高紅玉

（國藥集團山西有限公司，山西 太原 030012）

醫(yī)藥流通企業(yè)處于供應(yīng)鏈的中端，在經(jīng)營過程中總要遇到這樣那樣的麻煩，年份越久的商業(yè)企業(yè)，越容易懶惰。墨守陳規(guī)的商業(yè)企業(yè)往往注重開發(fā)市場，而忽視市場的變化，也就是說不管你風(fēng)吹雨打，我自安然處之。看似風(fēng)風(fēng)火火的營銷其實有些是不著邊際的。如沒有自己的文化框架，沒有自己的發(fā)展前景，沒有創(chuàng)新的商業(yè)模式，這樣的商業(yè)企業(yè)可能在一步步消耗自身的元氣。種種跡象表明，過去那種單線的“工業(yè)→商業(yè)→終端”藥品流通經(jīng)銷模式已經(jīng)發(fā)生改變。在醫(yī)藥流通轉(zhuǎn)型的重大戰(zhàn)略機遇期，各種要素交織，錯失機會帶來的代價比隨后努力彌補帶來的成本要高得多。醫(yī)藥商業(yè)，只有在發(fā)展思路、戰(zhàn)略層面、經(jīng)營模式等方面創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，才能真正擁抱醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的春天。

一、醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著醫(yī)藥流通行業(yè)競爭的不斷加劇，大型醫(yī)藥流通企業(yè)間并購整合與資本運作日趨頻繁，國內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)藥流通企業(yè)愈來愈重視對行業(yè)市場的研究，特別是對企業(yè)發(fā)展環(huán)境和客戶需求趨勢變化的深入研究。正因為如此，一大批國內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)藥流通品牌迅速崛起，逐漸成為醫(yī)藥流通行業(yè)中的翹楚!

隨著全民醫(yī)療保險體系的進一步建立以及基本藥物制度、基層運行機制建設(shè)和公立醫(yī)院改革的推進，藥品市場需求將出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性擴大。同時，按照我國醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的要求，藥品流通行業(yè)改革發(fā)展政策將陸續(xù)出臺，行業(yè)主管部門也正在醞釀出臺行業(yè)管理相關(guān)政策和標準，政策和標準的制定與實施將有利于進一步規(guī)范和促進行業(yè)發(fā)展。預(yù)計2012—2016年醫(yī)藥流通行業(yè)銷售規(guī)模將保持16%～21%的年均增長速度，到2016年或可達到2.25萬億元。

醫(yī)藥不分業(yè)，我國藥品流通領(lǐng)域有三個環(huán)節(jié)：藥品批發(fā)環(huán)節(jié)、藥品零售企業(yè)和醫(yī)院門診藥房。其中，醫(yī)院門診藥房作為具有壟斷地位的、特殊的零售環(huán)節(jié)，占據(jù)了80%以上的藥品零售市場份額。新醫(yī)改試點改革啟動以來，不少地區(qū)開始使用“藥房托管”模式，醫(yī)院門診藥房的重要性略有下降。這一狀況極大地影響了藥品流通渠道的發(fā)展。

盡管如此，醫(yī)藥流通業(yè)趨于白熱化的競爭態(tài)勢并未削弱，行業(yè)巨頭的市場割據(jù)更加激烈。最新數(shù)據(jù)顯示，2011年前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國市場總規(guī)模的73%，同比提升3%。前10位企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占百強的62.5%。其中，國藥集團、上藥集團和華潤醫(yī)藥三大巨頭占百強主營業(yè)務(wù)收入比重同比提高7.6%。

二、醫(yī)藥流通市場的特殊性和復(fù)雜性分析

（一）藥品作為特殊商品，在流通過程中至少會表現(xiàn)出以下四個特殊性

1.不完全替代性。藥品不同于其他普通商品，同類藥品在使用時無法完全替代。換言之，藥品在使用方面具有非常明顯的專用性。

2.效用的兩重性。使用不當或失之監(jiān)管，就會危害人民群眾的身體健康甚至威脅生命，增加社會的不穩(wěn)定因素。

3.消費的信息不對稱性?；颊唠m然是購買主體，但藥品購買的選擇權(quán)卻被擁有專業(yè)優(yōu)勢的醫(yī)務(wù)人員掌握，患者不可能因為藥價高或藥量大而拒絕購買，因而相對被動。

