結合目前非現(xiàn)役文職護士自身的優(yōu)勢與劣勢，為了更好地發(fā)揮非現(xiàn)役文職護士長的主觀能動性，制定相應的對策，從而為加強部隊集體凝聚力與協(xié)作關系，為軍隊護理事業(yè)的建設與發(fā)展打下良好的基礎。

2.1 堅定的思想信念與政治立場

非現(xiàn)役文職護士長是從非現(xiàn)役文職護士或者社會上吸納的優(yōu)秀人才，作為招聘非現(xiàn)役文職人員的人選，由于沒有受到正規(guī)的部隊的嚴格培訓，自身對部隊生活的認識還不夠，同時自身也存在著一些不足，如懶散、個人主義等其他的一些想法和做法。從而使得軍護可能會存在排斥的看法，因此為了更好地提高我軍護理事業(yè)的整體素質，作為非現(xiàn)役文職護士長必須更加堅定中國人民解放軍的思想信念和政治立場，通過政治學習與平常談心等多種方式，提升自身的思想層次，牢固樹立軍人的思想意識，使自己盡快認識到自身的價值，明白自身的責任與義務，進一步為部隊工作貢獻自己的力量。

2.2 與時俱進，適應角色轉變

作為新上任的年輕護士長，要認真學習工作職責，掌握工作內涵，并善于聽取意見和建議，不斷總結經驗，掌握工作特點，更新觀念，與時俱進，正確認識自己的身份、地位，樹立自信心，力爭盡快適應角色轉變，積極大膽開展各項工作[8]。首先，要做到一視同仁。不管是高年資護士還是新來的護士，也不管是軍人護士還是招聘護士，都要做到處事公道，對事不對人，該表揚的要多加表揚，該批評的絕不能因為身份的不同而姑息遷就，必須遵循用制度約束、制度面前人人平等的原則。其次，在與相鄰科室、輔助系統(tǒng)之間協(xié)調、處理問題時要堅決維護科室的利益，但不可固執(zhí)己見，要善于聽取他人正確的建議、意見，力爭將矛盾最小化，使問題得到有效解決。

2.3 刻苦鉆研，不斷更新知識結構

作為護士長首先要成為本科室執(zhí)行各項操作規(guī)范的帶頭人，同時要具備解決臨床護理中復雜、疑難問題的能力，能夠組織和勝任各類危重患者的搶救，還要有良好的應變能力，面對各種突發(fā)事件能夠做到心中有數(shù)，有條不紊[9]。因此，護士長更要加強學習，不斷地汲取新知識、新技術，同時要加強繼續(xù)教育及在職教育的學習，充分利用自身的閑余時間，積極爭取參加培訓進修活動的機會，了解醫(yī)學護理及管理中的新動態(tài)、新技術和新方法，及時向醫(yī)院的護士傳達，適當?shù)臅r候可以組織大家集體學習。另外，護士長要勇于開發(fā)新的科研項目，鞏固各項護理操作技術，在日常工作中要善于總結經驗，不斷更新知識結構，以適應不斷發(fā)展的護理要求，使護士能夠信服。

2.4 團結協(xié)作，打造和諧團隊

2.4.1 以人為本，做護士的良師益友 護理工作屬于高風險低收入的職業(yè)，目前還得不到社會重視，付出與回報不成正比，護士的心理壓力和心理反差較大，因此作為護士長不能只是一味地嚴格要求，工作之余要善于與護士溝通，關心她們的生活，并提供力所能及的幫助，盡最大努力維護護士該有的權利。同時，要在科室創(chuàng)造樂觀積極、和諧文明和團結競爭的良好氛圍，增進同事間的相互交流和理解[10-12]。

2.4.2 各方協(xié)調，做科室的粘合劑 護士長要提供溝通、交流的良好平臺，善于聽取醫(yī)生、護士的意見和建議，給予正面疏導、正確引導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，避免矛盾的不斷激化。定期組織座談會，模擬情景演練，增進醫(yī)護之間的相互了解和配合。

2.4.3 積極配合，做科主任的好助手 首先，護士長要不斷學習，善于總結經驗教訓，有自己獨特的見解，能夠有效發(fā)揮自身的管理能力、溝通技巧和專業(yè)水平，通過分析正確判斷領會科主任意圖，并積極配合科主任做好各項工作；其次與科主任意見相左時，護士長要做到有理有據(jù)，清楚陳述自己的觀點，取得科主任的認可，共同維護科室的利益[13]。

2.5 全盤統(tǒng)籌，加強工作計劃性

首先，面對護士數(shù)量少、工作量大且多為年輕護士的現(xiàn)狀，護士長要加強人性化管理、合理排班，減輕護士的心理壓力，同時制定詳細、科學的培訓計劃，加強低年資護士的培養(yǎng)。護士長要善于利用固定學習時間，組織護士學習新業(yè)務、新技術，并注重培養(yǎng)護士主動學習、勤于思考的習慣，將日常工作與教學及科研融為一體， 做到學有所用、做有所想，改變傳統(tǒng)的“醫(yī)生的嘴、護士的腿”的被動工作模式，在執(zhí)行每一項醫(yī)囑前都能真正理解它的目的，這樣不光可以使護士對自身職業(yè)價值的認識有所提高，還可以及時查缺補漏，避免醫(yī)療差錯。其次，護士長要大膽創(chuàng)新，使科室護理人員人人參與管理，根據(jù)個人性格特點及特長具體分工，充分調動護士的積極性，加強主人翁意識，從而有效提高護士的綜合素質，學會換位思考，減輕護士長的管理壓力。

總之，想要成為一名合格的非現(xiàn)役文職護士長，必須刻苦鉆研，善于發(fā)現(xiàn)工作中的問題并不斷總結經驗，成為專業(yè)技術帶頭人；要具有創(chuàng)新思維，學習新的管理理念，提高應變能力和人際交往能力，掌握管理技巧，堅持以人為本，創(chuàng)造良好的科室氛圍。

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（收稿日期：2013-12-25）