馬耀先

（許昌市中心醫(yī)院腫瘤科，河南 許昌 461000）

重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃癌的臨床療效觀察

馬耀先

（許昌市中心醫(yī)院腫瘤科，河南 許昌 461000）

【摘要】目的為了探討重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃癌的臨床治療效果。方法總結(jié)在我院治療的胃癌患者50例資料，按照患者自主選擇治療方法分為兩組：選擇重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行治療的26例資料為觀察組，選擇絲裂霉素聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行治療的24例資料為對照組，兩組患者治療后按照文章療效標準進行統(tǒng)計，最后統(tǒng)計學方法比較組間療效差異性。結(jié)果觀察組患者完全緩解2例（7.7%），部分緩解8例（30.8%），總有效率38.5%，與對照組療效結(jié)果相當（P＞0.05），而觀察組治療過程中不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃癌具有滿意的臨床療效，該治療方案治療過程中具有較輕的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】重酒石酸長春瑞濱；5-氟尿嘧啶；絲裂霉素；胃癌

胃癌一般是起源于患者胃壁的最表層黏膜上皮細胞，胃癌患者的發(fā)病部位以胃竇幽門區(qū)為主，也有發(fā)病于胃底賁門區(qū)和胃體部位，胃壁黏膜上皮細胞癌變后可侵犯胃壁的不同深度和廣度，臨床上多用化療的方法進行治療[1,2]，為了探討重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃癌的臨床治療效果，筆者回顧性總結(jié)了在我院治療的胃癌患者50例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料對象來自于2010年11月至2012年12月期間我院收治的胃癌患者50例資料，其中包括男性32例，女性18例，年齡范圍為50～73歲，平均年齡為（62.4±13.2）歲，統(tǒng)計資料入選標準：所有納入研究的患者均知情且同意參與該項調(diào)查，并在知情同意書上簽字，50例病例入院后經(jīng)胃鏡和病理學檢測結(jié)果確診為胃癌，其中胃癌中期患者為28例，胃癌晚期患者22例。統(tǒng)計資料排除標準：排除肝腎功能異?；颊撸懦蠛托碾妶D檢測結(jié)果異?；颊?。50例資料按照患者自主選擇治療方法分為兩組：選擇重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行治療的26例資料為觀察組，選擇絲裂霉素聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行治療的24例資料為對照組，統(tǒng)計學t檢驗方法對兩組患者一般資料檢驗，結(jié)果表明差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組患者在不同的化療方案治療后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 化療方法

所有患者治療前統(tǒng)一進行糾正電解質(zhì)平衡和止吐等支持治療，觀察組患者選擇重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行治療：將重酒石酸長春瑞濱（劑量為25 mg/m2）與0.9%生理鹽水（劑量為150 mL）混勻后靜脈點滴給藥，給藥速度為在15～20 min內(nèi)滴完，每周給藥2次，連續(xù)治療1個月，5-氟尿嘧啶（劑量為0.5 g），靜脈點滴給藥，每周給藥2次，連續(xù)治療1個月。對照組患者選擇選擇絲裂霉素聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行治療：將絲裂霉素（劑量為4 mg）與0.9%生理鹽水（劑量為100 mL）混勻后靜脈點滴給藥，給藥速度為在15～20 min內(nèi)滴完，每周給藥2次，連續(xù)治療1個月，5-氟尿嘧啶（劑量為0.5 g），靜脈點滴給藥，每周給藥2次，連續(xù)治療1個月。

1.3 療效標準

參考世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）對實體腫瘤的療效評價標準：按照患者臨床表現(xiàn)和病理學檢查結(jié)果分為四等：緩解，部分緩解，病情穩(wěn)定和病情惡化。不良反應(yīng)標準參照WHO中關(guān)于化療藥物急性和亞急性毒性的標準進行評價。

1.4 觀察指標

按照文中療效標準進行統(tǒng)計，計算總有效率（包括緩解者和部分緩解者），另外統(tǒng)計各組患者化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生種類和嚴重程度。

1.5 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，對百分率的統(tǒng)計學比較方法選擇χ2值檢驗，以α=0.05為檢驗標準，雙邊檢驗方法比較組間療效差異性是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者完全緩解2例（7.7%），部分緩解8例（30.8%），總有效率38.5%，與對照組療效結(jié)果相當（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者不同化療方案治療效果比較結(jié)果表

觀察組治療過程中不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見表2。

表2 兩組患者化療過程中不良反應(yīng)情況比較表

3 討 論

兩組患者在不同的化療方案治療后的療效結(jié)果相當，統(tǒng)計學檢驗結(jié)果表明無顯著性差異（P＞0.05），另外，在化療過程中的不良反應(yīng)方面，治療組患者出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)＞Ⅱ級的患者為6例（23.1%），明顯低于（P＜0.05）對照組患者不良反應(yīng)[10例（41.7%）]，同理，在其他的不良反應(yīng)方面（食欲缺乏和淺靜脈炎等）也具有類似規(guī)律，但兩組患者骨髓抑制的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此可知，重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療方案與絲裂霉素聯(lián)合5-氟尿嘧啶在治療胃癌方面具有類似的臨床療效，但前者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。

由于胃腸道類腫瘤發(fā)病早期多無特異性的臨床表現(xiàn)，很多患者發(fā)現(xiàn)患病時已經(jīng)處于胃癌的中晚期，并且可能伴隨貧血和過度消瘦等表現(xiàn)，此時患者的體質(zhì)已經(jīng)明顯下降，治療預(yù)后不理想，針對這種情況，臨床多采用一種以上化療藥物聯(lián)合化療治療[3]，本研究中重酒石酸長春瑞濱為長春堿類物質(zhì)的半合成衍生物，是一細胞周期特異性的藥物，作用機制是通過抑制腫瘤細胞的微管蛋白的聚合，從而能夠使腫瘤細胞的增值停止在有絲分裂中期，達到殺滅腫瘤細胞的目的。主要作用機制[4]是通過抑制腫瘤細胞的一系列代謝物而發(fā)揮抗腫瘤的作用，其在腫瘤細胞內(nèi)能夠轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，該類物質(zhì)能夠通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受細胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，進一步干擾腫瘤細胞核酸DNA的合成。于此同時，氟尿嘧啶也可以同時干擾信使RNA的生物合成過程，兩藥合用后，具有治療效果高，不良反應(yīng)相對輕微并且交叉耐藥性顯著性減少的特點。

參考文獻

[1] 王莉芳,王彩霞,魏娜,等.酒石酸長春瑞濱脂質(zhì)體注射液的安全性及抗腫瘤作用研究[J].中國藥理學通報,2012,28(11):1627-1628.

[2] 王鳳歧,陳海霞.重酒石酸長春瑞濱注射液治療乳腺癌患者的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2011,17(29):133-134.DOI:10.3969/j.issn. 1009-4393.2011.29.093.

[3] 朱桔,王燕.應(yīng)用增強型透明貼預(yù)防重酒石酸長春瑞濱致靜脈炎的效果[J].上海護理,2006,6(6):29-30.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2006.06.014.

[4] 吳庭安.口服重酒石酸長春瑞濱聯(lián)合FT-207治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2010,8(4):253-254.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0261-02