4.需求的價格弱彈性。藥品價格的上漲對其市場需求量變動的影響甚微，藥品價格即使虛高數(shù)倍，消費需求也不會因此同比例減少。

藥品的上述特殊性質(zhì)，迫切要求它在流通過程中，必須將其安全性、有效性、專用性放在首位，而不是其贏利性和商品性。

（二）醫(yī)藥流通領(lǐng)域中間商的類型

醫(yī)藥中間商可根據(jù)不同的標準，分為如下類型：按照中間商在商品流通中的地位不同，可分為批發(fā)商和零售商。批發(fā)商處在商品流通的起點，其經(jīng)營特點是批量購進批量銷售。零售商處在商品流通的終點，其經(jīng)營特點是批量購進，零散銷售。而按在商品流通中是否擁有所有權(quán)劃分，可分為經(jīng)銷商和代理商。經(jīng)銷商是擁有一定資金、場地、人員的法人，在其經(jīng)營中，通過購進商品和銷售商品實現(xiàn)商品所有權(quán)的轉(zhuǎn)移，獲得相應(yīng)的經(jīng)濟利潤。代理商則是在商品流通中為購銷雙方提供穿針引線服務(wù)，促成商品交易的實現(xiàn)，獲得一定的服務(wù)手續(xù)費或傭金。

在藥品營銷渠道通路模式中，舊的通路模式渠道單一、客戶身份穩(wěn)定，而新的通路模式渠道多樣，客戶身份不穩(wěn)定。新醫(yī)改形勢下我國醫(yī)藥商業(yè)主要經(jīng)營模式包括：大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)、醫(yī)藥快批型、專業(yè)代理型、藥店配送型、第三終端配送型、藥市型商業(yè)批發(fā)企業(yè)、社區(qū)配送型等。對比中美醫(yī)藥商業(yè)，我國藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家，營業(yè)額超過5 000萬元的有573家，年銷售額超過20億元人民幣的只有38家，醫(yī)藥商業(yè)毛利率為7.09%，平均物流成本占銷售額的比重超過6%，批發(fā)企業(yè)僅有70余家;而美國一級藥品批發(fā)商只有5家，醫(yī)藥商業(yè)毛利率為5%，平均物流成本占銷售額的比重為2.6%。①張步勇：《三大因素推動醫(yī)藥流通集中度提高》，第65屆全國藥品交易會會議專題，中國醫(yī)藥資訊門戶網(wǎng)站米納網(wǎng)http：//www.menet.com.cn，2011-04-20.

三、醫(yī)藥流通業(yè)轉(zhuǎn)型的各種影響因素

傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的贏利模式主要是通過代理銷售賺取進銷差或依靠物流配送服務(wù)增值。隨著國家基本藥物制度的逐步落實，“零差率”政策的執(zhí)行到位，前者的生存空間正在逐漸縮小，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)如何進行盈利模式創(chuàng)新，值得深入思考。

（一）國家規(guī)劃及政策導(dǎo)向推動醫(yī)藥商業(yè)加快轉(zhuǎn)型

新醫(yī)改明確了未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，勾勒出了未來產(chǎn)業(yè)的發(fā)展格局。工信部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局等《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》提出，到2015年，行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整進展明顯：形成1—3家年銷售額過千億元、20家過百億元的大型醫(yī)藥商業(yè)集團。藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占全行業(yè)銷售總額85%以上，藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占零售行業(yè)銷售總額60%以上；藥品現(xiàn)代物流配送網(wǎng)絡(luò)更加完善，連鎖藥店門店數(shù)占零售藥店門店總數(shù)的比例由現(xiàn)有的1/3提高到2/3，流通效率得到提高?；谝陨险邔?dǎo)向，優(yōu)勢醫(yī)藥流通企業(yè)將在未來數(shù)年內(nèi)通過跨省區(qū)重組，通過收購、兼并、托管、參股、控股和強強聯(lián)合等方式，推進藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，通過優(yōu)勝劣汰，提高企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟水平和產(chǎn)業(yè)集中度；中小藥品流通企業(yè)會適時加盟或并入大型藥品流通企業(yè)，實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營。

