朱同林*

（湖南省桂陽縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 郴州 424400）

瘧疾病例血液參數(shù)變化及其診斷價(jià)值的研究

朱同林*

（湖南省桂陽縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 郴州 424400）

目的探討瘧疾病例血液參數(shù)變化及其診斷價(jià)值，為瘧疾診斷提供科學(xué)依據(jù)。方法采用全自動(dòng)血球分析儀分別檢測(cè)20例瘧疾患者和20例健康體檢者WBC、EOS、RBC、HGB、PLT等血液參數(shù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果瘧疾患者血液參數(shù)RBC、HGB和PLT低于健康組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而WBC、EOS與健康組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血液參數(shù)RBC、HGB和PLT變化與瘧疾病例有著密切聯(lián)系，在發(fā)熱患者的診斷中應(yīng)引起重視，進(jìn)而科學(xué)、準(zhǔn)確診斷瘧疾病例。

瘧疾；血液參數(shù)；診斷

瘧疾嚴(yán)重危害人類健康，與艾滋病、結(jié)核病一起被列為全球3大公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，全球有108個(gè)國(guó)家流行瘧疾，約33億人受威脅，每年約2億人感染瘧疾，近80萬人死于瘧疾[1]。隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，人員交流日益頻繁，輸入性瘧疾呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]，然而部分已達(dá)到基本消除瘧疾地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員防瘧意識(shí)卻逐漸下降，從而導(dǎo)致瘧疾病例誤診、漏診，最后甚至導(dǎo)致瘧疾病例死亡[3,4]。血液常規(guī)參數(shù)作為醫(yī)院一般必檢項(xiàng)目，其某些參數(shù)異常時(shí)可以給臨床醫(yī)師后續(xù)診斷提供參考依據(jù)，進(jìn)而科學(xué)、準(zhǔn)確診斷病例。本文對(duì)白細(xì)胞（WBC）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）等血液參數(shù)變化進(jìn)行分析，探討其與瘧疾病例相關(guān)性，從而為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

20例瘧疾病例均為輸入性病例，年齡21～51周歲，均為男性。對(duì)照組20例，均為健康體檢者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

瘧疾病例組和健康對(duì)照組均各采取靜脈抗凝血2 mL，用貝克曼5 diffal全自動(dòng)血球分析儀檢測(cè)，試劑均為貝克曼配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

瘧疾患者血液參數(shù)RBC、HGB和PLT均與對(duì)照組有差異（P＜0.01），而WBC、EOS與對(duì)照組無差異（P＞0.05）（表1）。

3 討 論

涂制厚、薄血膜經(jīng)染色后在顯微鏡下鏡檢，是公認(rèn)的診斷瘧原蟲的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。目前，國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)已達(dá)到基本消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)，多年未有本地病例報(bào)告，部分醫(yī)務(wù)人員防瘧意識(shí)逐漸淡薄，在發(fā)熱病例診斷中可能會(huì)出現(xiàn)因未考慮瘧疾或瘧疾癥狀不明顯而致漏診或誤診[6]，從而耽誤治療。血液常規(guī)參數(shù)作為醫(yī)院一般必檢項(xiàng)目，其參數(shù)的變化對(duì)瘧疾診斷有一定的提示作用，進(jìn)而為后續(xù)科學(xué)、準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)[7,8]。

表1 兩組研究對(duì)象血常規(guī)指標(biāo)參數(shù)結(jié)果比較（

表1 兩組研究對(duì)象血常規(guī)指標(biāo)參數(shù)結(jié)果比較（

注：*瘧疾組與對(duì)照組比較：P＜0.01

血液指標(biāo) 瘧疾組 對(duì)照組 參考值WBC (109/L) 6.55±0.70 7.21±1.17 4.0-10.0 EOS (109/L) 0.16±0.12 0.11±0.06 0.05-0.5 RBC (1012/L) 3.90±0.54* 4.63±0.43 3.5-5.5 HGB (g/L) 114.60±14.99* 142.70±7.03 110-160 PLT (109/L) 52.60±6.58* 209.20±20.07 100-300

本文通過瘧疾患者和健康體檢者血液參數(shù)的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)：與健康體檢者相比，瘧疾患者RBC、HGB和PLT下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是由于瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育時(shí)，肝期裂殖子釋入血液循環(huán)系統(tǒng)，侵襲紅細(xì)胞，之后不斷消化血紅蛋白，從而導(dǎo)致RBC、HGB下降。瘧原蟲作為抗原刺激體，導(dǎo)致單核巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)，從而損傷血小板，導(dǎo)致血小板下降[2]。研究中發(fā)現(xiàn)，與健康體檢者相比，瘧疾患者WBC和EOS持平或略下降，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與文獻(xiàn)報(bào)道[9]相一致。

血液常規(guī)參數(shù)作為一般必檢項(xiàng)目，當(dāng)RBC、HGB和PLT下降，且患者有瘧疾疫區(qū)外出史時(shí)，應(yīng)予以高度關(guān)注，進(jìn)行復(fù)查并做涂片鏡檢，以防瘧疾病例漏診或誤診，真正做到瘧疾病例早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療，從而達(dá)到消除瘧疾的目標(biāo)[10,11]。

[1] World Health Organization.World malaria report 2010[M].Geneva: WHO press,2010.

[2] 夏志貴,楊曼尼,周水森.2011年全國(guó)瘧疾疫情分析[J].中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病志,2012,30(6):419-422.

[3] 李云霞.輸入性惡性瘧2例誤診死亡調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2013,13(8):1043-1044.

[4] 高世同,李曉恒,謝旭,等.一宗境外輸入性瘧疾死亡個(gè)案的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2013,29(3):376-377.

[5] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.瘧疾防治手冊(cè)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1-14.

[6] 周志向.非典型間日瘧疾39例誤診分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(8): 65-66.

[7] 石樂奇.間日瘧患者血象改變及其靈川意義[J].海南醫(yī)學(xué),2009, 20(9):287-288.

[8] 劉輝平.血常規(guī)結(jié)果在常見傳染病鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):56-57.

[9] Layla AMB,Ahmed AM,Ahmed AB,et al.Malaria: hematological aspects[J].Ann Saudi Med,2002,22(5-6):372-377.

[10] 衛(wèi)生部,發(fā)展改革委,教育部,等.中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010-2020)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ htmlfiles/mohbgt/s10788/201005/47529.htm.,2010-05-26.

[11] 高琪.我國(guó)消除瘧疾面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志,2011,23(4):347-349.

Study on The Changes of Blood Parameters in Malaria Cases and its Diagnostic Value

ZHU Tong-lin
(Department of Clinical Laboratory, Guiyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Chenzhou 424400, China)

ObjectiveTo study the changes of blood parameters in malaria cases and its diagnostic value, providing the scientific reference for the diagnosis on malaria.MethodsThe blood parameters of WBC, EOS, RBC, HGB and PLT were detected from 20 malaria cases and 20 healthy persons, using automated hematology analyzer, and then statistically analyzing the results using test.ResultsThe blood parameters of RBC, HGB and PLT are lower than the healthy group (P＜0.01), but there were not significantly differences between WBC and EOS (P＞0.05).ConclusionThe changes of RBC, HGB and PLT are closely related with the malaria cases. To diagnose the malaria cases scientifically and accurately, more attention should be paid on the diagnosis of fever patients.

Malaria; Blood parameters; Diagnosis

R531.3

B

1671-8194（2014）15-0041-02

*通訊作者：E-mail:1025559373@qq.com