歐召喜

（東莞市常平醫(yī)院眼科，廣東 東莞 523573）

后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視及散光的安全性分析

歐召喜

（東莞市常平醫(yī)院眼科，廣東 東莞 523573）

目的通過臨床觀察，探討后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視及散光的治療效果，為臨床治療提供更加安全性、有效的治療參考。方法選擇2010年7月至2013年5月進入我院進行高度近視及散光的患者98例，依照入院順序的不同，隨機將患者分為試驗組（偶數(shù)組49例）、對照組（奇數(shù)組49例），分別選擇后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)以及準分子激光角膜屈光術(shù)進行治療，通過隨訪對比觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥以及患者滿意度。結(jié)果試驗組患者接受手術(shù)治療后視力恢復(fù)至0.5～1.0，對照組患者的視力水平同樣恢復(fù)至0.5～1.0，然而總體恢復(fù)情況來看，兩組相比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；試驗組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)白內(nèi)障3 例，眼壓升高3例。兩組相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的滿意度要明顯高于對照組。結(jié)論使用后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視及散光不僅能夠取得較好的手術(shù)治療效果，還更加安全，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)；高度近視及散光；效果；安全性

在臨床治療中，高度近視及散光的手術(shù)治療方法一般會采取準分子激光角膜屈光手術(shù)方法[1,2]，然而研究發(fā)現(xiàn)該種手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量、患者接受手術(shù)后視力恢復(fù)穩(wěn)定性并不能達到理想的治療效果，除此之外，部分患者自身并不適合開展該種手術(shù)也使得廣大醫(yī)師十分為難[3-5]。筆者在長期的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)在治療高度近視及散光上擁有較好的治愈效果，且在安全性上有著更好地效果，患者滿意度更高?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月至2013年5月進入我院進行高度近視及散光的患者98例186只眼，其中男性50例98只眼，女性48例88只眼，患者年齡最小的為22歲，最大的46歲，平均年齡34.2歲。 裸眼視力經(jīng)檢測為0.05～0.1。依照入院順序的不同，隨機將患者分為試驗組（偶數(shù)組49例）、對照組（奇數(shù)組49例），分別選擇后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)以及準分子激光角膜屈光術(shù)進行治療。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備

首選對兩組患者進行常規(guī)的眼科檢查，確定患者有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變以及能否進行手術(shù)治療。確定能否進行手術(shù)，其次對試驗組患者的確定人工晶狀體度數(shù)。正式進行手術(shù)前7 d對患者進行虹膜周邊激光切除術(shù)，以免手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)瞳孔阻滯導致一過性眼壓升高引發(fā)急性青光眼等術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)前3 d讓兩組患者服用抗生素眼藥水滴眼。

1.2.2 手術(shù)步驟

正式進行手術(shù)前要對患者進行充分的散瞳以及消毒。試驗組患者選擇后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)，對照組患者采用準分子激光角膜屈光手術(shù)，結(jié)束后患者術(shù)眼滴抗生素眼藥水和激素眼藥水。

1.3 術(shù)后觀察

此次試驗在手術(shù)結(jié)束后的觀察指標分為患者視力恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥，并對患者的滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次研究選擇SPASS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析、比較，以P＜0.05作為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的視力恢復(fù)情況

通過表1觀察可以發(fā)現(xiàn)，試驗組患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的視力恢復(fù)情況要明顯優(yōu)于對照組，兩組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

表1 試驗組患者與對照組患者接受手術(shù)治療后的視力恢復(fù)情況

2.2 并發(fā)癥情況

試驗組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)白內(nèi)障3例，眼壓升高3例。兩組相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 患者滿意度

本次在對患者發(fā)放的問卷調(diào)查中顯示，試驗組患者的滿意度為97.96% ，遠高于對照組患者的滿意度，表2所示。兩組相比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2 試驗組患者與對照組患者的滿意度[n（%）]