（二）醫(yī)藥分家可給醫(yī)藥流通行業(yè)帶來新的利潤增長點

政府將通過穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機構(gòu)的收入補償問題，根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。從醫(yī)改提速的情況看，“以藥養(yǎng)醫(yī)”可能成為醫(yī)改首先要解決的問題，盡管最終的解決尚需時日，但醫(yī)藥分家的趨勢比以往更加清晰。近幾年，不斷有醫(yī)院和醫(yī)藥公司開展“醫(yī)藥分家”嘗試。在中國藥品銷售渠道中，醫(yī)院渠道約占據(jù)80%的銷售總額，隨著醫(yī)藥分家的逐步推進，醫(yī)藥流通企業(yè)將分享這一巨大蛋糕。

（三）醫(yī)藥市場準入和行業(yè)標準的實施將促進整個醫(yī)藥行業(yè)集中度提高

新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）將全面推進計算機管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，重點強化藥品購銷渠道管理和倉儲溫度控制環(huán)節(jié)，重點完善票據(jù)管理、冷鏈管理、藥品運輸管理這三大難點。根據(jù)供應(yīng)鏈管理理念，新版GSP克服了現(xiàn)行規(guī)范的管理范圍僅局限于藥品流通環(huán)節(jié)的問題，延伸了對藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)上、下游監(jiān)管的范圍，提出藥品流通全過程、全方位管理的要求，規(guī)定藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品、流通中其他涉及藥品儲存、運輸?shù)幕顒佣家纤幤稧SP相關(guān)要求。業(yè)內(nèi)人士認為，對藥品供應(yīng)鏈的全過程管控，正是新版GSP的亮點之一，也是行業(yè)發(fā)展大勢所趨。而政策的轉(zhuǎn)型必然催生醫(yī)藥商業(yè)在信息化建設(shè)、平臺建設(shè)以及增值服務(wù)開發(fā)上的新一輪競技。美國藥品流通環(huán)節(jié)很少，通過多年的優(yōu)化重組，藥品流通主要集中在三個最大的批發(fā)商手中，占全美藥品批發(fā)銷售的90%左右。據(jù)了解，現(xiàn)在三個批發(fā)商還在繼續(xù)兼并小區(qū)域的批發(fā)商。美國批發(fā)商獲得的利潤很小，折扣只有2%～3%，這就促使批發(fā)商必須進行整合，減少環(huán)節(jié)，薄利多銷。默克公司藥品銷售商在美國只有一個，在中國有67個。

自2009年商務(wù)部被明確為藥品流通行業(yè)的主管部門以來，該部市場秩序司便一直籌劃制定行業(yè)標準，重整國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)流通市場。2012年12月1日起開始實施的五個藥品流通行業(yè)標準《藥品批發(fā)企業(yè)物流服務(wù)能力評估指標》、零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》、《藥品流通企業(yè)誠信經(jīng)營準則》、《藥品流通行業(yè)職業(yè)經(jīng)理人標準》、《藥品流通企業(yè)通用崗位設(shè)置規(guī)范》等將有利于解決行業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)和經(jīng)營不規(guī)范等問題，有力于提高行業(yè)集中度，促進現(xiàn)代醫(yī)藥物流和零售經(jīng)營發(fā)展，提升全行業(yè)的素質(zhì)和服務(wù)水平。

