劉 晶

（長沙市第四醫(yī)院兒科，湖南 長沙 410006）

降鈣素原（PCT）與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合測定在新生兒膿皰瘡中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉 晶

（長沙市第四醫(yī)院兒科，湖南 長沙 410006）

目的探討降鈣素原（PCT）與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合測定在新生兒膿皰瘡中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對新生兒膿皰瘡組，其中包括12例新生兒膿皰瘡并敗血癥（A組）、60例單純新生兒膿皰瘡（B組）進(jìn)行PCT與WBC聯(lián)合測定。結(jié)果新生兒膿皰瘡組PCT與白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與非感染組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），新生兒膿皰瘡并敗血癥組（A組）PCT與白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平與新生兒膿皰瘡組（B組）比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)CT與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合測定可協(xié)助診斷新生兒膿皰瘡；PCT與白細(xì)胞計(jì)數(shù)明星增高，可作為新生兒膿皰瘡并敗血癥早期診斷有價(jià)值的指標(biāo)。

降鈣素原；白細(xì)胞；膿皰瘡；敗血癥；新生兒

新生兒膿皰瘡是一種表皮淺層的細(xì)菌感染性疾病，是一種以薄壁水膿皰為特點(diǎn)的急性傳染性皮膚病，發(fā)病急劇。由于新生兒皮膚解剖生理功能特點(diǎn)及免疫功能不足，新生兒膿皰瘡可侵犯多臟器，并發(fā)敗血癥。本文擬對降鈣素原（PCT）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合測定在新生兒膿皰瘡及新生兒膿皰瘡合并敗血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院2006年1月至2013年12月新生兒科收住的72例新生兒膿皰瘡，其中男38例，女32例；足月兒64例，早產(chǎn)兒8例；同期我院婦產(chǎn)科出生的健康新生兒及在新生兒科住院無其他合并癥正常新生兒68例，其中男36例，女32例；足月兒62例，早產(chǎn)兒6例。

1.2 研究方法

將上述病例分為3組，新生兒膿皰瘡組[1]72例，其中合并敗血癥組[2]（A組）12例，單純新生兒膿皰瘡組60例（B組）和非感染組（C組）68例。各實(shí)驗(yàn)對象均嚴(yán)格無菌采血，立即用200 μL血清用半定量固相免疫層析法檢測PCT（德國B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft產(chǎn)品）。其中膿皰瘡兩組（A組，B組）做血培養(yǎng)（美國BD公司兒童血培養(yǎng)瓶）置BACTEC9050血培養(yǎng)儀內(nèi)觀察結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

所有新生兒膿皰瘡患兒PCT平均水平為（3.5±2.0）ng/mL，其中新生兒膿皰瘡合并敗血癥組（A組）、單純新生兒膿皰瘡組（B組）PCT水平分別為（5.8±3.3）ng/mL，（2.6±1.5）ng/mL；72例新生兒膿皰瘡患兒WBC計(jì)數(shù)平均為（16.1±5.5）×109/L，其中新生兒膿皰瘡合并敗血癥組（A組）、單純新生兒膿皰瘡組（B組）PCT水平分別為（21.1±6.0）×109/L，（14.5±4.2）×109/L，見表1。結(jié)果顯示，新生兒膿皰瘡患兒PCT與WBC水平明顯比健康對照組高（P＜0.01）；新生兒膿皰瘡合并敗血癥組（A組）PCT與WBC水平與單純新生兒膿皰瘡組（B組）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 新生兒膿皰瘡患兒與健康對照新生兒PCT與WBC計(jì)數(shù)比較（

表1 新生兒膿皰瘡患兒與健康對照新生兒PCT與WBC計(jì)數(shù)比較（

注：與健康對照組比較*P＜0.01；與B組比較#P＜0.01

組別 n PCT(ng/mL) WBC(×109/L) A+B 72 3.5±2.0* 16.1±5.5* A 60 5.8±3.3*# 21.1±6.0*#B 12 2.6±1.5* 14.5±4.2* C 68 0.5±0.42 7.9±1.6