3 討 論

學界認為，近視指的是眼處在靜態(tài)屈光狀態(tài)時，無限遠點成像位于視膜的前面[6,7]。相關(guān)資料顯示，全世界近視眼的概率為1/4，其中高度近視占到近視眼患者中的1%～2%[8]。一旦出現(xiàn)近視，患者眼睛的屈光度便會呈現(xiàn)出進行性加深、眼軸逐漸增長、眼內(nèi)容物以及視膜進行性受到傷害等情況[9]，如果不有效治療患者的視功能將會受到各種各樣的損害，嚴重的情況甚至會終身失明，相關(guān)學者提供的數(shù)據(jù)已經(jīng)表明，高度近視已經(jīng)成為致盲的主要因素[10]。相當長的一段時間內(nèi)，在人們的意識中高度，尤其是超高度近視是無法被治愈的，患者唯一的選擇便是碎石配戴高度近視眼鏡，這為他們的正常生活帶來了諸多不便，為了不再配戴眼鏡，會有部分患者選擇使用手術(shù)治療，然而，傳統(tǒng)的準分子激光手術(shù)角膜切削術(shù)由于自身難以克服的缺點，在治療中經(jīng)常會難以達到理想的效果，隨著技術(shù)的不斷進步，后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)的出現(xiàn)憑借著不用去除或者破壞角膜組織等優(yōu)點，被越來越多的醫(yī)師與患者所接受。研究表明，采用后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)后。高度近視患者及散光的患者在日常生活中，不必配戴高度近視眼鏡，這樣能夠有效的保證其面容美觀，除此之外，它可以在植入患者眼睛內(nèi)部，根部不需要進一步的護理，這樣更能降低患者的負擔，從而更加容易被患者接受。

本次研究表明，使用后房型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視及散光不僅能夠取得較好的手術(shù)治療效果，還更加安全，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 王佐祥,王元貴,梁曼,等.可植入后房型接觸人工晶體矯治中高度近視眼的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2009,11(13):129-130.

[2] 徐炫.可植入式接觸鏡治療高度近視的臨床療效評價[J].第四軍醫(yī)大學學報,2010,8(10):191-193.

[3] 熊世紅,劉萍,王艷玲.準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)矯正近視術(shù)后五年療效分析[J].眼科, 2009,6(5):197-199.

[4] 俞阿勇,林振德.有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)矯治中高度近視眼[J].中華眼科雜志,2011,12(6):214-215.

[5] 李定章,許小毛,付勁松.準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療超高度近視遠期療效分析[J]. 中華眼科雜志,2010,4(12):299-301.

[6] Lackner B,Pieh S,Schmidinger G,et al.Outcome after treatment of ametropia with implantable contact lenses[J].Ophthalmology,2011, 4(3):116-119.

[7] Dejaco-Ruhswurm I,Scholz U,Pieh S,et al.Long-term endothelial changes in phakic eyes with posterior chamber intraocular lenses [J].J Cataract Refract Surg,2002,28(9):1589-1593.

[8] Bloomenstein MR,Dulaney DD,Barnet RW,et al.Posterior Chamber phakic intraocular lens for moderate myopia and hyperopia[J]. Optometry,2002,3(7):435-446.

[9] Sanders DR,Vukich JA,Doney K,et al.Implantable Contact Lens in Treatment of Myopia Study Group. U.S. Food and Drug Administration clinical trial of the implantable contact lens for moderate to high myopia[J].Ophthalmology,2003,110(2):255-266.

[10] Fyodorov SN,Zuev VK,Aznabayev BM.Intraocular correction of high myopia with negative posterior chamber lens[J].Ophthalmo Surg,1991,3(1):57-58.

Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation for High Myopia and AstigmatismThe Security Analysis

OU Zhao-xi
(Department of Ophthalmology, Changping Hospital, Dongguan 523573, China)

ObjectiveThrough clinical observation, explore posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia and astigmatism treatment for clinical treatment to provide more security, and effective treatment for reference.MethodsChose from July 2010 to May 2013 into my hospital for high myopia and astigmatism in 98 patients, according to a different order of admission, patients were randomly divided into test group (even an array of 49 cases) and control group(odd array of 49 cases), were selected posterior chamber phakic intraocular lens implantation and excimer laser corneal refractive surgery for treatment, through follow-up were observed comparing patient outcomes, complications, and patient satisfaction.ResultsTest group patients after surgical treatment to restore vision to 0.5 to 1.0 in the control group of patients with visual acuity recovered to 0.6 to 1.1, compared to the two groups no significant difference,P＞0.05, not statistically significant; experimental group were no concurrent disease, cataract patients in control group, 3 cases of glaucoma in 3 cases. Two groups, the difference was significant,P＜0.05, statistically significant; patient satisfaction experimental group was significantly higher.ConclusionPosterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia and astigmatism can not only achieve better surgical outcomes, but also more secure, worthy of clinical application vigorously.

Posterior chamber phakic intraocular lens implantation; High myopia and astigmatism; Effect; Security

R778.11

B

1671-8194（2014）15-0038-02