（四）醫(yī)藥流通行業(yè)整合，加強了優(yōu)勢流通企業(yè)對渠道的控制和在供應(yīng)鏈中的競爭能力

受政策和市場的雙重影響，醫(yī)藥流通企業(yè)或立于風(fēng)頭浪尖，勇攀高峰；或遭遇暗礁，沉于谷底。兩級分化，提升了流通企業(yè)的規(guī)模效應(yīng)，大的醫(yī)藥流通企業(yè)一方面提升了對上下游的議價能力，一方面對渠道的控制加強后，成為價值鏈整合者，而且醫(yī)藥供應(yīng)鏈上企業(yè)之間的合作與聯(lián)系將會更加緊密，醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理將會得到進一步發(fā)展。而庫存管理是供應(yīng)鏈管理的重要環(huán)節(jié)，一定程度上制約著供應(yīng)鏈上資源的整合和優(yōu)化配置。近年來，藥品庫存管理正逐步由“單一、靜態(tài)、分布式”的管理模式向“立體、動態(tài)、協(xié)同”的管理模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥流通行業(yè)基于供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈之間的競爭，迫切要求對供應(yīng)鏈庫存進行全局優(yōu)化，為了實現(xiàn)這一目標，必須對供應(yīng)鏈管理進行集成。而且，隨著信息技術(shù)平臺化、醫(yī)療數(shù)字化、移動醫(yī)療出現(xiàn)、醫(yī)療效率提升成本降低，自動化、信息化替代傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。支付人對相對有效性需求顯著增加。運用數(shù)據(jù)進行患者信息挖掘和信息反饋成為行業(yè)制勝的關(guān)鍵因素。更多新興醫(yī)療服務(wù)商業(yè)模式將會涌現(xiàn)。

四、醫(yī)藥流通企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的趨勢及路徑分析

（一）我國現(xiàn)存的醫(yī)藥商業(yè)盈利模式

表1

（二）醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢分析

醫(yī)藥流通企業(yè)處在供應(yīng)鏈中端，創(chuàng)新轉(zhuǎn)型必須圍繞全產(chǎn)業(yè)鏈的管理和服務(wù)。在新形勢下，企業(yè)發(fā)展需要與醫(yī)改政策導(dǎo)向相匹配，與產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向相匹配，與市場格局變化相匹配。

醫(yī)藥流通行業(yè)核心競爭要素正在發(fā)生根本變化。競爭范圍從渠道和品種、價格的高低、關(guān)系資源的強弱到發(fā)展戰(zhàn)略、商業(yè)模式、業(yè)務(wù)創(chuàng)新、增值服務(wù)、品牌管理等所有環(huán)節(jié)。競爭形勢轉(zhuǎn)向企業(yè)的資本運作、市場控制力、物流配送能力、信息處理能力、品種保障能力、客戶服務(wù)和品牌經(jīng)營等綜合實力的較量。

醫(yī)藥流通行業(yè)正在由成長期向成熟期邁進。從我國醫(yī)藥流通行業(yè)整個發(fā)展趨勢分析，在建立期以賺取進銷差價收益為特征，依靠產(chǎn)品種類、政策扶持，仰仗地區(qū)性商業(yè)關(guān)系，競爭格局不明顯；在發(fā)展期通過規(guī)模與運營優(yōu)化獲取收益，微利競爭，市場由分散逐步集中；成長期通過經(jīng)營方式與服務(wù)創(chuàng)新獲取利潤；成熟期將促進供應(yīng)鏈的整合。通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，依靠提供解決方案，形成供應(yīng)鏈整合的紐帶，差異化策略為主，成本領(lǐng)先為輔。當前醫(yī)藥流通業(yè)正在向供應(yīng)鏈系統(tǒng)再造過程邁進。

我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合還處于初級階段。供應(yīng)鏈整合是按照一定的集成方式和模式對供應(yīng)鏈節(jié)點企業(yè)和環(huán)節(jié)進行再構(gòu)造和再組合，其中節(jié)點企業(yè)和環(huán)節(jié)可以是企業(yè)內(nèi)的系統(tǒng)，也可以是企業(yè)外的系統(tǒng)，通過應(yīng)用信息技術(shù)和手段，對流程、機制進行梳理，減少節(jié)點企業(yè)間和各環(huán)節(jié)間的獲利空間。筆者認為，供應(yīng)鏈整合中的最大誤區(qū)是將整合單元簡單疊加?，F(xiàn)階段商業(yè)企業(yè)的供應(yīng)鏈整合應(yīng)該包括四個方面的工作：一是建立基于市場需求的供應(yīng)鏈管理信息系統(tǒng)。通過系統(tǒng)使供應(yīng)鏈準確了解市場需求，準確規(guī)劃和控制物流、資金流、商流、信息流，全系統(tǒng)共享信息，進而提高供應(yīng)鏈中各成員的效率和效益，幫助企業(yè)在正確的時間把正確的產(chǎn)品、服務(wù)送到正確的地方，確保顧客滿意，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為供應(yīng)鏈整合提供了巨大的想象空間。二是供應(yīng)鏈合作伙伴的選擇。供應(yīng)鏈條中的企業(yè)不是一個簡單疊加，成員之間需要擁有相近和互相認可的價值觀和理念，需要各自發(fā)揮各自的作用，利益分配合理，各得其所。三是供應(yīng)鏈的領(lǐng)導(dǎo)者是機制的決定者和全供應(yīng)鏈的維護者，信任和共享是供應(yīng)鏈中各企業(yè)進行有效合作的紐帶與保證。四是重新構(gòu)建組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，保證業(yè)務(wù)流程更加連續(xù)、生產(chǎn)和服務(wù)功能更加多樣。