3 討 論

PCT是1992年發(fā)現(xiàn)的人類降鈣素的前體物質(zhì)，由降鈣蛋白、降鈣素和N端殘基片斷

組成[3]。已經(jīng)證實(shí)細(xì)菌感染引起的PCT升高是由各種器官的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞對細(xì)菌感染反應(yīng)造成PCT合成與釋放。Chiesa等[4]研究發(fā)現(xiàn)，PCT對于早期（生后48 h內(nèi)）發(fā)生的敗血癥診斷的特異度為97.5%，敏感度為92.6%，對于生后晚期（生后3～30 d）發(fā)生的敗血癥診斷的特異度和敏感度為100%。WBC是臨床了解體內(nèi)是否存在細(xì)菌性感染常見的一種檢測指標(biāo)，但是容易受年齡、日間變化、藥物治療、運(yùn)動(dòng)以及其他諸多因素的影響，有時(shí)候需要多次檢測比較才能進(jìn)行正確判斷。新生兒膿皰瘡是一種表皮淺層的細(xì)菌感染性疾病，具有極高傳染性。目前為止，新生兒感染性疾病是我國新生兒常見疾病與引起新生兒死亡的重要原因之一。據(jù)報(bào)道，全世界每年約有160萬新生兒死于感染[5]。我國新生兒敗血癥的發(fā)生率占活產(chǎn)嬰的1%～10%，且出生體質(zhì)量越輕，發(fā)病率越高，有研究表明此與鋅缺乏有關(guān)[6]。我們研究的結(jié)果顯示：新生兒膿皰瘡患兒PCT和WBC水平均較健康對照組明顯升高（P＜0.01）；新生兒膿皰瘡合并敗血癥組PCT水平較單純新生兒膿皰瘡組明顯升高（P＜0.01），而白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此推測PCT可作為新生兒膿皰瘡合并敗血癥早期診斷有價(jià)值的指標(biāo)，而WBC計(jì)數(shù)缺乏敏感性和特異性。我們需進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)PCT診斷新生兒敗血癥的參考水平。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 336-337.

[2] Hansen MP,Morman JR.Toward the early diagnosis of neonatalse Psis and, ePsis -iik eillnessuszng novel heart rate an alysis[J]. Pediatncs,2001,107(1):97-104.

[3] Miehael DN.Congenitaland neonatalpneum onia[J].Paediatr Respir Rev,2007,8(3):195-203.

[4] 尚世強(qiáng),洪文斕,俞惠民,等.細(xì)菌DNA的聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增及反相雜交初步分型[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1998,22(21):281-254.

[5] 韓玉昆.新生兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)初步方案[J].中華兒科雜志,1987,25(3):160-161 .

[6] Osendarp SJ,van Raaij JM,Darstadt GL,et al.Z inc suPlementation during Pregan cy and efeets on growth and morbidity in low birth weight infants:a randomised Placebo contr olled trial[J].ancet,2001, 357(9262):1080-1085.

The Clinical Value of Procalcitonin(PCT)and White Blood Cell(WBC)Count in Impetigo Neontorum

LIU Jing
(Department of Pediatrics, The No.4th Hospital of Changsha, Changsha 410006, China)

ObjectiveTo delect the clinical value of procalcitonin(PCT) and white blood cell (WBC) in impetigo neontorum.MethodsCombined determination of PCT and WBC count to 72case of impetigo neontorum.ResultsPCT and WBC levels in neonatal pustular sore group(A+B group)and the infection group(C group)compered with significant statistical significance(P＜0.01), impetigo neonatorum with sepsis(A group) and neonatal pustular group(group B) compared with significant statistical significance(P＜0.01).ConclusionCombined detection of PCT and WBC levels can assist the clinical neonatal pustule. It is also become as a newborn pustular sore merger sepsis early diagnosis of valuable indicators.

Procalcitonin; White blood cell count; Inimepetigo; Sepsis; Neonate

R722.13

B

1671-8194（2014）15-0032-02