藥品流通企業(yè)一頭連著藥品生產(chǎn)企業(yè)，一頭連著醫(yī)療機構(gòu)和患者，是整個藥品供應(yīng)鏈體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥品供應(yīng)鏈信息對于分析疾病譜變化和藥品消費結(jié)構(gòu)，調(diào)整醫(yī)保目錄，優(yōu)化藥品價格形成機制，有效控制藥品濫用和浪費，從而改善國民健康，具有重大意義。在政策主推的“汰劣留強、資源逐步向優(yōu)勢企業(yè)集中”的背景下，醫(yī)藥行業(yè)將呈現(xiàn)出明顯的“馬太效應(yīng)”。因此，從傳統(tǒng)商業(yè)向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型，圍繞商業(yè)模式創(chuàng)新，向上下游拓寬服務(wù)范圍，建設(shè)藥品供應(yīng)鏈體系，是藥品流通行業(yè)發(fā)展的重要趨勢。

五、新型醫(yī)藥商業(yè)模式的實踐和探索

我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的贏利模式由賺取“進銷差”向通過提供增值服務(wù)“增值”轉(zhuǎn)變的大勢已日趨明朗。基于上下游供應(yīng)鏈管理的增值服務(wù)必將成為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的重要收入來源。以下列舉了比較有代表性的幾種商業(yè)模式：

（一）天壇模式

華潤醫(yī)藥商業(yè)集團有限公司和北京天壇醫(yī)院合作的醫(yī)藥物流服務(wù)延伸項目①2013年8月，商務(wù)部組織有關(guān)專家，遴選了47個代表性較強、效果較好的醫(yī)藥物流服務(wù)延伸項目，作為第一批醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范項目，并下發(fā)了《關(guān)于公布第一批醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范項目的通知》。構(gòu)建了“天壇模式”。該項目引入了條形碼技術(shù)、藥庫貨位管理技術(shù)以及自動化設(shè)施RF和電子標簽等，使醫(yī)院藥庫實現(xiàn)了藥品出入庫等各項操作的流程化和信息化，實時監(jiān)控藥品物流狀態(tài)，實現(xiàn)藥品批號效期的全程監(jiān)控，提升了醫(yī)院藥品的流轉(zhuǎn)效率和準確率，進一步降低了綜合成本。繼與天壇醫(yī)院成功合作后，公司的物流延伸服務(wù)正在向中日友好醫(yī)院等20多家三甲醫(yī)院和120多家社區(qū)醫(yī)療推廣。

（二）SPD模式（醫(yī)院物流管理）

通?？梢詫PD（Supply供應(yīng)&Processing加工&Distribution配送）簡單解釋為醫(yī)療物品的供應(yīng)、庫存、加工等物流集中管理或者外包管理方法。SPD系統(tǒng)，即醫(yī)院物流信息管理系統(tǒng)。

新醫(yī)改中確定了藥品加成的取消，推動藥房的成本控制，推動現(xiàn)代物流在醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)藥流通企業(yè)將其核心能力進行輸出提高醫(yī)院藥房的運行效率，醫(yī)院將自己的精力資源集中于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)及臨床藥學(xué)服務(wù)等核心、專業(yè)領(lǐng)域。如：國藥控股天津有限公司與天津泰達國際心血管病醫(yī)院合作的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)項目，上海醫(yī)藥分銷控股有限公司與長海醫(yī)院等合作的醫(yī)院院內(nèi)物流項目，北京九州通醫(yī)藥有限公司與北京大學(xué)人民醫(yī)院合作的醫(yī)院低值耗材統(tǒng)一配送項目等都在2013年公布的商務(wù)部醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范項目（第一批）名單之列。

（三）DTP（高值藥品直供業(yè)務(wù)模式）

DTP開展以價值較高的自費藥品為主的零售處方藥及非處方藥的多點配送，直接面對終端消費者（包括患者本人、患者的朋友和親屬、醫(yī)療服務(wù)人員和公眾）。

近年來，由輝瑞和葛蘭素史克（GSK）開創(chuàng)的藥房直送DTP（Direct to Pharmacy）模式，即完全跳過批發(fā)商的步驟，直接將藥物配送到藥房。但這種模式毫無意外的遭到了批發(fā)商的抗議，目前只能夠在很小的產(chǎn)品范圍內(nèi)實行。另一種DTP模式——Direct to Patients高值藥品直送至病人手中，也可以幫助制藥商從分銷商手中奪回部分利潤。如2012年4月份，阿斯利康宣布與快捷藥方（Express Script）達成合作，為其乳腺癌藥物Arimidex2提供DTP服務(wù)。病人可以下載申請表，并將醫(yī)生的處方一起提交給阿斯利康公司，藥物將會在5到7天內(nèi)直接配送到病人手中。對于生產(chǎn)商而言，DTP的渠道增加了供應(yīng)鏈的可視性，減少了浪費，并且增加了與病人的接觸。

對醫(yī)藥分銷企業(yè)來說，DTP業(yè)務(wù)是打造差異化競爭優(yōu)勢的新業(yè)務(wù)之一，具有較高的附加值。如上海醫(yī)藥（601607.SH/02607.HK）2013年上半年DTP實現(xiàn)7個億的收入，全年預(yù)計將達到15億元。①劉曉暢：《DTP：藥品分銷新趨勢》，第一藥店網(wǎng)站http：//www.21yod.net，2013-06-06.DTP業(yè)務(wù)由于配送的是進口高價藥品，毛利率比普通的醫(yī)藥商業(yè)高。子公司眾協(xié)藥業(yè)的DTP業(yè)務(wù)本來就是行業(yè)第一，收購了杭州的一個公司后，未來要做到占50%的市場份額。

（四）GPO（Group Purchasing Operation）集中采購組織運營模式

嘉事堂藥業(yè)股份有限公司與首鋼總公司展開全面合作，雙方共同建立以集中采購平臺為核心的醫(yī)藥集中采購模式。借鑒國際醫(yī)療市場成熟的集中采購組織（GPO）運營模式，作為首鋼所屬醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的唯一主供應(yīng)商，對首鋼總公司所屬醫(yī)療機構(gòu)所需全部藥品（不含毒、麻類藥品）和醫(yī)用耗材統(tǒng)一進行集中供應(yīng)和配送。嘉事堂將所屬全資子公司嘉事佰明醫(yī)藥有限公司不低于90%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給首鋼，使之成為開展醫(yī)藥集中采購、配送的平臺。2013年6月起將在北京地區(qū)首鋼所屬醫(yī)療機構(gòu)開始履約，2014年有望在北京以外地區(qū)展開，合同全部履約后年藥品配送量預(yù)計將達8億元。②周重志：《嘉事堂聯(lián)手首鋼總公司共建集中采購平臺》，第一財訊網(wǎng)站http：//business.sohu.com，2013-05-21.

（五）PBM（Pharm acy Benefit Management）藥品福利管理商業(yè)模式

藥品福利管理PBM一般指對藥品福利計劃的管理，通過管理大人群用戶藥物處方的配送和保險理賠的處理過程，壓縮供應(yīng)鏈、批量精確采購，以達到高效、便捷、準確的服務(wù)。如國藥集團于2003年成立了國藥控股健康發(fā)展（上海）有限公司，其前身為上海諾德健康咨詢有限公司。目前，公司管理超過100萬的慢性病患者，疾病覆蓋20多個病種領(lǐng)域，形成以疾病管理、藥品福利管理、慢性病患者關(guān)愛平臺為核心的商業(yè)模式。

（六）藥事服務(wù)模式

藥房外包給醫(yī)藥商業(yè)公司，亮點在于公司派專業(yè)人員參與醫(yī)院藥事委員會，臨床藥事管理。如：南京醫(yī)藥股份有限公司在藥房托管的基礎(chǔ)上，2011年1月與江蘇省人民醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)實施“醫(yī)院集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)”項目；國藥控股股份有限公司與上海東方醫(yī)院南院開展的藥事服務(wù)合作項目。

此外，上海閔行區(qū)衛(wèi)生局通過藥品招標，對藥品采購供應(yīng)系統(tǒng)進行改造，重新制定藥品的供應(yīng)流程，將醫(yī)院的藥品物流服務(wù)外包給4家藥品供應(yīng)商，由藥品供應(yīng)商負責(zé)對醫(yī)院庫存的信息化管理，以減少醫(yī)院的物流轉(zhuǎn)移成本。政府回款與醫(yī)院供貨系統(tǒng)相連，收支兩條線，醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、政府三方信息共享。

眾多的實踐與探索都表明，醫(yī)藥物流的延伸是醫(yī)院物流管理的最佳經(jīng)濟學(xué)方案，解決了醫(yī)院藥庫“信息孤島”的問題，將GSP理念引入醫(yī)院藥庫管理，把不是醫(yī)院強項的工作交給專業(yè)化的物流公司，使醫(yī)院藥學(xué)人員從藥庫的管理中解放出來，更好地從事醫(yī)院的藥事服務(wù)，使商業(yè)企業(yè)有更多的時間關(guān)注市場、規(guī)范渠道、提升銷量，通過集中配送降低物流成本，使供應(yīng)商的利益更大化。

在新版GSP推動下，藥品現(xiàn)代物流標準、強化藥品冷鏈技術(shù)管理、推進企業(yè)信息化管理等內(nèi)容正在進一步融合。不難預(yù)見，隨著平臺功能的進一步豐富，未來在傳統(tǒng)的藥品分銷管理基礎(chǔ)上，流通企業(yè)的功能還將繼續(xù)延伸。也就是說，除了藥品分銷的服務(wù)以外，所有與上下游有需求的、能夠開發(fā)的，且對未來的業(yè)務(wù)有直接或間接影響的相關(guān)服務(wù)都是增值服務(wù)。如為上游供應(yīng)商提供第三方學(xué)術(shù)推廣、招標支持及協(xié)助政府事務(wù)等服務(wù)解決方案，進一步提升了醫(yī)藥商業(yè)的價值。

此外，醫(yī)藥流通企業(yè)也在增強自身的競爭力，利用“電子商務(wù)”的便利特性、優(yōu)勢特征積極開展電子商務(wù)，一方面協(xié)同廠家開展電子商務(wù)推廣，另一方面，泛化客戶需求，通過電子商務(wù)，不斷搜集和定制客戶服務(wù)清單，并推行公司在品類需求、訂貨需求、支持需求、知識需求方面的應(yīng)對服務(wù)。如：九州通聯(lián)手京東商城推出的京東好藥師、復(fù)星醫(yī)藥旗下的金象網(wǎng)、國藥集團上線的“國藥商城”等電子商務(wù)可期待的“爆發(fā)性“增長一直吸引眾多企業(yè)關(guān)注。

小結(jié)：醫(yī)藥流通企業(yè)需要戰(zhàn)略升級和模式轉(zhuǎn)型。但由于我國醫(yī)藥企業(yè)正處于供應(yīng)鏈整合的初期，醫(yī)改新政有利于醫(yī)藥流通業(yè)整體競爭力的增強，但由于醫(yī)藥供應(yīng)鏈各節(jié)點的合作機制、利益分配還處在摸索階段，現(xiàn)有法規(guī)政策還不盡完善。所以，現(xiàn)有的醫(yī)藥商業(yè)模式隨著制度變遷及行業(yè)演進可能會進一步分化整合，其盈利能力及運營效果還有待進一步分析評價。

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